Seljas olev müosiit

Statistika kohaselt kogeb peaaegu igaüks erineva intensiivsusega seljavalu ja sageli korduvat valu täheldatakse peaaegu 20%-l täiskasvanutest. Selja müosiidi diagnoosiga patsiente pole aga palju.

Inimese skeletilihastes esinevad ja erineva lokalisatsiooniga lihasvaluna (müalgiana) avalduvad põletikulised protsessid on ühendatud üheks suureks haiguste rühmaks – müosiidiks (kreeka keelest myos – lihas). Selja müosiidi korral koonduvad põletik ja sellega kaasnev valu selja vöötlihaste kudedesse.

Ilma praeguste müosiidi klassifikatsioonide erinevusi lähemalt uurimata tuleb märkida, et kodumaises kliinilises meditsiinis jagatakse müosiit etioloogia ja kliiniliste tunnuste põhjal tüüpideks, alatüüpideks ja segatüüpideks: nakkuslik, mädane, parasiitne, toksiline, traumaatiline, professionaalne. Lisaks püütakse lisada ka müopaatiad (kreeka keelest myos - lihas ja patos - haigus) - neuromuskulaarsed haigused, mille puhul skeletilihastes toimuvad atroofilised protsessid...

Üldiselt on kõik müosiidid ja ennekõike selja müosiit endiselt halvasti mõistetavad haigused.

[ 1 ]

Selja müosiidi põhjused

Selja müosiidi põhjuste loetelu on äärmiselt ulatuslik. See haigus võib olla tingitud hüpotermiast või vigastusest. Kuigi, nagu eksperdid ütlevad, ei ole traumaatilise päritoluga seljalihaste müosiit nii levinud ja selja müosiidi kõige sagedasemaks põhjuseks peetakse lihaspinget pikaajalisest ebamugavas asendis viibimisest või seljalihaste pikaajalist pinget sundaseismise, istumise või korduvate liigutuste ajal. See on hästi teada professionaalsetele autojuhtidele, õmblejatele, konveieritöötajatele ja juhtpaneelide operaatoritele erinevates tootmisvaldkondades jne. Ja see on professionaalne selja müosiit, mille etioloogia ei ole põletik, vaid lihaskoe mikrotsirkulatsiooni häire. Alguses annab see lihastes raskustunde, seejärel - valu ja lõpuks on täiesti võimalikud nii selja pindmiste kui ka sügavate lihaste atroofilised muutused ja funktsionaalsed häired.

Selja müosiidi põhjuste hulka kuuluvad metaboolsed patoloogiad, samuti mõned süsteemsed ja nakkushaigused. Näiteks seljalihaste müosiit - nimmepiirkonnas - võib esineda krooniliste brutselloosi vormide korral - zoonoosne infektsioon, mis kandub inimestele haigetelt loomadelt.

On olemas versioon, mille kohaselt lihaste põletikulised protsessid tekivad keha autoimmuunreaktsioonide või skeletilihaste endi autoimmuunprotsesside tagajärjel.

Ühel või teisel moel on vaja eristada seljalihaste valu, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest, ja skeletilihaste põletikku, millega kaasneb valu – selja müosiiti.

[ 2 ], [ 3 ]

Selja müosiidi sümptomid

Peamised sümptomid, mille abil arstid seljalihaste müosiiti ära tunnevad, on järgmised:

• valutav valu seljas (kõige sagedamini nimmelihastes),
• suurenenud valu liikumisel ja lihastele vajutamisel,
• pidev valu iseloom, mis võib püsida ka puhkeolekus;
• lihaspinged ja piiratud liikuvus,
• valulike sõlmede ja tihendite olemasolu lihase paksuses (lihaskoe hajusate kahjustustega).

Võib esineda märkimisväärne turse, naha hüpereemia põletikupiirkonnas ja temperatuuri tõus, mis viitab mädasele müosiidile. Patsiendid võivad kaevata ka üldise heaolu halvenemise ja väsimuse üle - see on tingitud põletikulise lihase refleks-kontraktsioonist ja selle pingest, eriti hommikul. Spetsialistid selgitavad seda selja müosiidi ilmingut sellega, et öösel, puhkeolekus, põletikuline lihaskude paisub, selle verevarustus halveneb, mis viib spasmideni.

Äge müosiit muutub ravimata jätmise korral krooniliseks, kui valu tugevneb, eriti külma käes viibimisel ja pikaajalisel samas asendis püsimisel. Põletik võib levida ka teistesse lihasgruppidesse.

Selja müosiidi diagnoosimine

Selja müosiidi diagnoosimine ei ole nii lihtne, kui esmapilgul tundub. Esiteks arenevad selle haiguse sümptomid aeglaselt ja avalduvad selgelt alles ägenemiste ajal. Teiseks ajavad patsiendid seljavalu sageli lihasvaluga segi, samas kui valusündroomi võib põhjustada näiteks ühe lülivaheketta aeglase põletiku ägenemine. Lisaks võivad seljalihaste valu ja spasmid kajastuda ja olla seotud paljude teiste nii lihasluukonna kui ka siseorganite patoloogiatega.

Seega tehakse selja müosiidi diagnoosi mitte ainult haiguse anamneesi ja kliinilise pildi, vaid ka selliste uuringute andmete põhjal nagu:

• kliiniline vereanalüüs;
• vereanalüüsid autoantikehade ja lihasensüümide (nt kreatiinkinaasi) suhtes;
• magnetresonantstomograafia (MRI määrab lihaspõletiku täpse asukoha);
• elektromüograafia (EMG, mõõdab skeletilihaste bioelektrilist potentsiaali);
• lihaskoe biopsia (kõige täpsem diagnostiline meetod, mis määrab lihaskiudude kahjustuse astme).

Mõned selja müosiidi juhtumid jäävad aastaid diagnoosimata ja neid aetakse ekslikult teiste valu ja lihasnõrkust põhjustavate seisunditega.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Selja müosiidi ravi

Ägeda mittemädase seljamüosiidi korral soovitavad arstid lihaseid võimalikult vähe häirida ja voodis püsida. Ja valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid - nii väliseid kui ka suukaudseid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen ja febrofid on laialdaselt kasutusel selja müosiidi ravis. Ibuprofeenil (sünonüümid - Brufen, Ibuprom, Ibusan, Ibufen, Nurofen jne) on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikualandaja toime ning see on saadaval tablettide, kapslite, siirupi, suspensiooni kujul suukaudseks manustamiseks, samuti välispidiseks kasutamiseks - geeli ja kreemi kujul. Täiskasvanutel on soovitatav võtta ibuprofeeni tablettide ja kapslite kujul päevases annuses 400-1200 mg - 3-4 annusena. Ravikuur ei ole pikem kui 7 päeva. Lastele on ette nähtud ibuprofeeni siirup või suspensioon - 10-20 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Kreemi või geeli kantakse nahale valulikule piirkonnale (5-10 cm pikkune riba) - 3-4 korda päevas ja hõõrutakse sisse, kuni ravim on täielikult imendunud.

Selle ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad: bronhiaalastma, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, nägemisnärvipõletik, trombotsütopeenia, maksa- ja neerufunktsiooni häired, raske südamepuudulikkus, rasedus ja imetamine, lapsepõlv (siirup, suspensioon - kehakaaluga kuni 7 kg; tabletid või kapslid - kuni 12 aastat).

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud geel Febrofid sisaldab ketoprofeeni lüsiini soola ja kuulub samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, pakkudes põletikuvastast, tursetevastast ja valuvaigistavat toimet. Geeli kantakse valuliku piirkonna nahale (3-5 cm riba) ja hõõrutakse kergelt sisse - 2-3 korda päevas. Selle ravimi kasutamisel on võimalikud allergilised reaktsioonid ja naha hüpereemia. Selle kasutamise vastunäidustused on nutvad dermatoosid, ekseem, nakatunud marrastused, haavad, põletused, rasedus (kolmas trimester) ja imetamisperiood, ülitundlikkus ketoprofeeni ja teiste geeli komponentide suhtes.

Tuleb märkida, et seljalihaste väga tugev valu võib vajada novokaiini blokaadi, mille käigus süstitakse põletikupiirkonda intramuskulaarselt novokaiini ja kortikosteroidravimi ravimkoostist.

Lisaks ravimitele ravitakse selja müosiiti füsioteraapia protseduuridega( elektroforees, UHF, fonoforees, diadünaamilised voolud), refleksoloogiaga( nõelravi), terapeutilise võimlemisega( mitte ägenemise ajal), samuti terapeutilise massaaži ja hirudoteraapiaga.Need terapeutilised meetodid aitavad aktiveerida vereringet, parandada lümfi äravoolu ja stimuleerida ainevahetusprotsesse lihaskoes.

Kui müosiit on mädane, siis määratakse antibiootikumid. Samal ajal ei ole välistatud olukorrad, kus seljalihaste mädase müosiidi korral kasutatakse kirurgilist ravi. Selline ravi hõlmab tekkinud mäda avamist ja haava tühjendamist antiseptiliste ainetega pesemisega.

Selja müosiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Oluline on meeles pidada, et seljalihaste põletiku ägenemise ajal, nagu iga teise põletikulise protsessi puhul, on soojendamine vastuvõetamatu. Kuid külma pealekandmine valulikule kohale esimese 2-3 päeva jooksul pärast valu ilmnemist aitab. Ühe protseduuri kestus ei ole pikem kui 20 minutit, intervallid nende vahel on 1,5-2 tundi. Võite proovida hüdroteraapiat: vaheldumisi dušše nimmepiirkonnas: 2 minutit kuuma, 30 sekundit külma. Ja soojust võib rakendada alles 72 tundi pärast ägenemise algust.

Selja müosiidi ravi rahvapäraste ravimitega toimub selja valuliku piirkonna hõõrumisega kuuse-, männi-, kummeli- või rosmariini eeterlike õlidega. Koduse hõõrumisvahendi valmistamiseks piisab, kui lisada 10-15 tilka eeterlikku õli supilusikatäiele mis tahes taimeõlile ja hõõruda nahka õrnalt selle seguga - 2-3 korda päevas.

Musta leedriõie ja tavalise apteegikummeli tõmmisega mähis aitab valu leevendada. Nende taimede segu (1:1) tuleb võtta kaks supilusikatäit, valada peale klaas keeva vett, sulgeda tihedalt ja jätta kaheks tunniks seisma. Soojad aurutatud õied panna marli sisse ja kanda valutavale kohale pooleks tunniks.

Rahvameditsiini eksperdid väidavad, et ka tavaline valge kapsas võib seljalihaste põletiku korral abi pakkuda. Kapsaleht tuleb pesta, seebitada ühelt poolt pesuseebiga, puistata peale söögisoodat ja kanda ööseks valutavale kohale (mähises alaselja rätiku või sooja salliga).

Selja müosiidi ennetamine

Seljalihaste müosiit on tõsine haigus ja kroonilises vormis võib seljavalu esineda kõige ettearvamatumates olukordades. Seetõttu on vaja ravida ägedat müosiiti.

Ja selja müosiidi ennetamise nõuanded on järgmised: ärge istuge ega seiske pikka aega samas asendis; kui teil on istuv töö, tõuske püsti ja tehke vähemalt kord pooleteise kuni kahe tunni jooksul soojendusharjutusi (painutage ette ja taha ning pöörake paremale ja vasakule). Külmal aastaajal kandke sooja voodriga ülerõivaid ja proovige tuuletõmbusest eemale hoida.

Lisaks peate oma igapäevasesse toidusedelisse lisama värskeid köögivilju ja puuvilju, mis sisaldavad A-, E- ja C-vitamiini, samuti kaltsiumirikkaid täispiimatooteid. Ärge unustage endale ka "kalapäevi", sest merekala sisaldab palju joodi, kaaliumi, naatriumi, magneesiumi, D- ja B12-vitamiini ning oomega-3 polüküllastumata rasvhappeid. Kõik need ained on vajalikud tervise, eriti lihasluukonna tugevdamiseks.

Selja müosiidi prognoos

Selja müosiidil on üldiselt positiivne prognoos – eeldusel, et see avastatakse õigeaegselt ja ravitakse hästi. Siiski tuleb meeles pidada, et müosiit võib progresseeruda, kaasates põletikulisse protsessi uusi lihaseid.