Lumbalgia sümptomid ja tüübid lastel ja täiskasvanutel, raseduse ajal

Nimmevalu peamine sümptom on valu – äge või krooniline, läbistav või pikaajaline. See võib olla valutav ja häirida inimest 24 tundi või olla paroksüsmaalne. Sageli intensiivistub valu öösel ja nõrgeneb hommikul, pärast seda, kui lihased on lõdvestunud ja luu saab rohkem toitaineid. Samuti väärib märkimist, et üks sümptomitest on nimmepiirkonna düsfunktsioon – see võib olla küürutamine, jäikus, kontraktuurid.

Nimmevalu korral tekivad mõnikord deformatsioonid ja ebanormaalne liikuvus. Mõnikord võib täheldada selgroo teatud osade (üksikute selgroolülide) deformatsiooni, lühenemist või taandumist. Hiljem võib tekkida hemorraagia, põletikuline protsess, millega kaasneb nakkusprotsess. Sellisel juhul võib tekkida põletikuline või mädane eritis, samuti hematoom. Mõnel juhul võib üheks sümptomiks olla üldine liikumisvõime halvenemine, mis põhjustab valu kõndimisel ja võimetust püsti tõusta. Kui see on tingitud vigastusest, siis on parem mitte proovida püsti tõusta, parem on vastupidi, tagada liikumatus.

Valusündroom nimmevalu korral

See võib avalduda erinevalt. Paljudel inimestel on nimmepiirkonnas tuim, valutav valu, kuid mõnikord märkavad nad ka teravat, läbistavat valu, mis kiirgub nimmepiirkonnast mööda kogu lähedalasuva närvi pikkust ning kiirgub tuharatesse, mõnikord ka roietevahelistesse lihastesse, kaela ja mööda selgroogu. Võib esineda ägedat valu ja kroonilist valu, mis mõnikord teatud ajaks vaibub, seejärel intensiivistub, kui saabub ägenemise periood.

Lumbago koos radikulaarse sündroomiga

See avaldub ka tugeva valuna, mis lokaliseerub nimmepiirkonnas. Valu levib mööda selgroogu ja mõjutab nimmelülisid, andes tugevat valu lülidevahelises ja roietevahelises ruumis. Mõjutatud on närvijuured, mis läbivad neid selgroolülisid, mida nimetatakse radikulaarseks sündroomiks. Valu on tavaliselt terav ja läbistav ning läbistab kogu närvikiudu.

Nimmevalu vasakule, paremale

See võib olla seotud valuga paravertebraalsetes tsoonides, st selgroo nendes piirkondades, mis asuvad selgroo mõlemal küljel. Lisaks neile piirkondadele võib valu kiirguda ka teistest selgroo piirkondadest. Valu allikaks võivad olla ka maks ja põrn. Valu võib kiirguda alaseljale mööda närve, sealhulgas kolmiknärvi. Sageli levib valu tuharatesse, hüpohondriumisse. Üsna sageli aetakse neerupiirkonna valu segi alaseljavaluga, kuna on olemas mõiste "kiiritus", mis viitab sellele, et valu kiirgub kogu närvikiu kulgemisele. See võib esineda selliste diagnooside korral nagu püelonefriit, nefriit, glomerulonefriit ja muud neerude ja kuseteede patoloogiad.

Kahepoolne nimmevalu

Sageli on see paravertebraalsete lihaste kahjustuse tagajärg, samuti lülidevaheliste ketaste, roietevaheliste alade ja neerude, neerupealiste piirkonna kahjustused. Samal ajal väärib märkimist, et üsna sageli viitab selline valu mõlemal küljel närvide valusündroomi tekkele, mille puhul närvid on põletikulise protsessi all ja valu kiirgub erinevatesse piirkondadesse. Väärib märkimist, et sageli tekib sel juhul mõlemal küljel valu roietevahelise neuralgia taustal. Oluline on arvestada, et mõlemal küljel esinev valu võib tekkida ka kopsude ja bronhide põletikulise ja nakkusliku kahjustuse korral. Mõnel juhul tekivad sellised aistingud radikuliidi, lülidevahelise songa, seljaajukanali kahjustuse ja isegi seljaaju taustal.

Dorsalgia

See on selgroo tagumiste ogajätkete kahjustus. Sellisel juhul võivad esineda nii mehaanilised kahjustused kui ka põletikulised ja isegi nakkuslikud kahjustused. Sellega kaasneb põletikulise protsessi teke, seljaajukanali kahjustus, leukotsüütide liigne kogunemine kahjustuse piirkonda, mis põhjustab põletikulist protsessi. Samuti on immuunsüsteemi langus, hormonaalse tausta häire. Raviks on vaja õiget diagnoosi ja arsti soovituste ranget järgimist. Kasutada saab nii ravimteraapiat kui ka erinevaid füsioterapeutilisi protseduure.

[ 1 ]

Nimmevalu ja ishias koos ishiasega

See on valu nimmepiirkonnas, mis mõjutab ka istmikunärvi piirkonda. Valu lokaliseerub nii nimmepiirkonnas kui ka tuharapiirkonnas. Selle sündroomi patogenees põhineb seljaaju närvijuure kokkusurumisel. Peamine kokkusurumine toimub istmikunärvi piirkonnas, samuti nimmepiirkonnas. Lisaks valule on ka teisi sündroome, mis igal juhul on rangelt individuaalsed ja väga mitmekesised.

Tänapäeval on "ishiase" mõiste lähim sünonüüm radikuliit, mis mõjutab ristluud ja istmikunärvi. Sellel võib olla palju põhjuseid, sealhulgas radikulopaatia, radikuloisheemia ja muud patoloogiad. Sõna-sõnalt tõlgituna tähendab see haigus närvi mõjutavat põletikulist protsessi. Nüüdseks on aga kindlaks tehtud, et enamasti on see protsess mittepõletikuline, kuna närvile avaldatakse mehaanilist survet mitmesuguste tegurite, sealhulgas lülidevaheliste tsoonide poolt. See võib areneda ka mitmesuguste vigastuste, kahjustavate mõjude, kasvajate ja hematoomide tagajärjel.

See haigus on tüüpiline peamiselt 40–60-aastastele patsientidele ning selle põhjuseks on vanusega seotud iseärasused ja degeneratiivsed protsessid ajus ja seljaajus, selgroos ja lülidevahelistes ketastes. See on sageli kokkusurumise ja pikaajalise liikumatuse tagajärg. Seda täheldatakse sageli puuetega inimestel, kes on sunnitud pikka aega istuma (liikumatus asendis), samuti neil, kes on pikka aega lamavas asendis (näiteks raskelt haiged inimesed, luumurdudega inimesed, veojõus lamavad inimesed). Ishiast esineb sageli ka raseduse ajal. Põhjuseks võib olla nii üldine liikumatus kui ka üksikute kehaosade piiratud liikuvus ja selgroo üksikute piirkondade, istmikunärvide kokkusurumine.

Lumbago ja nimmevalu

Nimmevalu on terav, lõikav valu, mis mõjutab nimmepiirkonda. Sellisel juhul on tegemist selgroo enda, lülivaheketaste ja ümbritseva ruumi raske kahjustusega. Nimmevalu on äge põletikuline protsess, millega kaasneb terav ja terav valu. Nimmevalu on aga pikaajaline, krooniline protsess, mille olemus taandub samuti valusündroomi tekkele, mis ei pruugi olla nii terav, vaid pigem mõõdukas ja nõrk. Mis puutub nimmevalusse, siis see on pigem valutav, pikaajaline ja kaasneb sagedamini mitteägeda, kroonilise protsessiga.

Lumbago lastel

Kõige sagedamini lastel on see kaasasündinud protsess, mis seisneb kas geneetiliselt määratud seljaajunärve ja seljaaju mõjutavates anomaaliates. Või võivad need olla kaasasündinud kõrvalekalded, mis ilmnesid emakasisese arengu ajal või otse sünnituse ajal, kui laps sai selja- või ristluuvigastuse. Lastel võib see protsess olla ravitav, kuid mõnikord esineb ravimatuid patoloogiaid, mida saab ainult toetada, kuid ei saa täielikult ravida. Ägenemised võivad tekkida erinevate tegurite mõjul, sealhulgas hüpotermia, väsimus, pikaajaline stress ja istuv eluviis. Lastel on kõige sagedamini kahjustatud nimme-ristluu piirkond ja ristluu lähedal asuvad selgroolülid. Selles piirkonnas on selgroolülid tihedalt omavahel läbi põimunud, moodustades närvipõimikuid ja -kiude.

Need moodustuvad reeglina seljaaju juurtest, mis on selgroo siseküljel tihedalt omavahel läbi põimunud. Just sellest närvipõimikust lähtub istmikunärv, mis sageli mehaaniliselt pigistatakse. See läbib kogu tuharalihase pinda ja ulatub sääreni. Sääre piirkonnas jaguneb see kaheks närviks. Istmikunärv on paarisorgan, mis moodustab vasakul ja paremal suuri närvipõimikuid.

Lumbago raseduse ajal

Raseduse ajal valutab alaselg üsna sageli. Valu võib olla erinev, kuid enamasti on see valutav ja tõmbav. See võib intensiivistuda ka õhtul ja kui naine viibib pikka aega ühes asendis. Vaagnapiirkonnast ja ristluu piirkonnast kiirgub valu otse alaselja piirkonda.

Valu võib olla terav ja lõikav ning see intensiivistub järskude liigutuste, pöörete ja lihtsalt püsti tõusmise korral. Tihti juhtub, et alaseljavalu on nii tugev, et tundub, nagu poleks võimalik püsti tõusta. Valu võib kiirguda nii ristluusse kui ka vaagnapiirkonda. Üsna sageli mõjutab see reie esipinda (harvemini - külgpinda).

Sellisel juhul on tunda tulitavat valu, teravat lööki. Jalale on raske toetuda, on hirm kukkuda, sest paljude naiste sõnul "annavad jalad järele". Seda seisundit on võimatu täielikult kõrvaldada, kuna see on tingitud asjaolust, et loode avaldab nimmepiirkonnale survet ja see mõjutab närvikiude ja närvipõimikuid. Raseduse ajal esineva valusündroomi aluseks on samuti istmikunärvi kokkusurumine ja pidev mehaaniline kahjustus, mistõttu valu ei ole lokaliseeritud rangelt nimmepiirkonnas, vaid hajub mööda kogu närvi ning ulatub ka tuharatesse ja reitesse.

Mida pikem on rasedus, seda tugevam on valu nimmepiirkonnas, kuna loote suurus ja selle surve tugevus pidevalt suurenevad. Tasub märkida, et ainus usaldusväärne viis valust vabanemiseks on füüsiline koormus, mis on suunatud nimmepiirkonnale, puusadele ja vaagnapiirkonnale.

Samuti tuleb märkida, et on olemas spetsiaalsed sidemed, mis võimaldavad nimmepiirkonda koormata ja sellele langevat koormust vähendada. Sellist sidet tuleks regulaarselt kanda, et vältida liigset koormust selgroole ja alaseljale. Seda hakatakse kandma umbes 20-25 rasedusnädalast, kuid see on võimalik ka varem. Tuleb vaadata oma heaolu ja arsti soovitusi, mis põhinevad peamiselt ultraheli ja laborikatsete tulemustel. Tavaliselt määrab sellise sideme vajaduse loote enda suurus ja kaal.

Kõhuli magamine ei ole soovitatav. Parem on magada selili või küljel, kuna see vähendab koormust alaseljale. Füüsilisi harjutusi on parem teha mitme 10-15-minutilise korraga. Soovitatav on teha kuni 5-10 harjutust päevas. Füüsiliste harjutuste peamine eesmärk peaks olema alaselja leevendamine, liigse koormuse eemaldamine, ainevahetusprotsesside normaliseerimine, vaagnapiirkonna ja alaselja ettevalmistamine eelseisvaks sünnituseks. Hädavajalik on teha hommikuseid ja õhtuseid harjutusi. Ülejäänud harjutused peaksid sõltuma valusündroomi tugevusest.

Vormid

Nimmevalu on erinevat tüüpi. Selle patoloogia tüüpide lai mitmekesisus on määranud ka klassifikatsioonide mitmekesisuse, mis on selle nähtuse jaotuse aluseks. Seega, vastavalt ühele klassifikatsioonile, mis põhineb valu ja kahjustuse lokaliseerimisel, on olemas vertebrogeenne nimmevalu, nimme- ja ristluulülide nimmevalu. Eraldi eristatakse spondülogeenset vormi, lihas-toonilise sündroomi, samuti rindkerevahelist ja vestibulaarset nimmevalu. Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse ägedaid, subakuutseid ja kroonilisi vorme. Sõltuvalt patoloogia raskusastmest eristatakse kergeid, mõõdukaid, keskmisi ja raskeid haiguse vorme.

Vertebrogeenne nimmevalu

See viitab nimmevalu vormile, mis mõjutab selgroo erinevaid osi. See hõlmab lülidevaheliste ketaste, selgroolülide endi ja nende jätkete kahjustusi. Sageli on närvi pigistamine. Tasub märkida, et nimetus pärineb ladinakeelsest sõnast "vertebra", mis tähendab selgroolüli. Seega pole raske arvata, et kahjustus mõjutab selgroolülisid ja selgroogu tervikuna.

Nimmepiirkonna lumbago

Need peavad silmas eraldi nimmevalu vormi, mille puhul kahjustub esmalt nimmelülid. Sellisel juhul on selles osas tunda tugevat valu, selgroolülid on kahjustatud ja pigistatud. Mis puutub valu kiiritusse, siis see nähtus on samuti olemas ja viitab sellele, et valu levib mööda närvi ja on tunda ka teistes lõikudes.

Kõige sagedamini pigistatakse paralleelselt istmikunärvi, mis põhjustab valu ja kahjustusi ristluus, vaagnapiirkonnas ning valu levib ka reide, sääre. Nimmepiirkonna nimmevalu tekib alaselja ebaõige koormuse, hüpodünaamia, samuti külmetuse, hüpotermia, stressi, vigastuse taustal.

Sakraalse piirkonna nimmevalu

Kõige sagedamini eeldatakse, et ristluuvalu tekib trauma tagajärjel. Tuleb märkida, et sellist patoloogiat ei täheldata iseseisva patoloogiana. Enamasti on see valu leviku tagajärg nimmepiirkonnast mööda kogu selgroogu või ristluule, sabaluule. Ristluupiirkonna eraldi kahjustusest saab rääkida ainult trauma ja istuva eluviisi korral. Kõige sagedamini on nimmevalu tekke käivitajaks just ristluule tekitatud kahjustav mõju, mis toob kaasa luude terviklikkuse rikkumise, põletikulise protsessi arengu ja lähedalasuvate piirkondade kaasamise sellesse protsessi.

Spondülogeenne lumbodüünia

See on lülidevaheliste ketaste kahjustus, mille korral need on kahe külgneva selgroolüli vahele kinni kiilunud. Sellisel juhul räägime nimmelülide kahjustusest. Sellisel juhul on juhtivaks sümptomiks valu, mis on äge. Ilma ravita võib see muutuda krooniliseks. Tasub märkida, et ainult füüsilise rehabilitatsiooniga (massaaž, terapeutiline võimlemine) ravi ei suuda patoloogiat täielikult kõrvaldada. Sellisel juhul on vajalik kohustuslik medikamentoosne ravi ja füsioteraapia.

Lumbago koos lihastoonilise sündroomiga

Hõlmab traditsioonilist nimmevalu vormi, mille puhul on kahjustatud nimmelülid ja patoloogilises protsessis osaleb ka lihaskond. Märgitakse järsku lihastoonuse langust. Lisaks peamistele sümptomitele (valu, jäikus) lisandub ka paravertebraallihaste põletikuline protsess. Need nõrgenevad järk-järgult, ei suuda säilitada vajalikku toonust ja seetõttu ei suuda tagada vajalikku liikuvust.

Järk-järgult, ravi puudumisel, toonus jätkuvalt väheneb, patoloogia progresseerub ja levib ka naaberpiirkondadesse. Patoloogilises protsessis osaleb üha suurem osa lihasluukonnast. Võivad esineda krambid. Ravi puudumisel võib see progresseeruda liikuvuse täieliku kaotuse ja puude tekkeni.

Ristidevaheline lumbodynia

See on ribidevaheliste piirkondade kahjustus. Sellisel juhul on patoloogilises protsessis peamiselt kaasatud roietevahelised lihased. Iseloomulikuks tunnuseks on diafragma ja rindkere lihaste kaasatus patoloogilises protsessis. Mis puutub patoloogilise protsessi levikusse, siis valu võib kiirguda mööda närvikiudu, mis on samuti patoloogilises protsessis kaasatud.

Vestibulaarne nimmevalu

See on nimmevalu erivorm, mida lisaks nimmepiirkonna valule iseloomustab ka vestibulaaraparaadi häire, mis avaldub peavalu, kerge pearingluse, kuklapõletuse ja koordinatsioonihäiretena. Põhjuseks on seljaaju kahjustus, samuti progresseerumine ajupiirkonda.

Vertikaalne nimmevalu

Vertikaalne nimmevalu tähendab valu levikut vertikaalses suunas sabaluudest ajju. Kahjustatud on seljaaju, selle erinevad osad. Reeglina eemaldatakse selline sündroom ravimite ravimeetodite, erinevate füsioteraapia protseduuride ja spetsiaalselt valitud füüsiliste harjutuste abil.