Lumbalgia sündroom: mis see on?

Nimmevalu on üldnimetus nimmepiirkonna valu ja põletiku kohta. Põletikuline protsess mõjutab lülivahekettaid, selgroogu ennast ja selgroogu ümbritsevat piirkonda. Põletikuline protsess hõlmab ka lähedalasuvaid kudesid ja lihaskiude.

Kas lumbodüünia on ohtlik?

Nõuetekohase ravi korral on nimmevaluga kaasnevad muutused üsna kergesti ravitavad ja ei kujuta endast tõsist ohtu, jättes maha jälgi. Ravimata jätmise või valesti valitud ravi korral võib nimmevalu aga olla ohtlik oma pideva ja intensiivse progresseerumise tõttu, mille käigus kaasatakse üha rohkem kudesid põletikulisse protsessi. Samuti väärib märkimist, et haigus progresseerub väga kiiresti.

Selle oht seisneb ka selles, et on tõsine oht tserebrospinaalvedeliku kaasamiseks põletikulis-nakkusprotsessi, mis võib lõppeda selle nakatumise ja nakkuse levikuga kogu seljaajukanalis, sealhulgas ajupiirkonnas. See võib lõppeda põletikulis-nakkusprotsessiga ajupiirkonnas. Nimmevalu sagedane tagajärg on müeliit (ajukelmepõletik) ja insult (ajuverejooks).

Samuti võib esineda üldistatud põletikuline ja reumaatiline protsess, millega kaasneb side- ja lihaskoe kahjustus. Sellisel juhul on reumaatilises protsessis sageli kaasatud südamelihas, mis on täis südamerikkeid, südamelihase raskete kahjustuste teket kuni südamerikete ja südamepuudulikkuseni.

Epidemioloogia

Statistika kohaselt esineb nimmevalu raskel ja üsna väljendunud kujul igal kümnendal inimesel. Kõige sagedamini ilmneb see talvel, kuna sel perioodil on keha maksimaalselt nõrgenenud ja esineb ka sagedasi hüpotermiat. Sellega kaasneb valu nimmepiirkonnas. Nimmevalu esinemissageduse poolest on esikohal patsiendid, kes juhivad istuvat, mitteaktiivset eluviisi, samuti need, kellel on esinenud lihasluukonna haigusi. Teisel kohal, nii kummaline kui see ka ei tundu, on sportlased, kes seevastu kogevad liigset koormust luu- ja lihaskonnale, tunnevad end ülekoormatuna ja ületreenituna, samuti saavad sageli vigastusi ja vigastusi. Kolmandal kohal on eakad inimesed, eriti need, kes põevad ägedat ja kroonilist artriiti, osteokondroosi, radikuliti. Neljandal kohal on inimesed, kes on põdenud nakkushaigusi, saavad keemiaravi, kiiritusravi. Viiendal kohal on alla üheaastased lapsed ja vastsündinud, kellel on motoorses süsteemis geneetilised kõrvalekalded.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused lumbalgia

Põhjuseid võib olla palju ja peaaegu igal juhul on need rangelt individuaalsed. Näiteks võib nimmevalu olla sagedase stressi, närvilise ja vaimse ülekoormuse tagajärg, samuti allergiliste, nakkuslike ja nakkus-allergiliste haiguste tekke tagajärg. Sageli tekib nimmepiirkonna valu keha üldise hüpotermia, lihaste ja kudede põletiku tekke taustal, millega kaasnevad ka teised koed põletikulises protsessis.

Sageli on haigus krooniline, avaldudes teatud hetkel ägedate valusündroomi hoogudena. Samal ajal on see sageli kaasuvaks teguriks ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikuliste haiguste, närvihaiguste ja südamepuudulikkuse taustal. Sageli avaldub see raseduse ja imetamise ajal. Põletikulises protsessis võivad osaleda ka teised koed ja organid.

Tihti on nimmepiirkonna valu põhjustatud raskest tööst (füüsilisest), valesti jaotatud koormusest, nimmepiirkonna liigsest ülekoormusest. Sageli on põhjuseks bakteriaalne või viirusnakkus, mis kaasneb põletikulise protsessiga. Olulist rolli põletiku säilitamisel mängivad tsütomegaloviirusnakkus, herpes, bakteriaalsetest infektsioonidest streptokokkinfektsioon. Harvemini stafülokokkinfektsioon. Tihti on nimmevalu põhjustatud hiljuti põetud nakkushaigusest, sealhulgas tonsilliidist.

Mõnikord tekib kaasasündinud, geneetiliselt määratud nimmevalu, mis tekib emakasisese arengu perioodil ja on hiljem lihasluukonna erinevate haiguste, selle arengupeetuse ja suurenenud füüsilise aktiivsuse tagajärg. Põhjuseks võib olla isegi loote emakasisene ja -järgne infektsioon, mille edasine progresseerumine toimub mööda selgroogu, keha.

Osteokondroos

See on emakakaela lülisamba põletikuline haigus, mille puhul põletikulises protsessis osalevad mitte ainult selgroolülid ise, vaid ka lülidevaheline piirkond. Selle haiguse teine tunnus on see, et sellega kaasneb intensiivne sünnimärkide ladestumine lülidevahelistesse ketastesse, mis põhjustab valu ja jäikust. See esineb peamiselt istuva eluviisi taustal, ebaõige kõnnaku, ebaõige istumise ja pikaajalise ühes asendis viibimise korral.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lumbago dorsopaatia taustal

See on põletikulise tekkega valusündroom, mille peamiseks etioloogiliseks teguriks peetakse ebapiisavat liikuvust, hügieeni ja igapäevase rutiini rikkumist, millega kaasneb põletikuline ja nakkuslik protsess. Selles protsessis osalevad luu- ja lihasstruktuurid, sealhulgas selgroolülid ja lülidevahelised kettad. Oht seisneb selles, et põletikulises protsessis võivad osaleda ka närvikiud, mis aitab kaasa valu suurenemisele, mis levib intensiivselt mööda närvikiudu. Protsess võib avalduda tugevate valuhoogudena, mis vahelduvad põletustunde ja kuumuse tundega kahjustatud piirkonnas.

Posttraumaatiline nimmevalu

Nagu nimigi ütleb, on see nimmevalu, mis tekib trauma tagajärjel. See tähendab tugevat valu nimmepiirkonnas, mis tekib pärast nimmepiirkonda mõjutanud traumat. Traumaatiline võib olla iga suure intensiivsuse ja jõuga tegur. See võib olla kahjustava iseloomuga mehaaniline tegur (kukkumine, tugev tõuge, surve, mehaaniline hõõrdumine). Sageli tekib selline valu nimmepiirkonna kiire löögi tagajärjel.

Statistika kohaselt on see kõige sagedamini kukkumise, löögi või sõiduki kahjustuse tagajärg. See võib tekkida luu ja selgroo painutamisest elastsuse piiri ületamisel, tugeva kokkusurumise ja rebenemise, väändumise ja muljumise korral. Erilise koha hõivab nimmevalu, mis on põhjustatud luu haigusprotsessi traumaatilisest mõjust, eriti kaasasündinud hapruse, mädase põletiku, rahhiidi, süüfilise ja tuberkuloosi korral.

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kannatavad sageli külmetushaiguste ja nakkushaiguste all, samuti need, kes võtavad antibiootikume ja keemiaravi. Erirühma moodustavad inimesed, kes puutuvad sageli kokku traumaatiliste mõjudega, allutavad alaselja suurele füüsilisele koormusele. Düsbakterioosiga inimestel, samuti infektsioonikollete (bakteriaalsed, viiruslikud) esinemisel on samuti märkimisväärne risk nimmevalu tekkeks. Risk suureneb ka lihasluukonna ägedate või krooniliste haiguste, sealhulgas osteokondroosi, artriidi, bursiidi korral. Risk on suur ka närvide ja närvisüsteemi haiguste korral.

[ 6 ]

Pathogenesis

Patogenees põhineb patoloogiliste protsesside arengul nimmelülides. See võib põhjustada normaalse vereringe häireid, innervatsiooni häireid ja ainevahetusprotsesside häireid nimmepiirkonnas. Samuti võib selgroolülide vahele ladestuda soolasid ja kive ning lülidevahelise aine vabanemist kahe selgroolüli vahelisse ruumi. Järk-järgult areneb põletikuline protsess, infektsioon süveneb, mis omakorda toob kaasa haiguse progresseerumise, leviku ja uute nakkuskollete tekke.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid lumbalgia

Nimmevalu esimesteks tunnusteks, mis viitavad selle arengule, on tugev valu. Tavaliselt kaasnevad sellega funktsioneerimishäired (jäikus, valu liikumisel ning raskete vigastuste ja kahjustuste korral võimetus püsti seista ja muud selgroo talitlushäired). Mõnikord võib tekkida hematoom ja koe turse.

Vormid

Nimmevalu arengus on mitu etappi. Põhimõtteliselt eristavad teadlased ja arstid kolme etappi.

Esimeses etapis esineb survetunne, ebamugavustunne nimmepiirkonnas. Mõõdukas valu võib ilmneda pikka aega ühes asendis viibides, pikaajalise une ajal. Tavaliselt on hommikul üsna raske sirgu ajada, terav, läbistav valu tekib püsti tõusmisel, teravate ja hooletute liigutuste korral.

Teises etapis valu intensiivistub ja muutub üsna püsivaks. Päeva jooksul võib esineda pidev valutav valu, mis vaibub mõõduka füüsilise koormuse korral ja intensiivistub järskude liigutuste ja püstitõusmiskatsete korral. Reeglina häirib selles etapis tugev valu hommikul ning õhtul ja päeval muutub see vähem väljendunuks. Samuti kiirgub selles etapis valu järsult tuharatesse, reitesse ja isegi sääremarjadesse.

Kolmandas etapis mõjutab valu peamiselt kogu alaselga, samuti ristluu ja õndraluu piirkonda ning kiirgub üsna teravalt ja tugevalt vaagnapiirkonda, alajäsemetesse ja isegi ribidesse ja roietevahelisse ruumi.

[ 10 ], [ 11 ]

Äge nimmevalu

Äge faas viitab põletikulise protsessi esinemisele nimmepiirkonnas, sabaluu piirkonnas. Põletikulises protsessis on kaasatud ja mehaaniliselt kahjustatud närvid. Valu on tavaliselt terav, äge, tugevam päeva jooksul ja ka pärast seda, kui inimene on pikka aega ühes asendis olnud. Ägedat valu füüsilise koormusega praktiliselt ei kõrvalda, kuid see nõuab spetsiaalset ravi, näiteks süste, kohalike ravimite kasutamist. Kõige sagedamini kasutatakse salve, geele, kreeme ja muid ravimeid.

[ 12 ]

Subakuutne nimmevalu

Haiguse subakuutset vormi iseloomustab suhteliselt kerge kulg, mille puhul valu häirib inimest ainult sobivatel tingimustel. Näiteks kui inimene on pikka aega liikumatult istunud või lamanud, kogeb ta valu. Valu on vähem läbistav, pigem valutav, tõmbav ja levib kergesti naaberpiirkondadesse. Nimmepiirkonnale suunatud füüsiliste harjutuste mõjul möödub see üsna kiiresti.

[ 13 ]

Krooniline nimmevalu

Valu, mis levib külgnevatesse piirkondadesse, põhjustab tugevat kipitust ja põletust. Reeglina toimub ägenemine mitmesuguste haiguse arengut käivitavate tegurite mõjul. Näiteks võib see olla raske hüpotermia, liigne närviline ja vaimne stress, raske füüsiline koormus ja isegi koormuse ebaõige jaotumine, mille valdav lokaliseerimine on nimmepiirkonnas.

[ 14 ]

Mõõdukas nimmevalu

Mõõdukuse näitajaks on kontrolli all olev valu, mida saab hõlpsasti leevendada erinevate ravimite abil, aga ka korraliku füüsilise aktiivsuse abil. Alaselja koormamiseks on olemas spetsiaalne harjutuste komplekt. Just regulaarne füüsiliste harjutuste sooritamine on võti alaselja seisundi kontrollimiseks ja võimaldab suhteliselt lühikese aja jooksul igasugusest valust vabaneda.

Tüsistused ja tagajärjed

Esiteks on peamine kahjulik mõju valu, mis on üsna intensiivne ja häirib inimest üsna pikka aega. Samuti väärib märkimist, et on veel üks ebameeldiv tagajärg - valu kiiritamine, põletik või närvi mehaaniline kahjustus. Järk-järgult võib aseptiline põletik levida kahjustatud piirkonda, kuid mõnikord võib tekkida normaalne põletikuline protsess, millega kaasneb infektsioon.

Samuti tasub muretseda degeneratiivsete protsesside võimalikkuse pärast, millega kaasnevad juhtivushäired, närvide põletik ja müeliinkestade põletik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ägenemine

See esineb peamiselt kevadel ja sügisel, kuna just sel perioodil tekib enamik põletikke. See on tingitud asjaolust, et selle perioodiga kaasneb keha, kaitsemehhanismide ja vastupanuvõime maksimaalne nõrgenemine.

See tekib mitmesuguste kehale mõjuvate ebasoodsate tegurite mõjul: liigne stress, ülepinge, suurenenud koormus kehale. Üsna sageli tekib ägenemine suvel, kui inimene teeb mitmesuguseid füüsilisi tegevusi, ujub jões, vannib, päevitab külmal maapinnal, külmub, toimub järsk temperatuurimuutus - pärast päevitamist sukeldub inimene jões külma vette. Päevase režiimi mittejärgimine, ebatervislik toitumine, mittedieetilise toidu kuritarvitamine, alkohol - kõik need võivad olla ägenemise vallandavad tegurid.

Samuti tuleb märkida, et ägenemised on üsna tavalised ka talvel, eriti tugeva külma korral( hüpotermia, tuuletõmbuse, külmetuse, läbistava tuule tõttu).Ägenemised tekivad sageli ka stressi, närvilise ja vaimse pinge tõttu.

[ 19 ], [ 20 ]

Remissioon

Iseloomulik on suhteline rahulik seisund, seisundi paranemine. Peaaegu alati esineb mis tahes krooniliste patoloogiate korral. Pärast ägeda nimmevaluhoogude ravi võib tekkida üsna pikk remissioon. Spetsiaalsete ravimitega ravi, samuti pärast valuvaigistite süstimist, viib tavaliselt remissioonini.

Kui seda seisundit ei hoita spetsiaalse toetava ravi, ennetavate ravimite ja füsioteraapia protseduuridega, võib remissioon kiiresti areneda uueks ägenemiseks. Kuid kui sellist režiimi järgitakse, võib remissioon kesta üsna pikka aega - mitmest kuust mitme aastani. On teada juhtumeid, kus pärast remissiooni algust ägenemisi enam ei esinenud ja inimene elas aastakümneid ilma uute hoogudeta, kuigi erinevate asjaolude tõttu diagnoosi lõplikult ei eemaldatud.

Püsiv nimmevalu

See seisund võib olla ka üsna pikaajaline. Valu tavaliselt ei leevenda ükski ravim ega salv. Kuid selleks, et püsiv nimmevalu ei muutuks krooniliseks, on vajalik kohustuslik ravi. Enamasti on vajalik kohustuslik haiglaravi, kuna statsionaarne ravi on ebaefektiivne.

Korduv nimmevalu

Sageli on juhtumeid, kus nimmevalu on täielikult ravitud, kuid mõne nädala pärast naaseb see uuesti. Sellist haiguse taastumist pärast seisundi paranemist nimetatakse ägenemiseks. Sellisel juhul on korduval juhul vaja ka ravi. Võimaluse korral on vaja läbi viia kompleksne ravi, võib-olla isegi haiglaravi (kuna see on kõige tõhusam ja komplekssem raviviis). Väärib märkimist, et ägenemise ravi tuleb suhtuda täie tõsidusega, sest kui seda kohe ei ravita, võib haigus muutuda krooniliseks.

Diagnostika lumbalgia

Niipea kui tunnete ägedat valu, pöörduge neuroloogi või kirurgi poole. Neuroloog viib läbi läbivaatuse, kontrollib peamisi reflekse. Samuti on oluline konsultatsioon kirurgiga, kes enamasti palpeerib patoloogiat, määrab selle põhjuse ja patogeneesi. Kui neid spetsialiste pole saadaval, saab abi traumatoloog ehk ortopeed, ortopeediline kirurg.

Esiteks on oluline kvaliteetne diagnostika, mis aitab panna õige diagnoosi ja valida parima ravi. Ilma diagnoosita on võimatu ravi valida ja inimest ka terveks ravida. Seetõttu on ideaalne külastada head diagnostikut. Kuid meie riigis pole diagnostikute külastamise praktika veel piisavalt levinud. Seda skeemi praktiseeritakse peamiselt USA-s ja Euroopas: kui inimene läheb ühe inimese juurde, kes viib läbi põhjaliku läbivaatuse ja paneb ühe diagnoosi, mis põhineb erinevate testide, uuringute andmetel, samuti kõigi saadud tulemuste ja olemasoleva teabe analüüsil.

Äärmuslikel juhtudel, kui kliinikus pole selliste valdkondade spetsialiste, tasub pöörduda terapeudi poole, kes suunab teid vajalike spetsialistide juurde. Sellistel juhtudel on peaaegu alati ette nähtud kirurgi ja neuroloogi konsultatsioon.

Tavaliselt pannakse diagnoos uuringu tulemuste põhjal: tugev valu. Märgitakse peamiste reflekside vähenemist. Esiteks on võimalik diagnoosida põlve refleksi häire, Achilleuse kõõluse normaalse toimimise häire ja vastavate reflekside puudumine. Täheldatakse Lasegue'i sümptomeid.

Instrumentaalne diagnostika

Instrumentaalsete uurimismeetoditeta on võimatu hakkama saada. Peamised meetodid on sellised meetodid nagu röntgenuuring, samuti arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Need on meetodid, mis võimaldavad teil võimalikult täpselt ja suhteliselt lühikese aja jooksul kindlaks määrata patoloogia täpse lokaliseerimise põhjuse.

Sellise uuringu peamised eesmärgid on kindlaks teha, millisel tasandil (selgroo lõigul) pigistamine toimus. Tehakse röntgenuuring. Kahjustatud piirkonna suhtes kasutatakse kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Mõnikord võib olla vajalik elektroneuromüograafia – sel juhul ei selgitata välja mitte niivõrd põhjuseid, kuivõrd lihaste kokkutõmbumisvõime häireid. See registreerib, kuidas ja millise kiiruse/intensiivsusega närviimpulsid läbivad.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Testid

Laboratoorsed meetodid on ebaefektiivsed ja neid kasutatakse nimmevalu diagnoosimisel harva. Vähemalt standardmeetodid, nagu kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, ei näita patoloogiast täpset pilti. Kuid mõnikord võivad need uurimismeetodid olla vajalikud. Näiteks kui röntgen- või tomograafia näitab närvi pigistamist ja kokkusurumist, saavad testid kindlaks teha, mis täpselt kokkusurumise põhjustas. Näiteks biokeemilise vereanalüüsi abil saab tuvastada kasvaja ja määrata selle asukoha. Rutiinset kliinilist vereanalüüsi kasutatakse sageli põletikulise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks. Samuti on nende testide abil võimalik kindlaks teha, mis tüüpi põletik toimub - septiline või aseptiline.

Septilise põletikulise protsessi kahtluse korral, nakkusprotsessi arengu või degeneratiivsete protsesside kahtluse korral tehakse tserebrospinaalvedeliku uuring. Tehakse punktsioon, mille järel tehakse täiendav mikrobioloogiline uuring ja mikroskoopia. Põletikulise protsessi edasiseks tuvastamiseks ja nakkuse olemasolu kindlakstegemiseks tehakse bakterioloogiline külv.

[ 24 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika põhineb vajadusel eristada nimmevalust endast erinevat tüüpi patoloogiaid, millel on sarnased tunnused. Diferentseerimiseks kasutatakse peamiselt instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Rindkerevalu

See diagnoos viitab närvi pigistumisele rindkere lülisambas. Peamine sümptom on valu. Enamasti kaasneb rindkerevaluga ka rindkerevaheliste piirkondade neuralgia.

Emakakaelavalu

Sarnane kahjustus on kaelalülis (kaelalüli närv on kahjustatud) ja kaasatud on ka lähedalasuvad piirkonnad. Kohustuslik ravi on vajalik, kuna kaelalüli kahjustus võib põhjustada vererõhu tõusu ja püsiva hüpertensiooni teket. Samuti võib täheldada emakakaela osteokondroosi teket. Lisaks kaasneb kaelalüli valuga vererõhu ja ajuvereringe häired, mis võivad viia aju hüpoksiliste muutusteni.

[ 25 ]

Ravi lumbalgia

Nimmevalu ravi jaguneb ägeda perioodi teraapiaks, mille eesmärk on ägeda põletikulise protsessi kõrvaldamine, ja säilitusraviks, mida kasutatakse remissiooni perioodil ja kroonilise patoloogia korral seisundi stabiliseerumise perioodil. Mõnikord kasutatakse säilitusravi ennetava meetmena, et vältida nimmevalu ja ishiase teket tulevikus.

Ärahoidmine

Ennetamine põhineb hüpotermia, tuuletõmbuse vältimisel, regulaarsel treeningul, aktiivsel eluviisil, hügieenireeglite järgimisel laua taga istudes, pikka aega ühes asendis viibides. Samuti on oluline süüa õigesti, lisada toidusedelisse vajalik kogus vitamiine ja mineraale.

[ 26 ]

Prognoos

Kui põhjus avastatakse õigeaegselt ja vajalik ravi viiakse läbi, on nimmevalu prognoos soodne. On vaja järgida arsti soovitusi. Ravi on pikk ja keeruline. Peate olema kannatlik ja järgima rangelt kõiki arsti soovitusi. Kui diagnoosi ja raviga viivitate, võib prognoos olla ettearvamatu ja viia isegi puudeni.

Haigusleht

Kõik sõltub teie enesetundest, haiguse raskusastmest ja ravist. Seega, kui haigus on kerge ega vaja spetsiifilist ravi ega haiglaravi, võidakse teile anda 5-7 päeva haiguslehte, kuna tugeva valu tõttu on töövõime endiselt piiratud.

Mõõduka ja raske haiguse korral võib osutuda vajalikuks raskem ravi ja isegi haiglaravi. Sellisel juhul võib haiguslehte anda 7 päeva kuni 2-3 kuud. Rasketel juhtudel, mis vajavad tõsist ravi, haiglaravi ja edasist taastusravi, võib haigusleht kesta kuni 7 kuud. Tulevikus soovitab arst tavaliselt muuta tegevuse tüüpi lihtsama töö vastu, mis ei nõua tõsist füüsilist koormust või millel puudub hüpodünaamia.

Kas nimmevaluga inimesi võetakse sõjaväkke?

Üheselt vastata on võimatu, kuna otsuse langetab komisjon igal üksikjuhul eraldi. Sellisel juhul analüüsitakse kaasnevate tegurite kogumit, haiguse kulgu, ravi ja prognoosi. On teada juhtumeid, kus nimmevalu ei olnud takistuseks sõjaväeteenistusse astumisele. Samuti on juhtumeid, kus inimene tunnistati sõjaväeteenistuseks kõlbmatuks.