Tupe tsüstid: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Vaginaalsed tsüstid on Gartneri kanali (embrüonaalse kusejuha) jäänuste derivaadid, mis on vooderdatud silindrilise (ripsmelise või kuubilise) või kihilise lameepiteeliga.

Mädaste vaginaalsete tsüstide põhjused: tsüstide sisu nakatumine.

Mädaste vaginaalsete tsüstide sümptomid. Kaebused ilmnevad siis, kui kasvajad saavutavad märkimisväärse suuruse. Nende hulka kuuluvad düspareunia ja suruv valu tupes ja kõhukelmes. Tsüstide mädanemisel valu intensiivistub, palavik tõuseb. Mõnikord toimub tsüsti spontaanne rebenemine. Sellisel juhul voolab välja viskoosne kollane vedelik või mäda. Sümptomid kaovad ajutiselt, kuid vedeliku korduva kogunemisega tsüstiõõnde need paratamatult taastuvad.

Mädase tupetsüsti diagnoosimine ei ole keeruline. Tavaliselt piisab peeglis vaatlemisest ja palpatsioonist. Tupetsüstid on kõva-elastse konsistentsiga, munajad või piklikud moodustised, millel on selged kontuurid ja mis paiknevad tupe ülemises või keskmises kolmandikus, sagedamini külgseinal, sageli kusiti lähedal. Tsüsti alus võib olla kas lai või kitsas. Mõnikord on moodustise suuruse visuaalne mulje petlik, kuna selle ülemine poolus ulatub kaugele paravaginaalsesse ja paravesikaalsesse koesse ning asub põie ja kusiti seina lähedal, mida on raske kirurgiliselt ravida (kuseteede vigastamise ja sellele järgneva fistulite tekke oht).

Diferentsiaaldiagnoos

Kõige sagedamini tuleb vaginaalseid tsüste eristada tsüstotseelist, rektotseelist ja divertikuloosist.

• Tsüsto- ja rektotseel: songa eend on kõige ilmekam vastavalt tupe eesmisel või tagumisel seinal ja suureneb pingutamisel. Määratakse vaagnapõhjalihaste puudulikkuse tunnused. Põie kateetri paigaldamine või digitaalne pärasooleuuring aitavad diagnoosi hõlpsalt selgitada.
• Kusepõie ja kusiti divertikuloos on kusiti või põie seina eend, mis on ühenduses selle õõnsusega. Haigust võib keerulisemaks muuta põiekotis põletiku teke - divertikuliit, peridivertikuliit.

Diagnoosi selgitamiseks aitab meeskateetriga sondeerimine ja ureetrotsüstoskoopia.

Mädase vaginaalse tsüsti ravi

Väikeste tsüstide ja kaebuste ning mädanemise puudumisel piisab ainuüksi jälgimisest. Muudel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi - tsüsti eemaldamine ning edu võti on kapsli täielik eemaldamine. Tsüsti mädanemise korral saab selle eemaldada korraga, koos kapsliga. Kui kapslit ei ole võimalik täielikult eemaldada (suur suurus, väljendunud põletikuline koeinfiltratsioon, ebapiisav kogemus), avatakse ja desinfitseeritakse tsüstiõõnsus palliatiivse sekkumisena. Hiljem, "külmal" perioodil, viiakse läbi radikaalne ravi - tupetsüsti eemaldamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]