Lümfisõlmede laienemine lastel

Lümfisõlmede suurenemist lastel täheldatakse mitmete infektsioonide, verehaiguste, kasvajaprotsesside jms puhul.

Laste laienenud lümfisõlmede põhjused

Äge suurenemine üks rühm lümfisõlmedesse laps (Regional) kujul paikseid nahareaktsioone nende üle (hüpereemia, turse), valu tekib siis Staphylococcus ja streptokokinakkused (püodermad, furunkel, angiin, kõrvapõletik, nakatunud haava, ekseem, igemepõletiku, stomatiidi ja muu). Mõnikord lümfisõlmed paistavad, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus.

Difuusne laienemine kuklaluus, zadnesheynyh kurgumandlid ja muud lümfisõlmed lapsel täheldatud punetised, sarlakid, nakkuslik mononukleoos, ägeda respiratoorse viirushaigused. Vanematel lastel on submaxillaarsete ja tonsilliiride lümfisõlmede reaktsioon selgelt väljendunud lacunar stenokardia, kõri difteeria.

Ägeda põletiku korral lümfadeniit kaob peaaegu alati kiiresti. See kestab pikka aega kroonilistes infektsioonides, näiteks tuberkuloosiga. Perifeersete lümfisõlmede tuberkuloos piirdub teatud piirkonnaga, enamasti emakakaela rühmas. Lümfisõlmed on märkimisväärne, tihe, valutu pakend, mis kaldub kaseesisest lagunemisest ja fistulite moodustumisest, pärast mida jäävad ebaühtlased armid. Noodid keevitatakse koos naha ja nahaaluskoega. Mõnikord võrreldakse emakakaela lümfisõlme tuberkuloosi kraega. Harvadel juhtudel võib intradermaalne vaktsineerimine tuberkuloosi vastu kaasneda aksillaarsete lümfisõlmede (niinimetatud bezhett) reaktsiooniga. Abiaine diagnostilised meetodid on tuberkuliiniproovid, diagnostilised punktsioonid või biopsia. Levinud tuberkuloosi ja kroonilise tuberkuloosse mürgituse korral võib täheldada lümfisõlmede üldist laienemist. Kroonilise ulatuse tunnusjooned: mõjutatud lümfisõlmedes areneb fibroskoopia (AA-Kiseli järgi) nina-pebble. Mõnikord on levinud tuberkuloos, kaseesisse lagunemise ja fistuli moodustumise võimalus.

Teine krooniline infektsioon - brutselloos - kaasneb lümfisõlmede difusiooniga suurenemisega sarapuupähkel. Nad ei ole väga valusad. Samaaegselt suureneb põrn. Protoosoidsete haiguste korral täheldatakse toksoplasmoosi korral lümfadenopaatiat. Mõned selle vormid on iseloomustatud emakakaela lümfisõlmede suurenemisega. Kahjustuste diagnoosimise selgitamiseks kasutage nahakaudset toksoplasmiini ja komplemendi sidumise reaktsiooni. Lümfisõlmede üldist laienemist võib täheldada mükoos: histoplasmoos, koktsidomükoos jne

Lastel kasvavad ka lümfisõlmed teatud viirusnakkustega. Põletiku pikenemise, hilisem lümfisõlmede hajuv suurenemine suureneb hingamisteede ja kuklakujuliste lümfisõlmede poolest; need on vajutamisel valusad, neil on elastse konsistentsiga. Perifeersed lümfisõlmed võivad leetrite, gripi, adenoviiruse infektsiooni korral mõõdukalt suureneda. Põlenud lümfisõlmedel on tihe konsistents ja on palpatsioonil valus. Filatovi tõvega (nakkuslik mononukleoos) on lümfisõlmede tõus kaela piirkonnas sagedamini esinev, tavaliselt mõlemal küljel, teised rühmad on vähem laienenud kuni pakettide moodustumiseni. "Kassi kriimustuste" haigusena on täheldatud periadeniidi nähtudega (naha nakkumist) piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Samal ajal võib esineda külmavärinaid, kerge leukotsütoos. Suputatsioon tekib harva.

Lümfisõlmed võivad nakkushaiguste ja allergiliste haigustega suureneda. Wassler-Fanconi allergilise sepsise iseloomustab difuusne mikro polaarsus. Välisvalgu parenteraalne manustamine põhjustab sageli seerumtõbe, millega kaasneb difuusne lümfadenopaatia.

Piirkondlike lümfisõlmede suurim kasv on seerumi manustamise kohas.

Verehaiguste korral täheldatakse märkimisväärset lümfisõlmede suurenemist lapsel. Enamikul juhtudel on ägeda leukeemiaga täheldatud lümfisõlmede hajuvust. See on varajane ja väljendub kõige enam kaelas; nende suurus on tavaliselt väike - sarapuupähklisse. Kuid kasvaja vormidega võivad mõõtmed olla märkimisväärsed. See suurendab kaela, mediastiini ja teiste piirkondade lümfisõlmede, moodustades suuri pakette. Krooniline leukeemia - müeloos - lastel on haruldased, sellega kaasnevad lümfisõlmed suurenevad ja ei ole eriti väljendunud.

Lümfisõlmed on sageli tuumori protsesside keskuseks - esmased kasvajad või metastaasid neis. Kui lymphosarcoma lümfadenopaatia või sondi saab vaadelda suur või väike kasvajamasse et idanemise tingitud ümbritsevatesse kudedesse ja saab veel saades compression sümptomid (turse, tromboos, rabandus). Kasv perifeersete lümfisõlmede on peamine sümptom Hodgkini tõbi: suurenenud emakakaela- ja RANGLUUALUSE lümfisõlmed, mis esindavad konglomeraat paketi selgelt määratletud sõlmedes. Need on esialgu mobiilsed, mitte üksteisele ja ümbritsevate kudede joodetud. Hiljem saab neid üksteise ja aluste kudede joodetud, muutuda tihedaks, valutuks või mõõdukalt valusaks. Iseloomulik on Berezovski-Sternbergi rakkude avastamine punkt-või histoloogilises proovis.

Suurenenud lümfisõlmede võib leida klooriga, hulgimüeloomiga, retikulosarkoomiga. Regionaalsete lümfisõlmede metastaase on sageli täheldatud pahaloomuliste kasvajate korral. Mõjutatud sõlmed tõusevad ja muutuvad tihedaks.

Sündroom kasvu perifeerses lümfisõlmed võivad olla märgitud lastel retikulogistiotsitoze «X» (Leterera haigusest Siva, Henda-Shyullera-Christian), kui on suurenenud kaela ja õlavarre või kubeme lümfisõlmede.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lümfisõlmede suurenemine lastel ja laste lümfisõlmedel

Laste "lymphatics" on põhiseaduse tunnuste ilming. Lümfikoe kasv lastel on väga erinev. Vanemad lapsed, erinevalt täiskasvanutest, on erksad "lümfis". Esimese kangast reageerivad kasvu stimulatsiooni laste keha koe võttes rikkamaid esindatuse kasvuhormooni retseptoreid, on seotud lümfoidkoest. Kui laps kasvab, selle lümfoidse moodustised (mandlid, adenoidid, harknääre, perifeersete lümfisõlmede klastrite lümfoidse koe limaskesta ja t. D.) Ees luustiku kasvu ja siseorganeid. Laste limfatizm "- see on puhtalt füsioloogilise, absoluutselt sümmeetriline lümfisõlmede ja üksuste samaaegne kasvu laps. At vanus 6 kuni 10 aastat, kogumass lümfoidne lapse keha võib ületada kahekordne kaal täiskasvanud inimese lümfoidne. Siis algab tema inklusioon. Seas ilmingutega piiririike tervise ning võivad sisaldada näiteks hüperplaasia harknääre või perifeersete lümfisõlmede kaugemale füsioloogiliste "limfatizma". Erilist tähelepanu arstid peaksid meelitada suur, ulatudes hingamisteede häired hüperplaasia harknäärme. Sellised hambaproteeside hüperplaasia astmed ei saa olla füsioloogilised. Sellised lapsed peaksid välistama kasvajaprotsessid, immuunpuudulikkuse seisundid jne.

Suuresti "limfatizma", sealhulgas hüperplaasia harknääre võib olla laste märgatavalt kiirendatud füüsilist arengut ning reeglina overfeeding, eriti overfeeding valku. See "limfatizm" saab nn - "makrosomaticheskim" või "kiirendus". Ta omistab laste esimese aasta või 2., harva 3-5 eluaastat. See on omamoodi vastand klassikaline versioon põhiseadus anomaalia tuntud kui "hüpoplastilise limfatiko-diathesis". Sellisel kujul suurenemise harknääre ning vähesel määral hüperplaasia perifeersete lümfisõlmede formatsioonid koos väikese pikkuse näitajad ja kehakaal sünnihetkel ja järgnevate lag kasvukiirust ja kaalutõus, st. E. State hüpoplaasia või gipostatury. Vastavalt kaasaegse mõistete, sellist võimalust "limfatizma" on peegeldus mõju emakasisene nakatumine või alatoitumise ja tulemusena ilmnenud nende neurohormonal düsfunktsiooni. Kui see häire viib langus reservide või glükokortikoidi neerupealiste funktsiooni, laps võib olla sümptomid hüperplaasia harknäärme. Mõlemat tüüpi "limfatizma" - ja makrosomatichesky ja hüpoplastilise - tänu suhteline (kasv) esimeses teostuses ja absoluutne neerupealiste reservi (teine) on üldine kõrgem risk. See on oht pahaloomulise käigus kaasuvad, enamasti hingamisteede nakkused. Taustal hüperplaasia harknäärme infektsioon tekitab ohu ootamatu või õigemini äkksurma. Varem Pediatrics nimetatakse "tüümuse" surma või «Mors thymica».

"Lümfikaasi" sündroom, mis meenutab väga vananemisega seotud laste "lümfistiku" kliinilist pilti, on näha, kui lapsel on tema leibkonnakeskkonna mõne teguriga ülitundlikkus. Seda iseloomustab suurem lümfisõlmede hüperplaasia, üldise seisundi häired (nutt, rahutus, kehatemperatuuri ebastabiilsus), mööduvad nina hingamisteede häired või nohu. See on tüüpiline hingamiselundite sensibiliseerimisele, mandlite ja adenoidide, samuti teiste lümfisõlmede kasvu stimuleerimise kiire stimuleerimisega. Sama võib täheldada ka toidu sensibiliseerimisel. Siis esimesed reageerivad lümfisõlmed on mesenteriaalsed kliiniliste piltidega korrapärasest "koolikest" ja puhitusest, seejärel - mandlidest ja adenoididest.

Mõnikord on "lymphatics" korduv korduv iseloom. Esiteks on sagedamini esinevad submaxillary, anterolateraalsed lümfisõlmed ja seejärel Valdeier-Pirogovi lümfoomne orofarüngeaalne rõngas. Vähem sageli on perifeersete sõlmede hüperplaasia. Tihti pärast infektsiooni ilmneb lümfisõlmede suurenemine pikka aega. Selline sümptomatoloogia on omane mõnele immuunpuudulikkuse seisundi vormidele, eriti antikehade väljaõppe puudumisele. Sellised patsiendid vajavad põhjalikku immunoloogilist uuringut.

Ja lõpuks, me ei tohi unustada kõige triviaalne põhjus püsiv hüperplaasia lümfisõlmed. Mõnikord - see on väga sümmeetriline hüperplaasia ja selle erinevus füsioloogilise "limfatizma" koosneb ainult juuresolekul mõned üldised kaebused. Arst on kohustatud kahtlustada iga lapse praeguse olemasolu krooniline infektsioon ja korraldada asjakohase läbivaatamise ja ravi. Kui enne meie õpetajate ja eelkäijad tuvastati neil patsientidel TB infektsioon, siis on meil valik on palju laiem - alates "bukett" emakasisese infektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivate, et komplekt varjatud praegune viirusnakkuste ja HIV. Seega diagnoosimiseks põhiseaduslik "limfatizma" on õigus eksisteerida ainult siis, kui muudest põhjustest lümfoidne hüperplaasia ebatõenäoline.