Madal seljavalu pillid

Kuigi valuvaigistid ei suuda seljavalu, sealhulgas alaseljavalu, põhjust kõrvaldada, on need keerulise ravi käigus ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisel väga kasulikud. Alaseljavalu tabletid jagunevad mitmeks eraldi ravimirühmaks ja sobiva ravimi valik sõltub antud juhul sümptomitest, valu põhjusest jne.

Näidustused madala seljavalu pillid

Tablettide kasutamise näidustuste hulka kuuluvad äge valu, artroos, ishias, lülisamba lülisamba song, samuti artriit ja osteokondroos. Neid kasutatakse kaosteoartriidi valu leevendamiseks.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

NSAID-rühma kuuluvate valuvaigistava toimega tabletid on Nimesil, Movalis, samuti diklofenak, naprokseen ja ibuprofeen.

Alaseljavalu korral aitavad ka lihasrelaksantide kategooriasse kuuluvad ravimid (MP), näiteks baklofeen ja Mydocalm, aga ka tsüklobensopret.

Alaselja- ja seljavalu korral on efektiivsed kortikosteroidid, sealhulgas tabletid nagu Diprospan, Predpol ja Deksametasoon, samuti Prednisoloon ja Metüülnisoloon, samuti Supromethyl ja Flosteron.

Kasutada võib ka sünteetilisi narkootilisi aineid. Sellisel juhul on nõrga toimega ravimite hulka kuuluvad tramadool koos kodeiiniga ja tugeva toimega tablettide hulka kuuluvad hüdrokodoon, morfiin, samuti hüdromorfiin ja fentamiin.

Seljavalu tabletid

Peaaegu igaüks on kogenud seljavalu. See võib tekkida erinevatel põhjustel: näiteks raskete esemete tõstmine, radikuliit, närvipigistused, osteokondroos, skolioos ja tugev lihaspinge. Tugeva valu korral tuleks kasutada valuvaigisteid, kuid tuleb meeles pidada, et need kõrvaldavad ainult sümptomi (valu), mitte haiguse põhjuse. Tänapäeval toodetakse palju ravimeid, mis aitavad valu kõrvaldada. Need võib jagada mitmeks eraldi rühmaks: hormonaalsed ravimid, MSPVA-d, narkootilised ravimid ja lihasrelaksandid.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tabletid alaseljavalu korral koos songaga

Nimmepiirkonna valu lülidevahelise songa korral kõrvaldatakse MSPVA-de abil. Kõige sagedamini kasutatakse selleks ibuprofeeni, koksiibe, diklofenaki ja meloksikaami. Oluline on meeles pidada, et kõrvaltoimete riski tõttu ei tohiks neid ravimeid kasutada kauem kui 15-20 päeva ja neid ei tohiks kasutada ka püsiva ravimina. Neid tuleks võtta ainult siis, kui valu süveneb. Teised ravimid on seljavalu ja songa korral ebaefektiivsed.

Tablettide omadusi alaseljavalu korral arutatakse ravimi Nimesil näitel.

Farmakodünaamika

Nimesuliid on sulfonamiidide kategooriasse kuuluv MSPVA. Sellel on palavikualandajad, põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Ravimi toimeaine aeglustab ensüümi tsüklooksügenaasi toimet, mis viib läbi prostaglandiinide (PG) sünteesi protsessi, pärssides peamiselt COX-2.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist ja saavutab maksimaalse küllastuse vereplasmas 2-3 tunni pärast. See seondub plasmavalkudega 97,5% ulatuses. Poolväärtusaeg on 3,2-6 tundi. Toimeaine läbib kergesti hematoparenhüümseid barjääre.

Metabolism toimub maksas tsütokroom P450CYP 2C9 isoensüümi osalusel. Lagunemisproduktide hulgas on peamine aktiivne farmakoloogiline aine hüdroksünimesuliid (nimesuliidi parahüdroksüderivaat). See komponent eritub organismist sapiga metaboliidina (seda saab tuvastada ainult glükuroonhappe kujul - ligikaudu 29%). Nimesuliid eritub neerude kaudu (ligikaudu 50% tarbitud annusest).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Movalist tuleb võtta suu kaudu annuses 7,5-15 mg üks kord päevas.

Täiskasvanutele määratakse naprokseeni päevase annusena 500–1000 mg 1–2 annusena. Päevast annust võib suurendada 1500 mg-ni, kuid selline kasutamine on võimalik ainult piiratud aja jooksul (mitte rohkem kui 2 nädalat). Ägeda valusündroomi korral (näiteks bursiidi korral) on esimene annus 500 mg ja seejärel 250 mg iga 6–8 tunni järel. Lastele on annus 10–20 mg/kg päevas kahes annuses.

Baklofeeni võetakse suu kaudu koos toiduga. Algannus on 5 mg kolm korda päevas. Seejärel suurendatakse annust 5 mg kaupa iga 3 päeva järel, kuni saavutatakse terapeutiline toime. Sageli ei ületa annus sel juhul 20–25 mg kolm korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg (ainult lühiajaliselt ja ainult haiglatingimustes). Ülitundlikkuse korral peaks algannus olema 5–10 mg, millele järgneb aeglane suurendamine. Kroonilise neerupuudulikkuse või hemodialüüsi korral peaks ööpäevane annus olema 5 mg. Alla 10-aastastele lastele tuleb määrata 0,75–2 mg/kg päevas; üle 10-aastastele lastele – 2,5 mg/kg. Algannus on 1,5–2 mg/kg neli korda päevas ja säilitusannus (1–2-aastased lapsed) on 10–20 mg päevas ja 30–60 mg päevas (2–10-aastased lapsed). Ravimi kasutamine lõpetatakse järk-järgult (1–2 nädala jooksul).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kasutamine madala seljavalu pillid raseduse ajal

Kuna MSPVA-tabletid aeglustavad PG sünteesi protsessi, võivad need negatiivselt mõjutada raseduse kulgu ja/või loote arengut. Selle tulemusena võib Botallo kanal oodatust varem sulguda, kopsudes vererõhk tõusta ja neerufunktsioon kahjustuda, mis omakorda võib põhjustada neerupuudulikkust, mida raskendab oligohüdramnion. Lisaks võib väheneda emaka kokkutõmbumisvõime, suureneda verejooksu oht ja tekkida perifeerne turse. Seetõttu on MSPVA-de kasutamine rasedatel keelatud.

Lihasrelaksante sel perioodil võib määrata ainult arsti järelevalve all ja ainult lapseootel ema tõsise terviseseisundi korral.

Vastunäidustused

MSPVA-d on keelatud seedetrakti haavandite või erosioonide korral (eriti ägeda vormi korral), samuti ravimite ülitundlikkuse, neerude ja maksa raskete häirete ning lisaks tsütopeenia korral.

Lihasrelaksandid on vastunäidustatud, kui patsiendil on järgmised haigused või seisundid:

• Allergilised reaktsioonid ravimi ja selle komponentide suhtes;
• Maksapuudulikkus, peptiline haavand, müasteenia;
• Alla 1-aastastele lastele.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kõrvalmõjud madala seljavalu pillid

Enamiku MSPVA-de kõige levinumate kõrvaltoimete hulka kuulub seedetrakti probleemide esinemine, mille korral võivad tekkida haavandid. Samuti tekivad üsna sageli kõrvaltoimeteks hematoloogilised häired - panmüeloftiis, trombotsütopeenia ja neutropeenia.

Lihasrelaksantide kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda peavalu ja pearinglus, uneprobleemid, lihasnõrkus, hallutsinatsioonid, ebamugavustunne ja valu kõhus, suukuivus, vererõhu langus, iiveldus, aeglane pulss ja südamerütm, anafülaksia ning naha sügelus ja lööbed.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Naprokseen suurendab hüdantoiini, samuti sulfonamiidide, kaudsete antikoagulantide ja metotreksaadi toksilisust (takistab tubulaarsekretsiooni protsessi). Vähendab β-blokaatorite põhjustatud hüpotensiooni ning nõrgestab ka furosemiidi natriureetilist ja diureetilist toimet. Lisaks vähendab see liitiumisoolade eritumise kiirust, mille tulemusel suureneb selle aine küllastus plasmas. Magneesiumi sisaldavad antatsiidid alumiiniumiga, samuti sukralfaat, võivad vähendada naprokseeni imendumist.

Movalis vähendab oluliselt vererõhku langetavate ravimite efektiivsust. See võib põhjustada ka kaaliumi- ja naatriumipeetust ning vähendada salureetikumide toimet. Lisaks võib see provotseerida südamepuudulikkuse progresseerumist ja vererõhu tõusu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ladustamistingimused

Seljavalu tablette tuleks hoida jahedas ja pimedas kohas. Ravimite maksimaalne säilitustemperatuur peaks olema 25–30 kraadi.

[ 30 ], [ 31 ]

Säilitusaeg

Alaseljavalu tablette on lubatud kasutada 3-5 aastat alates valmistamiskuupäevast.

[ 32 ], [ 33 ]