Nimmelülide nihestus

Nimmelülide nihestus ehk spondülolistees on selgroolüli ettepoole nihe, mis on tingitud lülikaare kaasasündinud mitteühinemisest kehaga või lülidevahelise ketta degeneratiivsetest muutustest.

5. nimmelüli nihkumine on tavaline, selle patoloogiaga tekib selgroolüli pedikli murd. Enamasti ei ole see haigus pärilik, vaid omandatud selgroovigastuste - võimlemise, jalgpalli, maadluse jne - tagajärjel. Sellistel asjaoludel saadud luumurd ei parane täielikult.

Nimmelülide nihkumine võib toimuda allpool asuva selgroolüli suhtes ettepoole või tahapoole. Seega võib spondülolistees olla eesmine või tagumine. Kui selgroolülid on nihkunud, ei hoia fasettliigesed selgroolüli ja see libiseb, lülidevaheline ketas hakkab pideva koormuse tõttu venima, mistõttu libiseb pealmine selgroolüli. Patoloogia ei pruugi end aastaid meenutada, kuid vanusega spondülolistees progresseerub, tekib sagedane valu seljas, selle alaosas. Valulikud aistingud selgroolülide nihkumisega alaseljas tekivad pärast 35. eluaastat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nimmelülide nihkumise põhjused

Nimmelülide nihkumise põhjused põhinevad järgmistel teguritel:

• seljaaju vigastuste ajalugu (luumurrud, verevalumid, nihestused);
• osteokondroosiga seotud selgroo degeneratiivsed muutused;
• kirurgilised sekkumised selgroo tugifunktsiooni kahjustusega;
• selgroolüli, sidemete, lülidevaheliste ketaste struktuuri häired;
• varasemad autoõnnetused, kukkumised selili;
• suur füüsiline koormus, mis on seotud raskuste tõstmisega;
• vanusega seotud muutused lülidevahelistes liigestes, millega kaasneb seljaaju kanali stenoos, närvijuurte pigistamine, halvatus - kõige levinumad tegurid selgroolüli nihke tekkes täiskasvanueas;
• selgroo kaasasündinud patoloogiad - selgroolülide kaarte mittesulgemine ja see viib peaaegu alati selgroolülide nihkumiseni nimmepiirkonnas;
• äkilised temperatuurimuutused;
• äkiline lihaste kokkutõmbumine, pikaajalised lihasspasmid mõnede haiguste korral;
• ebamugav tööasend; pikaajaline viibimine sundasendis.

Kui anamneesis on registreeritud vähemalt üks põhjus, tasub külastada arsti ja kuni haigus pole veel kaugele arenenud, võtta ennetavaid meetmeid ning läbida manuaalteraapia ja füsioteraapia kuur.

[ 4 ]

Nimmelülide nihkumise sümptomid

Nimmelülide nihkumise sümptomid ei ilmne kohe. Vigastuse ja nihkumise hetkest kuni esimeste püsivate valuaistingute ilmnemiseni kulub üsna palju aega (umbes mitu aastat) ning see mõjutab negatiivselt diagnostikat ja takistab õigeaegset tõhusat ravi.

Üldiselt sõltuvad sümptomid selgroo kahjustuse kohast. Nimmepiirkonna nihkumisel murtakse esmalt liigesejätke ja seejärel nihkub selgroolüli ketas, mis kõik põhjustab valu jalgades, lonkamist, mis takistab täielikku liikumist. Nimmepiirkonnas esineb sageli kroonilist valusündroomi, tundlikkuse halvenemist selgroovigastuse kohast allpool. Refleksid võivad nõrgeneda - põlve ja Achilleuse kõõluse refleksid. Nimmelülide nihkumise peamine sümptom on praktiliselt mittevaluvaigistav valu alaseljas.

Ülmised muutused, mis nihkega kaasnevad:

• nõrkus;
• siseorganite krooniline düsfunktsioon;
• kehahoiaku, kõnnaku muutus;
• osteokondroosi, lülidevaheliste herniate ilmnemine;
• radikulopaatia, alajäsemete tuimus, valu põlvedes, pahkluudes, jalgade turse.

5. nimmelüli nihkumine

5. nimmelüli nihkumine on meditsiinipraktikas üsna tavaline. Fakt on see, et viienda selgroolüli ja ristluu liiges on selgroo kõige haavatavam osa. 50% juhtudest tekib lülidevaheline song 4. ja 5. nimmelüli või 5. selgroolüli ja ristluu vahel. Ketta nihkumise protsess toimub järk-järgult, patoloogia arengus on 5 etappi:

1. Prolaps. Ketas on minimaalselt nihkunud, ligikaudu mitte rohkem kui 2 mm, tuum asub selgroolüli sees.
2. Väljaulatumine. Ketas on nihutatud mitte rohkem kui 1,5 cm, tuum asub selgroolüli sees.
3. Ekstrusioon. Tuum nihkub väljapoole, selgroolüli kehast kaugemale.
4. Sekvestratsioon. Tuum ripub alla nagu tilk, kiuline rõngas puruneb ja tuummaterjal voolab välja.

Selgroolüli nihkumisel tekib väga tugev valu nimmepiirkonnas, ristluupiirkonnas, õndraluu piirkonnas ja alajäsemetes. Valu lokaliseerimine sõltub selgroo kahjustuse kohast, kahjustuse ulatusest ja patsiendi vanusest. Täiskasvanuid häirib valu nimmepiirkonnas ja vaagna külgpindadel. Lastel ja noorukitel esineb valu alajäsemetes – põlvedes, pahkluudes.

Haiguse esimeses staadiumis on alaseljavalu tunda istuvas asendis ja kummardamisel. Teises staadiumis on valu pidev ja intensiivistub liikumise ja füüsilise aktiivsuse korral. Kolmandas staadiumis on märgatavad kehahoiaku muutused - vaagen vajub lõtvu, motoorne aktiivsus on piiratud. Neljandas-viiendas staadiumis muutub kõnnak - jalad on põlvedest kõverdatud, rindkere ja kõht ulatuvad ette.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nimmelülide nihke diagnoosimine

Nimmelülide nihkumise diagnoosimine põhineb röntgen-, kompuutertomograafia- või magnetresonantstomograafia andmetel. Sageli piisab täpse diagnoosi panemiseks nimmelülide röntgenpildist.

Spondülolisteesi ehk lülisamba nihkumise diagnoos ei tähenda, et see on alaseljavalu põhjus. Valul võivad olla ka muud põhjused - lülidevaheline song, kasvajad jne. Täpse diagnoosi seadmiseks ja efektiivse ravi määramiseks on vaja kindlaks teha seos valusündroomi ja nimmepiirkonna selgroolülide nihkumise vahel ning välistada muud võimalikud seljavalu põhjused.

Diagnoosi selgitamiseks on oluline üksikasjalikult kirjeldada kaebusi, valu esinemise mustrit, näidata võimalike vigastuste või kahjulike tegurite olemasolu. Vestluse käigus arstiga on oluline vastata järgmistele küsimustele võimalikult informatiivselt:

1. Millal seljavalu ilmneb? Kui kaua see teid on vaevanud?
2. Milline on valu iseloom? Intensiivsus, lokaliseerimine, seos motoorse aktiivsusega.
3. Kas teid häirib jäsemete tuimus või nõrkus?
4. Kas esineb vaagnaelundite talitlushäireid? (probleemid urineerimisel, roojamisel).

Pärast uuringut uurib arst patsienti, palpeerib valu lokaliseerimise piirkonda, kontrollib kõõluste reflekse, naha tundlikkust, lihasjõudu ja närvijuurte pinge sümptomeid.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nimmelülide nihkumise ravi

Nimmelülide nihkumise ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Lülisamba nihke konservatiivne ravi

Põhimõte on ravida seljaaju patoloogiast või närvijuurte kokkusurumisest põhjustatud valu. Konservatiivne ravi on paljudel juhtudel üsna tõhus ja hõlmab järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Näidustatud on steroidravimite suukaudne manustamine.
• Füsioteraapia kahjustatud piirkonnale (termilised protseduurid, soojenemine).
• Manuaalne teraapia (massaaž).
• Ravimite süstimine epiduraalsesse piirkonda.

Ravi eesmärk on ka selja- ja kõhulihaste tugevdamine, see on vajalik selgroo ebastabiilsuse kõrvaldamiseks. Kui valu on liiga tugev ja sagedane, määratakse ravimteraapia - mittesteroidsed ja steroidsed põletikuvastased ravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, millel on valuvaigistav, palavikualandaja ja põletikuvastane toime, näiteks diklofenak, ibuprofeen, butadioon, dimeksiid.

Täiskasvanutele määratakse diklofenak annuses 25–50 mg 2–3 korda päevas, kuid manustamise sagedus võib varieeruda sõltuvalt haiguse raskusastmest. Välispidiselt manustatuna kantakse diklofenaki salvi kujul kahjustatud piirkonda 2–4 g 3–4 korda päevas. Päevane annus ei tohiks ületada 2 mg/kg.

Võimalikud seedetrakti häired iivelduse, oksendamise, isutus, kõhuvalu, kõhupuhituse, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, harva - maksafunktsiooni häirete kujul, rektaalse kasutamise korral on võimalik käärsoole põletik, verejooks.

Kesknärvisüsteemi küljest võib täheldada järgmist: pearinglus, peavalu, agitatsioon, unetus, ärrituvus, väsimus, harvadel juhtudel - paresteesia, nägemishäired, tinnitus, unehäired, krambid, ärrituvus, treemor, vaimsed häired, depressioon.

Täiskasvanutele määratakse ibuprofeen annuses 400–600 mg 3–4 korda päevas. Selle võtmise ajal on vaja jälgida verepilti, maksa ja neerude seisundit ning seedetrakti häirete, epigastriumvalu korral on näidustatud esophagogastroduodenoskoopia, vereanalüüs Hb ja hematokriti määramiseks ning väljaheidete analüüs varjatud vere suhtes. Gastropaatia tekke vältimiseks on soovitatav kombineerida PgE ravimitega (misoprostooliga). Alkoholi tarvitamine on ibuprofeenravi ajal täielikult vastunäidustatud ning samuti on vaja hoiduda igasugustest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu, kiireid vaimseid ja motoorseid reaktsioone.

Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse, ägeda mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, haavandilise koliidi, peptilise haavandi, Crohni tõve (mittespetsiifiline haavandiline koliit), aspiriinist tingitud astma, vere hüübimishäirete (sh hemofiilia, veritsusaja pikenemine, verejooksu kalduvus, hemorraagiline diatees), raseduse ja imetamise korral. Tsirroos, hüperbilirubineemia, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand (anamneesis), gastriit, enteriit, koliit; maksa- ja/või neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom; südame paispuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon; teadmata etioloogiaga verehaigus, lapseea (tabletivormi puhul - kuni 12 aastat, 6 kuud - suukaudse suspensiooni puhul). 6-12 kuu vanused lapsed on välja kirjutatud ainult arsti soovitusel.

Dimeksiidi manustatakse lokaalanesteesias 25–50% lahuse kujul kompresside jaoks 100–150 ml 2–3 korda päevas. Dimeksiidi talutakse tüsistusteta, kuid võivad esineda erüteem, sügelus, pearinglus, unetus, nõrkus, dermatiit, kõhulahtisus. Rasketel juhtudel täheldatakse iiveldust, oksendamist ja bronhospasmi.

Dimeksiid on vastunäidustatud raske kardiovaskulaarse puudulikkuse ja ateroskleroosi, stenokardia, neeru- ja maksafunktsiooni häirete, insuldi, kooma, raseduse, imetamise, glaukoomi ja katarakti korral. Eakatele määratakse ettevaatusega. Vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele, raseduse ja imetamise ajal.

Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid määratakse haiguse eriti rasketes vormides, sealhulgas: kortisoon, hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon, triamtsinoloon.

Deksametasooni annus sõltub haiguse raskusastmest, ravimit määratakse nii suu kaudu kui ka süstide kujul, kuid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Enne deksametasooni võtmise alustamist on vaja teha vereanalüüs suhkru ja elektrolüütide hulga kontrollimiseks. Deksametasoon on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele.

Ravimi võtmise ajal immuunsus väheneb, seega tuleks seda võtta koos immunoglobuliinidega ja piirata ka kontakti nakkushaigustega patsientidega. Samuti on parem mitte kombineerida deksametasooni teiste ravimitega - see võib vähendada ühe ravimi efektiivsust.

Kortisooni manustatakse suu kaudu või intramuskulaarselt (suspensioonina - ravimi tahkete osakeste suspensioon vedelikus). Suu kaudu võetakse seda ravi esimestel päevadel 0,1-0,2 g päevas (3-4 annusena), seejärel vähendatakse annust järk-järgult 0,025 g-ni päevas. Kuuri annus on 3-4 g. Kortisooni suurim ühekordne annus täiskasvanutele on 0,15 g, päevane - 0,3 g.

Pikaajalise ravi ja suurte annuste (üle 0,1 g päevas) kasutamise korral võivad tekkida rasvumine, hirsutism (liigne karvakasv naistel, mis avaldub habeme, vuntside jms kasvuna), akne, menstruaaltsükli häired, osteoporoos, Itsenko-Cushingi sündroom, vaimsed häired jne. Samuti on võimalik seedetrakti haavandumine.

Kortisoon on vastunäidustatud raske hüpertensiooni (püsiv vererõhu tõus), suhkurtõve, Itsenko-Cushingi tõve, raseduse, III staadiumi vereringepuudulikkuse, peptilise haavandi, hiljutise operatsiooni, süüfilise, aktiivse tuberkuloosi ja eaka ea korral.

Samuti on spondülolisteesi mitteägedas faasis efektiivne rahvapärane ravi - salvid, kompressid, vannid.

• Kandke kahjustatud piirkonnale salv, mis põhineb 50 g sinepipulbril, kampril, kahel munal ja 20 g alkoholil. Kandke salvi kahjustatud piirkonnale 2 tunniks, seejärel eemaldage ülejäänud salv, pühkides kahjustatud piirkonna kuivaks. Pärast protseduuri tuleks kahjustatud piirkond soojalt mähkida.
• Põletiku ja valu leevendamiseks valmistage järgmine segu: 2 tassi mett, 2 tassi riivitud redist ja 0,5 tassi viina. Segage kõik koostisosad hästi ja kasutage hõõrumisvahendina.
• Mumiyot saab kasutada ka salvide, hõõrumisvahenditena, suu kaudu tablettidena. Mumiyot saab osta apteegist.
• Spondülolisteesi korral on kasulik teha piparmündil põhinevaid vanne. Parem on piparmünt koguda õitsemise ajal, seejärel keeta seda ämbris, lasta tõmmata ja valada vanni, võid seda veidi tavalise veega lahjendada. Vanni tuleks võtta enne, kui vesi jahtub. Pärast vanni tuleks valutavat kohta korralikult hõõruda, panna selga soojad riided ja end sisse mähkida. Vannid on vastunäidustatud raskete südame- ja veresoontehaiguste ning vaimsete häirete korral.

Füsioteraapiat võib õigustatult pidada spondülolisteesi ravi oluliseks komponendiks. Füsioteraapiat saab jagada kahte tüüpi - aktiivseks ja passiivseks.

Passiivne ravi hõlmab järgmist:

• Sügav seljalihaste massaaž.
• Termoteraapia on kuumuse või külma pealekandmine kahjustatud piirkonnale, et parandada vereringet.
• Närvijuurte elektrilise stimulatsiooni eesmärgil kahjustatud piirkonna elektroforees.
• Ultraheliravi ehk ultrafonoteraapia aitab vähendada lihasspasme, krampe, turset, jäikust ja valu. Helilained tungivad sügavale lihastesse, tekitades soojust, mis parandab vereringet ja kiirendab paranemisprotsessi.

Aktiivne ravi hõlmab individuaalse harjutuste komplekti väljatöötamist lihaskorseti tugevdamiseks, mis aitab säilitada selgroogu õiges asendis ja parandab rühti. Ägeda valu korral on korseti kandmine näidustatud, kuid tuleb arvestada, et korseti pikaajaline kandmine on vastunäidustatud, vastasel juhul hakkavad seljalihased nõrgenema ja see ainult süvendab haiguse kulgu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Nimmelülide nihkumise kirurgiline ravi

Äärmuslik meede, mis on näidustatud juhul, kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi toonud. Operatsiooni eesmärk on tagada selgroo stabiilsus ja vähendada närviharude kokkusurumist. Üsna efektiivne on selgroo plastilise kirurgia meetod, kus taastamiseks kasutatakse niudeluuharja elementi, mis seejärel kinnitatakse spetsiaalsete tihvtidega pealmise selgroolüli külge. Närvijuurte kokkusurumise ilmingute korral tehakse lisaks laminektoomia, et lahendada selgroolüli nihke ja seljaaju, närvijuurte kokkusurumise probleem ning eemaldada selgrookaare. Eemaldatakse liigne armkude, mis surub kokku närve ja põhjustab valu. Seejärel viiakse läbi selgroo tegelik stabiliseerimine, mille eesmärk on taastada seljaaju motoorne osakond.

Nimmelülide nihkega patsientidele antav nõu piirdub nimmelülide koormuse minimeerimisega. See hõlmab õiget magamisasendit, kõige parem on magada küljel ja jalad üles tõmmatud, voodi peaks olema tasane, näiteks poroloonmadratsiga (6-8 sentimeetri paksune).

Ägeda perioodi jooksul on vaja selgroole anda maksimaalne puhkus - koormust ei ole, soovitatav on massaaž, füsioteraapia, elastse korseti perioodiline kandmine. Pärast märkimisväärset leevendust võite alustada terapeutilist võimlemist, nimelt selgroo venitamist ning kõhu- ja seljalihaste tugevdamist.

Nimmelülide nihke võimlemine

Nimmelülide nihkumise korral tehtavad võimlemised on osa selgroolülide nihkumise konservatiivsest ravist. Koos ortopeediliste korsettide kandmisega mängivad olulist rolli ravimsümptomaatiline ravi ja treeningteraapia.

Nimmelülide nihkumist ei ole võimalik treeningravi harjutuste abil täielikult ravida, kuid selgroo stabiilsust on täiesti võimalik kontrollida. Peamine ülesanne on välja töötada individuaalne terapeutiliste ja võimlemisharjutuste komplekt, mille eesmärk on tugevdada selja ja kõhu süvalihaseid. Selgroolülide nihkumisel väheneb paravertebraallihaste toonus ja nende tugevdamine on parim viis lihaskorseti moodustamiseks ja selgroo õiges asendis hoidmiseks.

Individuaalse harjutuste komplekti koostamisel võtab arst arvesse haiguse hooletussejätmise astet, selgroolüli nihkumise astet ja patsiendi vanust. Degeneratiivseid muutusi täheldatakse peamiselt eakatel inimestel, üle 60-aastastel. Selgroolülide düsplastiline ja isthmiline nihe on sagedasem lapsepõlves ja noortel patsientidel-sportlastel. Seega mõjutab see põhimõtteliselt terapeutilise harjutuste komplekti koostist.

Nimmelülide nihke harjutused

Nimmelülide nihkeharjutused töötatakse välja rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse progresseerumise astet, degeneratiivsete muutuste olemust ja patsiendi vanust. Näiteks selgroo degeneratiivsed muutused avalduvad vanemas eas, samas kui düsplastilisi ja istilisi muutusi täheldatakse lastel ja noortel sportlastel. See mõjutab suuresti tõhusa harjutuste komplekti kujunemist.

Vaatamata harjutuskompleksi enda eripäradele on selle rakendamiseks tingimused:

1. Kompleksi sooritamist tuleb alustada lamavas asendis. Võite lamada selili, kõhuli, küljel või isegi seista neljakäpakil. See võimaldab teil selgroo täielikult koormata ja vähendada survet kahjustatud piirkonnas.
2. Haiguse algstaadiumis on harjutuste eesmärk keha ja jäsemete lihaste lõdvestamine. Spasmi eemaldamine leevendab närvijuurte kokkusurumist.
3. Ägeda ja subakuutse staadiumi ajal ei saa harjutusi teha.
4. Harjutusi, mis nõuavad keha painutamist rohkem kui 15-20 kraadi, ei tohiks sooritada. See kutsub esile intravaskulaarse rõhu tõusu, ketaste nihkumist, kiuliste kudede ja nimmepiirkonna lihaskudede venitust. Ebastabiilse remissiooni seisundis on need harjutused samuti vastunäidustatud.
5. Häid tulemusi saavutatakse selgroo venitamisele suunatud harjutustega. See viib lülidevaheliste ruumide ja lülidevaheliste avade läbimõõdu suurenemiseni, mis leevendab seljaaju närvijuurte kokkusurumist.

Lülisamba kahjustatud piirkonna stabiliseerimiseks, keha, vaagna ja jäsemete lihaste tugevdamiseks on vastuvõetavad staatilised harjutused. Kerge kahjustuse astmega saate järk-järgult anda suurema koormuse, sooritades isotoonilisi harjutusi. See kompleks aitab kõrvaldada veresoonte hüpertooniat kahjustatud piirkonnas. Lülisamba raskete kahjustuste korral on näidustatud isomeetrilised harjutused järkjärgulise lihaste lõdvestamisega.

[ 18 ]

Nimmelülide nihkumise ennetamine

Nimmelülide nihkumise ennetamine on suunatud degeneratiivsete ja ismiliste nihete ennetavatele meetmetele. Selleks peate elama tervislikku eluviisi ja palju liikuma.

1. Laua taga korrektne töötamine on oluline. Istu sirgelt, pead ja ülakeha ette painutamata, et saaksid reguleerida lihaste koormust ja neid mitte üle koormata. Tooli iste peaks olema põlvede kõrgusel ja põlved peaksid olema põranda suhtes täisnurga all painutatud. Reie tagaosale liigse surve vältimiseks võid jalgade alla panna madala tabureti.
2. Kui teie töö hõlmab pikka aega seismist, peate oma asendit iga 10 minuti järel muutma, et vältida koormuse ümberjaotamist selgroole ja lihaste ülekoormamist.
3. Kodutööde tegemisel tuleks koormus alaseljalt jalgadele üle kanda.
4. Korraga ei tohiks kanda liiga rasket koormat. Võimalusel on parem jagada koorem osadeks. Raskeid koormaid on parem kanda mõlema käega, hoides neid keha lähedal. Nii liigub koorem seljast õlavöötmesse ja kätesse. Pikkade vahemaade läbimiseks on kõige parem kanda koormat seljakotis.
5. Aiatöid on kõige parem teha põlvitades või pingil istudes. Mida väiksem on läbipainde aste, seda väiksem on koormus selgroole. Koorma tõstmisel ärge laske kehal pöörata - see võib esile kutsuda lülisamba diski prolapsi.
6. Magamiseks on vaja poolpehmet voodit, padi peaks jääma õla ja kaela vahele ning pea peaks olema voodiga paralleelne. Te ei saa magada padjal – see viib veresoonte kokkusurumiseni ja võib esile kutsuda insuldi.
7. Oluline on teha spetsiaalseid harjutusi, mis tugevdavad selja- ja kõhulihaseid.
8. Kasulik on kasutada spetsiaalseid vöösid ja korsette, kuid seda ei tohiks teha liiga tihti - lihastoonus väheneb ja see viib selgroo deformatsioonini ja selgroolülide prolapsini.

Nimmelülide nihke prognoos

Nimmelülide nihkumise prognoos on üldiselt soodne ega kujuta endast ohtu patsiendi elule. Eelkõige õigeaegse ravi ja konservatiivse ravi korral ilmneb efekt üsna kiiresti ja kirurgilist sekkumist pole vaja. Kui patsiendi seisund on raske ja haigus registreeritakse kaugelearenenud staadiumis, võetakse alles siis meetmeid kiireloomuliseks kirurgiliseks sekkumiseks. Sõltuvalt vigastuse iseloomust tehakse mitmesuguseid operatsioone - eemaldatakse liigne armkude, mis surub kokku seljaajunärvide juuri, eemaldatakse murdunud selgroolüli kaar ja tehakse kanaliplastikat. Mõnel juhul on näidustatud selgroolülide sulandumine, mis annab närvilõpmete juurte asukohale rohkem ruumi ja leevendab valu alaseljas ja jalgades.

Noores eas saab haigusest vabaneda koos töövõime täieliku taastamisega, kuid vanemas eas on töövõime taastamine väga keeruline, patsiendile määratakse puudegrupp. Põhjuseks on samaaegsed degeneratiivsed muutused siseorganites, artriit, radikuliit jne. Samuti on väga oluline abi otsimise õigeaegsus ja kõigi konservatiivse ja kirurgilise ravi tingimuste järgimine.

Patsient, kellel on registreeritud ja kinnitatud nimmelülide nihke diagnoos, registreeritakse dispanserite jälgimiseks 3 aastaks või kauemaks, olenevalt haiguse dünaamikast. Näidustatud on ennetavad uuringud, mis registreeritakse kahjustatud selgroo röntgenülesvõtete põhjal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]