Nimmeosa nimmepiirkond: diagnoos, kuidas ravida

Meditsiinilise terminoloogia vaatepunktist on definitsiooni kolm viimast sõna - nimmepiirkonna nimmepiirkond - selgelt ülearused ja nüüd saate aru, miks ja mis see on?

Arstid räägivad lumbargia, kui inimene tunneb valu (kreeka - algos) lülisamba nimmetel või ainult alaseljaosas (lat. - lumbus). Seega, nagu te teate, rindkere või emakakaela lumbulgia on mõttetu.

Seljavalu nimetatakse dorsalgiaks (ladina dorsum - selja taga). ICD-10-s on luu-lihassüsteemi haiguste klassis nimmepiirkonnas kood M54.4-M54.5. Siiski viitab see termin lokaalse manifestatsiooniga kliinilisele sümptomile, mis võib põhjustada selgroo nimmepiirkonna haigust või dorsopaatiat.

Mõistet kasutatakse vaheldumisi: alaselja valu, nimmevalu. Aga lülisamba nimmepiirkonda või lihtsalt  lumbaagrit  nimetatakse äkikselt "ägedaks" ägedaks valuks.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Rahvusvaheline uuring Global Burden of Disease Study, viidi läbi patsientide seas 47 riigis 2012. Aastal, kinnitas ta, et seljavalu - peamine põhjus puude kogu maailmas: nad kannatavad peaaegu 600 miljonit inimest (kaks korda nii palju kui 25 aastat tagasi) ..

Nagu näitavad kliinilised statistilised andmed, on peaaegu 20% inimestel, kes põevad ägeda ja subakuutse valu, võib tekkida krooniline nimmepiirkonna nimmepiirkond aasta jooksul.

Vastavalt Euroopa Selja Teataja, ravi sagedus täiskasvanud eurooplastest esimesel episoodi alaseljavalu, diagnoositi lendva, ishias või nimmepiirkonna, ulatudes 6,3-15,4% aastas. Aasta jooksul esinevate ägenemiste esinemissagedus on keskmiselt 36% elanikkonnast.

Rahvusliku Neuroloogia Instituudi (USA) sõnul lumbalia kõige sagedamini vaevab inimesi 40-60 eluaastat. Alam-seljavalu levimus on mõnevõrra kõrgem naistel.

Ainult USA-s on degeneratiivsed muutused vahekolbrite vahel umbes 20-aastastel 65-aastastel (3,8% täiskasvanud elanikkonnast) ligikaudu 12 miljonit, kellest 52% tunnevad erineva tugevusega nimmepiirkondi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Põhjused nimmepiirkonna nimmepiirkond

Nimmeosa (lülisamba LI-LV) ja kogu alaselja tagavad suurema osa keha ja luu-lihaste süsteemi töö. Lisaks sellele kontrollib seda tööd seljaaju närvid, mis asuvad siin.

Niisiis, ükskõik, kuidas nimetatakse  valu nimmepiirkonda, peamine määratletavad põhjused Lülisamba reumaatilise seotud kõik lülisamba struktuurid: koos selgroolüli (ladina - selgroolüli.) Ja Nikamavälilevy (ladina - disci intervertebrales.), Lihased, kõõlused, sidekirmekudede struktuurid , närvi juured, samuti kõhuõõne vistseraalseteks organiteks.

Lumbodynia on biomehaanilised etioloogia Skeleti defekte sealhulgas skolioos, lordosis,  difuusne idiopaatiline skeleti hüperostoos, anomaaliad ligamentide aparaadi (nt Ehlers-Danlos sündroom).

Mehhaaniline märk on lumbodynia nimme raseduse ja selle etioloogia on muuta tavaline selgrookõverused nimmepiirkonda tõttu suurenenud kaal koormus while (vajalik tulemas tarne) nõrgenemine häbemeliiduses sidemete ja lumbosacral ühine mõjul hormoon relaxin.

Alaseljavalu erineva intensiivsusega täheldatud ülemäärase venitamine lülisamba ja eesmine pikisuunalise ligament lihaste kõõluseid (näiteks kaalu tõstmiseks), trauma, mis võib olla tingitud  kahjustusi nimme lülivahekettast, sealhulgas - koos  nihkumise nimmelüli. Need vigastused, mis omakorda viib kokkusurumine närvilõpmeid ja Arengu  cauda equina sündroom  (Sauda ekina), kusjuures valu - lisaks talje - sidumise regioon tuharate õndraluuni, kubemes ja reied.

Paljudel juhtudel lumbodynia seotud  spondylosis nimmepiirkonna  (kondine kasvajate, mis katavad diskid) või spondyloarthrosis (kui katlakivi vanusest, Lülidevahelisel tahk liigesed). Seejärel määratakse nimmepiirkonna spondülogeenne nimmepiirkond.

Krooniline lumbodynia nimme ilmub madalamatel amortisatsiooni omadusi lülivahekettast tingitud degeneratiivsed muutused kõhre - kui diagnoositud osteokondroos nimmepiirkonna, samuti  väljasopistunud kettad, patoloogilised muutused lülidevahelisele tahk liigestes või moodustumise osteophytes.

[13], [14], [15]

Riskitegurid

Kui tingimuste kogum, mis kutsub esile tekkimist seljavalu on spetsiifilised ohutegurid reumaatilise näha loomulik vananemisprotsess, st vanusega seotud muutused ja lülisamba liigestes ja diskid, samuti negatiivsed tagajärjed kutsekiiritust nimmepiirkonda (tulenevad pideva seistes või istudes töö).

Tõenäoliselt suurendab valu tõenäosust talje lihastes, mis on määratletud lihaspinge sündroomi või müofastsiaalse sündroomi all, kui inimene liigub vähe ja püsib ühes asendis pikka aega.

Enamik ülekaalulisuse (ülekaalulisus) - alaseljavalu - on põhjustanud nimmepiirkonna stressi suurenemist. Ja kui te alustate alkoholi kuritarvitamist, siis hävitavad selle koostisained kiiresti vahekolbide ketaste kõhrekoe ja muudavad nende difuusse toitumise keeruliseks.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pathogenesis

Lumbodynia patogeneesi võib seostada põletikulisi protsesse patsientidel anküloseeriva spondüliidi, seljaaju osteomüeliit, luu tuberkuloosi (Pott tõbi), lülidevahelise discitis, sakroielitom (põletik sacroiliac liigeste).

Kuna alistamise juured lumbosacral seljaaju arendab väga valus  ishias  - ishias või ishias, kus on lumbodynia lumbosacral ja ishias valu haarab alaselja ja tuhara piirkonda, samuti tagaküljel reie alla põlveliigese.

Tingimuseks põhjustatud surve, põletiku ja / või kahjustumise seljaaju närvijuurte, nimetatakse radikulopaatiaga, milles sümptomite ilmnemist nimmelülidele reumaatilise sageli - vähenemisega tundlikkust alajäsemete. Seljaaju kanali kitsenduse või stenoosi tõttu võib tekkida radikulopaatia  . Lisateavet vt -  Radikulaarsed sündroomid ja seljavalu

Lisaks on lumbulgia  suurte või väikeste nimmelülide lihaste müosiidi sümptom  selja ja fokaalsete tihenditega (mis on seotud nende pideva stressi ja kudede trofismi halvenemisega).

Valusündroom, mis avaldub perioodilise lumbodynia lumbosakraalse, märgitu haigused kõhuorganite ja VAAGNAELUNDITE: neeruhaigus, püelonefriit ja granulomatoossete enteriiti; endometrioos, polütsüstiline munasarja ja emaka prolaps; kõhuaordi aneurüsm samuti seljaaju neoplaasia (müeloomi ja sarkoom) ja jagades seda metastaaside pahaloomuliste kasvajate igal leheküljel.

Kasulik teave ka materjalist -  Seljavalu põhjused

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Sümptomid nimmepiirkonna nimmepiirkond

Lumbaliat iseloomustab tavaliselt järgmiste sümptomite kombinatsioon:

• pinge (jäikus) tunne magamuse järel (lihaste kontraktuuride tõttu);
• suurenenud nüri painav valu kõigil liikumistel (asendis asendis) või pärast pikaajalist istumist;
• liikumise piiramine (painutamine edasi, tahapoole või küljelt);
• valu ühepoolne kiiritus tuharadesse, kubemesse, reie tagumisel küljel;
• vähenenud tundlikkus ja "torkimine" (paresteesia) alaselja, tuharte ja jalgade puhul;
• nimmelülide kõhukinnisus;
• sunnitud muutused kehas (seotud sageduse vähendamise katsetega).
• tuimus ja lihaste nõrkus.

Vormid

Kestus eristab selliseid lumbandia tüüpe nagu äge, alaägeline ja krooniline. Äge alaseljavalu kestab vähem kui 6 nädalat; subakuutne - 6-12 nädalat ja krooniline nimmepõhja lülisamba ligatuur kestab kauem kui kolm kuud (perioodiliste nõrgendustega ja kasu).

Kui nimmevalu patogenees seisneb selgroo struktuuri kahjustamises, peetakse seda selgrootilisest nimmepiirkonnast. Patogeneesi küsimusi käsitletakse üksikasjalikult väljaandes -  Seljavalu sümptomid

Kui nimmelihastele valutama (in müosiidist) - nimetatakse neuromuskulaarse reumaatilise (lihas-toonik) ja kokkusurumine närvijuurtele liigitatakse neurogeenne või NEURODYSTROPHIC reumaatilise.

Lääne vertebroloogid määravad mehaanilise (või aksiaalse) valu alaseljani (lihaste pinge tõttu), refleksiivsed lumbargia ja radikulopatused (radikulaarne valu)

Refleksiaalne nimmevalu ei ole tajutud, kui selle fookus on lokaliseeritud. Näiteks võib nimmepiirkonna degeneratiivne muutus põhjustada valu ristluu või reiedes; selline valu ilmneb siis, kui natsitseptorite aktiveerimine siseorganites põhjustab selgroo nimmepiirkonna valu tajumist).

Põlemise radikulaarne valu on spinaalnärvi juure kokkutõmbumise või põletiku tulemus, mille käigus esineb seljaajunurga sensoorne juur ja ärritus root ganglion.

[35], [36]

Tüsistused ja tagajärjed

Mis on täis nimmeosa selgroo nimmepiirkonnas? Probleemid seljavaluga on Põhja-Ameerika kõhuühingu spetsialistid tunnustanud arstide külastamisega kõige sagedasemate põhjuste ja kõige levinuma puuete põhjana alla 45-aastaste inimeste seas.

Nii on lumbulgia tagajärjed ja komplikatsioonid üsna tõsised, sealhulgas: jalgade tuimus, liikumisraskused - neurogeensed hälbed (seljaaju kanali stenoosi tõttu); põie kontrolli (enurees) või soolestikus (encopresis) kaotus - hobuste saba sündroomiga või vahepealsete ketaste avamine selgroo kanalisse.

Nagu eksperdid märgivad, lumbalia korduvad episoodid ei piira mitte ainult patsientide igapäevaelu, vaid vähendavad ka stressiresistentsust, mis sageli põhjustab emotsionaalset tasakaalustamatust ja depressiooni.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostika nimmepiirkonna nimmepiirkond

Immuunsüsteemi diagnoosimine on võimatu ilma patsiendi tervikliku haiguslugu ja füüsilise läbivaatuseta. Aga nagu tunnustatud arstide ise põhjus kroonilise alaseljavalu on sageli raske kindlaks teha, isegi pärast põhjalikku uurimist, mille eest, kõigepealt, kasutatud instrumentaalmuusika diagnostika: röntgeni-, CT / myelogram, MRI, diskograafia, elektromüograafiaga ja electroneurogram.  

Vereanalüüsid sisaldavad tavaliselt erütrotsüütide ja C-reaktiivse valgu üldist kliinilist seisundit (põletikuliste protsesside avastamiseks). Vereanalüüsid võib avastada leukotsüütide antigeeni HLA-B27 - geneetiline marker BEKHTEREV kalduvus haigus ja teiste põletikuliste haiguste liigesekõhre sidekoe (spondüloartropaatiad).

Loomulikult on diferentsiaaldiagnostika vajalik, kuna selgroo nimmepiirkonna enamuste anatoomiliste struktuuride innervatsioon on omavahel seotud, mis sageli takistab kesknärvisüsteemil eristama kahjustusi ühele struktuurile ja teisele. Näiteks on lülisammastevahelised stenokardiaga seotud lumbandused ja nimme lihaste sidemete kahjustused identsed.

Loe samuti -  seljavalu diagnoosimine

[43], [44]

Ravi nimmepiirkonna nimmepiirkond

Nimmetalli valu ravimeetodid võivad varieeruda sõltuvalt selle sümptomi ilmnemisest lülisamba nimmepiirkonna erinevate dorsopaatiatega patsientidel.

Kas on võimalik lülisamba nimmepiirkonda kiiresti ravida? Ja kui raviks selliseid valusid?

Tugeva valu kiireks leevendamiseks tehakse süste: epiderine kortikosteroide manustatakse kombinatsioonis anesteetikumidega  novokaamiini blokaadina.

Levinuim narkootikume - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) -. Diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen, naprokseen, ja teised, on sees. Annuse, vastunäidustused ja kõrvaltoimeid saamiseks vaadake -.  Tabletid seljavalu, samuti  seljavalu ravi.

Kasulik on võtta vitamiine C, E, B1, B6, B12.

Laialdaselt kasutatakse mitmesuguseid väliseid rakendusi, mis on - artiklis  Mazi alaseljavalu.

Äge, alaägeda või kroonilise lumbagia põletiku oluliseks leevendamiseks ja põletiku raviks võib kodus käia kuuma või külma suruga. Arstid soovitavad esimesel kahel päeval pärast valu tekkimist külmakrabi (mitu korda päevas külm 20 minutit).

Kui luude valu on seotud müalgiaga, tuleb 2-3 päeva pärast vaheldumisi sooja ja külma suru (20-30 minutit). Kuid kui pulseerimist tuntakse kuumuse mõjul või valu intensiivistamisel, on vaja lõpetada kuumuse kasutamine ja teha ainult külmpressid ja proovida pärast paari päeva uuesti soojenemist.

Alternatiivne ravi viiakse läbi, hõõrudes haava kohale küpsetuspunutise, küpsetatud badger rasva, punase pipra alkohol Tinktuura; surub riivitud mädarõika, lahustatakse vesisurp pulbrina, bisofiiti.

Kombineeritud ravi hõlmab ravi füsioteraapiat: elektro- ja fonoforeesil, diadynamic voolud parafiini ja peloid rakenduste meditsiinilise vannid, massaaži, nõelravi (akupunktuur) ja teised.

Raviprogrammi lahutamatu osa on lülisamba nimmepiirkonna harjutus ja kehaline ravi, enamikul juhtudest annab positiivse tulemuse. Milliseid harjutusi te peate täitma üksikasjalikult materjalist -  Harjutused vöö jaoks

Kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi võib soovitada konservatiivse ravi puudumisel vähemalt kolm kuni neli kuud; mis kahjustab närvikiude ja tõsiseid muutusi luustikus, mille jaoks on välja töötatud korrektsed kirurgilised või minimaalselt invasiivsed transkutaansed protseduurid.

Kirurgiline sekkumine ei ole alati edukas: dissektsioon või mikrodiskektoomia (meestevaheliste ketaste eemaldamine kirstuga) annab valu leevendamiseks 85-90% patsientidest. Niisiis esinevad nimmepiirkonna piirkonna kirurgilise raviga seotud riskid ja patsiendid peaksid neist teadma.

Teostuste sellist ravi hulka: vertebroplastika ja kyphoplasty (taastamine compression lülisambamurdudele põhjustatud osteoporoosi), seljaaju laminectomy (seljaaju alanemise in stenoosiprotsent lülisambakanalisse), Foraminotomy (laienemine avad, mille kaudu närvijuure väljub lülisambakanalisse), impulsi raadiosageduse ravi (rakendatud mõõdukalt ekspresseeritud nimmepiirkonna vahepealsete ketaste mõõdukalt väljapressitud hiir).

Ärahoidmine

Regulaarne füüsiline aktiivsus on kõige olulisem meetod lumbanduse vältimiseks ja ainus efektiivne viis, kuidas säilitada selgroo liikumist ja paindlikkust. Keskmise kiirusega jalutuskäik, ujumine või treeningratas (pool tundi päevas) suurendab lihasjõudu. Jooga võib samuti aidata lihaseid venitada ja tugevdada, samuti parandada kehahoia.

Proovige vähemalt kaks või kolm korda nädalas (ideaalis - iga päev) teha spetsiaalselt ette nähtud  harjutusi alaseljale, mis aitab vältida nimmevalu.

Tuleb välistada "Divan" viis puhata, kaalust, kanda mugavad madala kontsaga kingad, magab su kõrval põlved poole painutatud (loote seisundit emakas vähendab survet nimmelüli) ja ei kaotada kaalu.

[45], [46],

Prognoos

Lokaalselt ilmutatud kliinilise sümptomi, nimelt nimmepiirkonna lülisamba, prognoos sõltub sellest haigusest.

Näiteks ühe USA kuulsamaima presidendi John F. Kennedy kannatanud seljavalu pärast traumast lumbalääre selgroole, mis ta sai oma üliõpilasperioodil (1937. Aastal). Ta oli läbinud neli operatsiooni (laminotoomia ja dissektoomia) ja kandis spetsiaalset korsetti, mis toetas selgroogu. Ja presidendi analgeetikumide süstimine, füsioteraapia, ujumine ja massaaž aitasid kaasa presidendi lumblagia.

[47]