Makrotussin

Macrotusin on sisemise vastuvõtu suspensioon, mida kasutatakse köha ja külma raviks.

Näidustused Makrotussin

Hingamisteede infektsiooni ja põletiku nähtude hulgas, mis on põhjustatud mikroobidest, erütromütsiinitundlikest ainetest (nendes haigustes esineb ka köha):

• akuutne larüngiit;
• bronhiit trahheidiga;
• kopsupõletik;
• krooniline bronhiit ägedas faasis;
• krooniline obstruktiivne kopsu patoloogia infektsioosse ägenemise faasis;
• areneb tsüstilise fibroosi tulemusena nakkuslike komplikatsioonide tulemusena;
• parasümptomite ja difteeriaga köha (viimasel juhul ka bakteriaalsete vedelike eemaldamiseks);
• sinusiidi pankreaalne vorm;
• Läkaköha kandjate eemaldamine.

Vabastav vorm

Toodetud pudelite kujul mahuga 120 või 180 ml. Üks pakendis olev pudel, koos lusikaubiga.

Farmakodünaamika

Kombineeritud ravim, selle toime on tingitud koostisosade omadustest.

Erütromütsiin on makroliidantibiootikum ja toimib inhibeerides valgu biosünteesi protsessi tundlikes mikroobides. See tekib seoses 50S ribosoomi alaühikutega. See protsess põhjustab kasvuprotsesside supresseerimist ja patogeensete organismide paljunemist.

Erütromütsiinil on ka bakteriostaatilised omadused. Hulgas mikroorganismid, mis on mõjutatud - streptokokid ja stafülokokid. Lisaks ka tüve, mis toodavad Penitsillinaasi (va MRSA-tüved), Corynebacterium difteeria, Listeria monocytogenes, Clostridium, Legionella, Bordetella spp., Neisseria spp., Wand influenzae, Moraxella catarrhalis, Campylobacter ja eyuni.

Erütromütsiin mõjutab aktiivselt rakusiseseid patogeene - nagu mükoplasma, kahvatu treponema, klamüüdia ja riketsia. Kuid see ei mõjuta gramnegatiivseid baktereid (nagu Escherichia coli, pseudomonas, shigella jne).

Guaifenesiin on aine, mis soodustab krampide teket. See parandab sekretsiooni bronhiaalastma lima elemendid halvaks sitkust ja lisaks aitab depolümeerida glükoosaminoglükaanirea happe ja suurendab aktiivsust ripsmeline epiteeli cilia hingamissüsteemis. See vähendab röga nakkumist, seepärast lahjendab seda ja hõlbustab hingamisteede vabanemist ning vähendab lisaks pinna pinget. Mõnel juhul võib ravim põhjustada kerget sedatiivset toimet.

Farmakokineetika

Pärast erütromütsiini-stearaadi suukaudset manustamist muutub muutumatuks läbi mao 12-käärsooliseks. Selles olukorras steariinijääk kaitseb erütromütsiini alust sellel, milline on vesinikkloriidhape. Tänu selle aine hüdrolüüsile kaksteistsõrmikus tekivad eraldi komponendid - erütromütsiin ja oktadekaanhape.

Erütromütsiini imendumine toimub soolestiku kaudu. Toimeaine biosaadavus erütromütsiini-stearaadi korral on suurem kui ainult erütromütsiini puhul. Pärast 500 mg ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamist on see 2,4 μg / ml, saavutatakse see 2-4 tunni jooksul.

Erütromütsiini poolväärtusaeg on umbes 1,9-2,4 tundi, terapeutilises kontsentratsioonis kestab see kehas 6-8 tundi. Vereplasma α1-glükoproteiinide seondumine - 40-90%.

Ravim tõhusalt tungib kogu organismi kudedes (kuid mitte kesknärvisüsteemi kudedes). Nagu teised makroliidantibiootikumid, on erütromütsiin rakkudes suures koguses. Tuleb märkida, et samal ajal on antibiootikumi rakusisene kogunemine 4-24 korda suurem kui plasmas.

Osa erütromütsiini metaboliseerub maksas - N-demetüleerimise mehhanism. Eritumine toimub peamiselt koos sapiga. Uriini muutumatuna eraldatakse ainult 2,5-4,5% ravimist. Toimeaine suudab läbida platsenta, kuid loote vereplasmas on selle indeksid madalad. See eritub ka rinnapiima kaudu (piima kogunemine on 5 korda suurem kui plasma piim).

Guaifenesiin imendub seedetraktist pärast poole tunni möödumist. See läbib peamiselt neid kudesid, mis sisaldavad happelisi mukopolüsahhariide. Pärast organismi jõudmist saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon pärast 1-2 tundi, säilitades samal ajal terapeutilised parameetrid 6 tunniks.

Guaifensiini poolväärtusaeg on umbes 1 tund.

Eritumine toimub fragmiga. Neerude kaudu tuletatakse muutumatud laguproduktid. Guaifenesiin suudab anda uriinile roosa tooni.

Annustamine ja manustamine

Ravimiga suspensiooni tuleb enne kasutamist hoolikalt loksutada. Drink seda ravimit vähemalt pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast seda. Annused määratakse sõltuvalt haiguse kulgu raskusest ja patsiendi vanusest. Võtke Macrotusin'i neli korda päevas.

Kerge või kerge haiguse korral on ühekordne annus:

• lapsed 6-7 aastat - 10 ml (2 supilusikatäit);
• 7-9-aastased lapsed - 12,5 ml (2,5 supilusikatäit);
• lapsed 9+ aastat ja täiskasvanud - 15 ml (3 supilusikatäit).

Ravi kestuse määrab arst (sõltub patsiendi patoloogia olemusest, näidustustest ja vanusest). Keskmiselt kestab see umbes 7-10 päeva.

[2]

Kasutamine Makrotussin raseduse ajal

Ravimite mõju rasedatele kehale ei ole piisav, nii et saate seda perioodi kasutada ainult arsti nimetamise ja tema järelevalve all.

Kui soovite Macrotussin'i võtta imetamise ajal, peate lõpetama rinnaga toitmise kogu raviperioodi vältel.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• individuaalne talumatus erütromütsiini ja teiste makroliidide suhtes, samuti kõik muud ravimi elemendid;
• alla 6-aastased lapsed;
• EKG-ga SUIQT (kaasasündinud või omandatud);
• raske maksapuudulikkus raske kujul.

Samuti on keelatud võtta koos selliste ainetega nagu pimosiid, astemisool ja ka terfenadiin ning lisaks ergotamiin ja tsisapriid dihüdroergotamiiniga.

Kõrvalmõjud Makrotussin

Täheldatud kõrvaltoimed aeg-ajalt, peamiselt üledoosi korral. Seas sümptomid - kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, pankreatiit, samuti anoreksia, pseudomembranoosne koliit, sellisel kujul, häire maksas (hepatotsellulaarsele või kolestaatilist hepatiidi vorm ja kolestaatilist kollatõbi), parenchymal Jade ja agranulotsütoos.

Võib tekkida ka tinnitus ja kuulmislangus - need manifestatsioonid ilmnevad pärast ravimi võtmist.

Macrotussin'i kasutamise tõttu võib südame löögisagedus tõusta ja QT-intervall võib pikeneda. Mõnel juhul on ventrikulaarne arütmia (mõnikord arütmia järgi Torsades de pointes), suurenenud köha, arendab mõttes üldine nõrkus, segasus, on õudusunenäod, hallutsinatsioonid ja peapööritust.

Müasteenia gravis võib samuti süveneda. Kemoterapeutilise toime tõttu tekkinud reaktsioonide seas: superinfektsioon, mis on põhjustatud LS-i või seente bakterite suhtes resistentsete omaduste poolest.

Patsiendid, kellel on talumatus guayfenezina või makroliidantibootikumidega allergia - lööbed, sügelus, urtikaaria, pahaloomuline eksudatiivsete või poliformnaya erüteem, Lyell sündroom ja anafülaksia.

Mõnikord võib Macrotusiini kasutamisel tekkida tõsine talumatuse reaktsioon - sealhulgas Quincke ödeem, anafülaksia ja pehmete kudede turse näol. Nende sümptomite korral on vajalik võtta glükokortikoidid, samuti adrenaliin, vedeliku infusiooni sisseviimiseks ja õhu läbilaskvuse tagamiseks läbi hingamisteede.

[1]

Koostoimed teiste ravimitega

Kuna erütromütsiin metaboliseerub peamiselt maksas abiga süsteemi P450 hemovalgu, siis võib suhelda mõningaid ravimeid. Milline selle mõju on järgmine: kasv rifabutiin näitajad, fenütoiin, takroliimus ja lisaks metüülpredniso-, heksobarbitaal -alfentaniil, kofeiin, zopiclone, aminofülliiniga ja teofülliiniga valproehappe vereplasmas. Selle tulemusena see suurendab nende toksilisust, nii et sa pead alandada nimetatud ainete annust ja jälgida nende taset vereseerumis.

Ärge kunagi ühendage Makrotussin koos TAU inhibiitorid (nagu fluoksetiin, paroksetiin ja sertraliin), kuna viimase kontsentratsioon plasmas märkimisväärselt suurenenud, kusjuures serotoniini mürgistusseisund arendada.

Kombineeritult digoksiiniga suureneb viimase imendumine ja selle kontsentratsioon vereseerumis suureneb. Kombinatsioon tsüklosporiiniga põhjustab ka selle kontsentratsiooni suurenemist, mis suurendab aine nefrotoksilisust.

Karbamasepiiniga ühendi korral väheneb selle ainevahetuse kiirus maksas. Kui peate neid ravimeid samaaegselt võtma, võib osutuda vajalikuks 50% karbamasepiini annuse vähendamine.

Ühend koos kinidiini ja prokaiinamidi tsisapriid ja suurendab ka tulemuste nende ainete vereseerumis, mille tagajärjel võib tekkida ventrikulaarne tahhükardia arendanud või esinevad venitamist intervalli QT.

Terfenadiini ja astemisooli kontsentratsiooni suurenemise tõttu koos makrobusiiniga võivad esineda tõsised südame rütmihäired.

Tulenevalt kasvavast võimsusnäitajatega viivitades GABA-KOA-reduktaasi (nagu lovastatiin või simvastatiin), rabdomüolüüs saab arendada (üldiselt pärast ravi lõppu Erütromütsiiniga).

Kuna ravim suurendab toime tugevust syyafili kehale, on vajalik viimane annus väiksem.

On keelatud kombineerida klooramfenikooli (antagonism), mao happelisust suurendavaid ravimeid ja happelisi jooke, kuna need vähendavad erütromütsiini aktiivsust. Kombinatsiooni korral OK-ga suureneb hepatotoksilisuse risk.

Kaltsiumi antagonistidega ühend (nagu verapamiil või felodipiin) vähendab nende eliminatsiooni kiirust ja suurendab ka nende ravimite efektiivsust. Erütromütsiini kombinatsiooni tõttu võib tekkida bradüarütmia, hüpotensioon või laktatsidoos.

Samaaegne manustamine koos sulfanilamiidravimitega, tetratsükliinide ja streptomütsiiniga suurendab Macrotusiini efektiivsust.

Laboratoorsed uuringud on näidanud, et erütromütsiini, samuti klindamütsiini ja linkomütsiini vahel on antagonism, mistõttu on keelatud nende ravimite ühendamine.

Aspiriini talumatus vastased võivad tekitada allergiat ravimi suhtes, kuna selle täiteaineks on tartrasiin.

[3]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida standardsetes tingimustes, lastel suletud kohtades. Temperatuuri tingimused on maksimaalselt 25 ° C.

Säilitusaeg

Macrotutsiini lubatakse kasutada 2 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.