Seljaaju vigastused

Seljavigastuse ajal on võimalik nii seljaaju või selgroolülide isoleeritud kahjustus kui ka kombineeritud kahjustus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Seljaaju vigastuste põhjused

Ameerika Ühendriikides tekib igal aastal keskmiselt üle 10 000 seljaaju vigastuse. Ligikaudu 40% neist on põhjustatud mootorsõidukiõnnetustest ja 25% vägivalla tagajärjel, ülejäänud on tingitud kukkumistest, spordi- ja tööõnnetustest. Üle 80% patsientidest on mehed.

Seljaaju vigastused tekivad siis, kui otsene füüsiline jõud kahjustab selgroolüli, sidemeid või lülidevahekettaid, põhjustades seljaajukoe purunemist või rebenemist, ning siis, kui seljaaju läbistatakse (lasu- või noahaavad). Sellised löögid võivad kahjustada ka veresooni, põhjustades isheemiat või hematoome (tavaliselt ekstraduraalseid), mis süvendavad vigastust.

Seljavigastused - põhjused

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Seljaaju vigastuse sümptomid

Seljaaju vigastuse usaldusväärne märk on vigastuse taseme selge määratlus, millest kõrgemal neuroloogilisi muutusi ei esine ja millest allpool neuroloogilised funktsioonid kas puuduvad täielikult või on oluliselt vähenenud. Kliiniliste ilmingute tunnused sõltuvad seljaaju vigastuse tasemest ja astmest (täielik või osaline).

Seljavigastused, nagu ka teised luumurrud või nihestused, on väga valusad, kuid patsiendid, kes kannatavad teiste samaaegsete vigastuste (nt pikkade luude murrud) põhjustatud valu all või kellel on joobe või TBI tõttu teadvushäire, ei pruugi seljavalu üle kurta.

Seljavigastused - sümptomid

Seljaaju vigastused lastel

Kuigi seljaaju vigastused on alla 10-aastastel lastel haruldasemad kui teistes vanuserühmades, esinevad need siiski. Iga last, kes on sattunud liiklusõnnetusse, kukkunud üle 3 meetri kõrguselt või saanud ujumisvigastuse, tuleks pidada seljaaju vigastusega lapseks, kuni uuringute, sealhulgas pildistamise abil pole tõestatud vastupidist.

Alla 8-aastastel lastel paiknevad emakakaela lülisamba vigastused tavaliselt C4 kohal ja üle 8-aastastel lastel on kõige sagedamini mõjutatud C5 ja C7 vaheline tase. Lastel on seljaaju vigastuse äratundmine ilma selgete röntgenülesvõttel ilmnevate leidudeta väga oluline. Seda tüüpi seljaaju vigastus esineb peaaegu eranditult lastel ja on seotud seljaaju otsese veojõu, põrutuse või veresoonkonna vigastusega.

Ravi on sarnane täiskasvanute omaga, hõlmates immobilisatsiooni ja hapnikuga varustatuse, ventilatsiooni ja vereringe hoolikat jälgimist ning võib hõlmata ka suurtes annustes glükokortikoide (lapse kehakaalu põhjal). Raske seljaaju vigastusega lapsed tuleks võimalikult kiiresti viia spetsialiseeritud laste traumakeskusesse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Seljaaju vigastuse diagnoosimine

Seljaaju vigastused ei ole alati traumast ilmsed. Seljaaju ja seljaaju vigastusi tuleks kahtlustada patsientidel, kellel on olnud TBI, vaagnaluumurrud, selgroogu läbistavad vigastused, pärast enamikku liiklusõnnetusi ja alati pärast kõrgusest kukkumist või veekogusse sukeldumist.

Seljavigastused - diagnoosimine

[ 15 ]

Seljaaju vigastuse prognoosimine ja ravi

Kui närvilõpmed on täielikult läbi lõigatud või degenereerunud, siis need ei taastu ja funktsionaalsed häired muutuvad püsivaks. Kokkusurutud närvikude saab oma funktsiooni taastada. Liikumise ja tundlikkuse taastumine esimesel nädalal pärast vigastust näitab soodsat prognoosi. Funktsioonihäire, mis püsib kauem kui 6 kuud pärast vigastust, muutub tõenäoliselt püsivaks.

Seljavigastused - ravi