Lymehaiguse diagnoos (limeberleioos)
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
- Neuropatoloog - kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi katkestamisega.
- Kardioloog - hüpotensioon, düspnoe, südame rütmihäired, muutused EKG-s.
- Dermatoloog - naha eksanteem ja põletikulised proliferatiivsed haigused.
- Reumatoloog - turse, valu liigestes.
Haiglaravi näitajad
Lime-borreliosisiga patsiendid ei kujuta endast epideemilist ohtu. Järgmised patsientide kategooriad haiglaravile alluvad:
- haiguse mõõduka ja raske kurdusega;
- kui esineb nakatumist puukentsefaliidi viirusega;
- erüteemi puudumisel (diferentsiaaldiagnostika jaoks).
Laimi haiguse laboratoorsed diagnoosid
Ägedas faasis Lyme'i tõve laiale vereanalüüs iseloomustab suurenenud ESR, leukotsütoos. Kohalolekul iiveldus, oksendamine, jäik kaelalihased, positiivsete sümptomite lumbaalpunktsioon Kernig kujutatud mikroskoopuuring tserebrospinaalvedelik (gramvärjäysmenetelmällä määrdumiseks lugedes erütrotsüütide bakterioloogilist kontrolli, kontsentratsiooni määramiseks glükoosi ja valk).
Lyme'i tõve konkreetsed laboratoorsed diagnoosid
Lyme'i tõve laboratoorsed diagnoosid põhinevad järgmistel meetoditel: DNA fragmentide tuvastamine PCR-is ja Borrelia antikehade tuvastamine.
Praegu on uuritud PCR-diagnostika tõhusust haiguse eri etappides, töötatakse välja meetodid erinevate bioloogiliste substraatide (veri, uriin, tserebrospinaalvedelikud, sünoviaalvedelik, naha biopsia) uurimiseks. Seoses sellega pole PCR veel lubjabroeesi diagnoosimise standardis, vaid seda kasutatakse teaduslikel eesmärkidel.
Diagnostilise algoritmi aluseks on Lyme'i tõve (EIA, RNIF) seroloogiline diagnoos. Valepositiivsete reaktsioonide vältimiseks kasutatakse kinnitavat testi immunoblotti. Borrelia antikehade esinemise uuringud tuleks eelistatult läbi viia dünaamikaga paaristatud seerumis, mis võetakse 2 ... 4 nädala intervalliga.
Lyme'i tõve instrumendi diagnoosimine
- Kui närvisüsteem on kahjustatud:
- neuro-kujutamise meetodid (MPT, KT) - kraniaalsete närvide pikaajaline neuriit;
- ENMG - hinnata haiguse dünaamikat.
- Artriidi korral - kahjustatud liigeste röntgenülevaade.
- Kui süda on kahjustatud - EKG, ehhokardiograafia.
Erütme puudumine ägeda haigusperioodi ajal raskendab Lyme'i tõve kliinilist diagnoosimist, mistõttu on oluline roll spetsiifilises diagnostikas.
Lyme'i haiguse diferentsiaaldiagnostika
Erütmide migreerumine on lubja-borreliotsuse patognomooniline sümptom, mille avastamine on lõpliku diagnoosi tuvastamiseks piisav (isegi ilma laboratoorselt kinnitatud). Diagnoosimise raskused põhjustavad haiguse vorme, mis esinevad ilma erüteemita, samuti kroonilise südame-veresoonkonna kahjustuse. Närvisüsteemi, luu- ja lihaskonna süsteem ja nahk.
Lyme'i haiguse diferentseeritud diagnoos viiakse läbi teiste vektorisisaldusega haigustega, millel on sarnane jaotuspiirkond.
Isolustatud liigeskahjust tuleb eristada nakkuslikust artriidist, reaktiivsest polüartriidist ja kombinatsioonis nahakahjustusega - kollagenoosist. Mõnel juhul on Lyme'i haigus eristatud ägeda reuma, neuroloogiliste häiretega - perifeerse ja kesknärvisüsteemi teistest põletikulistest haigustest. Müokardiidi, AV-blokaadi arenguga on vaja välistada teise etioloogiaga nakkav müokardiit. Nendel juhtudel on diferentsiaaldiagnostika aluseks Borrelia antikehade olemasolu seroloogilised testid.