Malaaria test (Plasmodium malaaria veres)

Plasmodiumi sisaldus vereplasmas tervetel inimestel puudub. Plasmodium falciparum parasiite omakorda 2 hosts: kehas naissoost sääsk perekonna Anopheles, kus on sigimiseks, sporogony ja inimkeha, kus on mittesugulise reprodutseerimise, schizogony. Algfaasis schizogony esineb hepatotsüüdides (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) hilisemad - erütrotsüütides (erütrotsütaarsed schizogony). Erütrotsüütide väljatöötamisel põhjustab plasmodoos hemoglobiinisisaldust ja hävitab kahjustatud erütrotsüüte. Kõik patoloogilisi ilminguid malaaria [hood palaviku, aneemia, splenomegaalia, kesknärvisüsteemi (KNS) vormi troopiliste malaaria] seostatud erütrotsütaarsed schizogony.

Plasmodiaat on 4 tüüpi:

• P. falciparum - troopilise palaviku põhjustav aine - kõige ohtlikum malaaria vorm, mis nõuab kiiret ravi. At P. falciparumi erütrotsüütiline skisogoonia algab perifeerses vereringes ja lõpeb keskele, kuna mõjutab punaste vereliblede viivitust siseorganite kapillaarides. Selle tulemusena on nakkuste tekkimisel verepreparaatides ainult noored trofosoiidid ("rõngad"). Gametotsüüdid pärast küpsemist siseorganite kapillaarides leiduvad perifeerses veres haiguse 10.-12. Päeval. Igas vanuses täiskasvanu trofosootide või skistentside perifeerses veres tuvastamine näitab troopilises malaaria pahaloomulistel põhjustel ja peaaegu surmaga lõppenud tulemusi, välja arvatud juhul, kui on võetud kiireid meetmeid. Teist tüüpi malaaria korral liigub erütrotsüütiline skisogoonia täielikult perifeerses vereringes. Gametotsüütideks P. Falciparum, erinevalt teistest plasmodiaalidest, ei ole ümar, kuid piklik ja erineb pika eluea jooksul. Nad surevad 2-6 nädalat (muud - 1-3 päeva), nii et avastada gametotsüütideks P. falciparum mitu päeva pärast patsiendi ravi (lakkamist erütrotsüütide schizogony) toimel shizontitsidnyh narkootikume - tavaline nähtus, mida ei peeta indikaatorina ravi ebaõnnestumise.
• P. Vivax on kolmepäevase malaaria põhjustaja.
• P. malaaria - 4-päevase malaaria põhjustaja
• P. ovale - malaariavastane põhjustaja (kolmepäevane tüüp).

Erytrocyte schizogony tsüklit korratakse P. falciparum, P. vivax'i ja P. avatus iga 48 h P. malariae -. 72 tunni malaaria rünnakud ilmutusfaasina tsükli kohta erütrotsütaarsed schizogony, kui suurem osa mõjutatud hävitatakse erütrotsüüdid ja vabastab nende tütarettevõtted üksikute parasiidid (merosoidideks) tungivad punaste vereliblede puutumata.

Malaarsete parasiitide kuuluvate liikide kindlakstegemiseks on järgmised asjaolud: vanusejärgsete polümorfismide esinemine või nende esilekutsumine, nende kombinatsioon gametotsüütidega; erinevate vanusetappide morfoloogia, nende suurus võrreldes mõjutatud erütrotsüütidega; loodus, tuuma ja tsütoplasma suurus; pigmendi intensiivsus, kuju, terade / graanulite suurus; merozoitide arv küpsetes lämmastikides, nende suurus ja asukoht pigmendi akumuleerumise suhtes; parasiidi kalduvus rünnata teatud vanuse erütrotsüüte (tropism); mitmete parasiitide üksikute erütrotsüütide mitmekordsete kahjustuste ja nende intensiivsuse tendents; kahjustatud erütrotsüütide suurus võrreldes kahjustamata, mõjutatud erütrotsüütide kuju, asurofiilse granulaarsuse olemasolu mõjutatud erütrotsüütides; gametotsüütide vorm.

Malaaria ägeda rünnaku korral leitakse vere muutuste kindel regulaarsus. Külma ajal ilmub vasakule nihkumisega neutrofiilne leukotsütoos. Palaviku perioodil väheneb leukotsüütide arv mõnevõrra. Kui higistamine ilmneb koos apüreksiaga, tekib monotsütoos. Tulevikus tekib pärast 2-4 rünnakut aneemia, mis on eriti varane ja areneb kiiresti troopilise palavikuga. Aneemia on peamiselt hemolüütiline ja sellega kaasneb retikulotsüütide sisalduse suurenemine. Verepaigutustes esineb poikilotsütoos, anisotsütoos ja erütrotsüütide polükromatofiilia. Luuüdi depressiooni lisamisega väheneb retikulotsüütide hulk. Vahel on pilt kaduva aneemia kohta. ESR malaaria korral on märkimisväärselt suurenenud.

Interaktiivses (palavikujärgses) perioodis veres kõigi malaaria vormide puhul on lisaks troopilistele täiskasvanutele ka trofosoiidid. Selle haiguse aja jooksul esinevad plasmodiaasi teatud etapid veres pidevalt, kuni erütrotsüütide skisogoonia täielikku lõpetamist. Sellega seoses pole vaja uurida verd uuringutele ainult malaaria rünnaku ajal, vaid saate seda igal ajal uurida. Malaaria plasmodiumi puudumine vereplasmides ja malaariaga patsiendi paks tilk peegeldab ainult läbiviidud uuringute põhjalikkust ja labori spetsialisti professionaalset pädevust.

Moodustavad kokku mittesuguline ja seksuaalse vormid, välja arvatud juhul, kui intensiivsuse hindamiseks parasiteemiat P. falciparum. Parasiteemia intensiivsust hinnatakse 1 μl veres arvutamisel "paksu langusega". Arvatakse parasiitide arv teatud leukotsüütide arvu suhtes. Kui 200 valgele verelibledele tuvastatakse 10 või enam parasiiti, on loendus lõppenud. Kui 200 leukotsüüti kohta tuvastatakse 9 või vähem parasiite, jätkatakse loendamist parasiitide arvule 500 leukotsüüti kohta. Kui vere "paksu tilguna" tuvastatakse üksikud parasiidid, loendatakse nende arv 1000 leukotsüütide kohta. Parasiitide arv 1 μl veres tehakse vastavalt järgmisele valemile: X = A × (B / C), kus: X - parasiitide arv 1 μl veres; A - arvutatud parasiidid; B - leukotsüütide arv 1 μl veres; C - loendatud leukotsüütide arv.

Nendel juhtudel, kui konkreetse patsiendi leukotsüütide arvu ei ole võimalik kindlaks määrata, võetakse WHO soovitusel nende arvuks 1 μl vastavalt 8000-le.

Ravi efektiivsuse kontrollimine viiakse läbi, uurides paksu tilga verd, loendades parasiidid 1 μl veres. Uuringut tuleks teha iga päev alates 1. Kuni 7. Päevani alates keemiaravi algusest. Parasiitide kadumisel sel perioodil tehakse täiendavaid vereanalüüse 14., 21. Ja 28. Päeval alates ravi algusest. Kui tuvastatakse resistentsus (hinnatakse parasiteemia taseme järgi) ja vastavalt ebaefektiivne ravi, asendatakse antimalariarne ravim teise rühma spetsiifilise ravimiga ja vereanalüüs viiakse läbi sama skeemi järgi.

Patsientidel, kes on kannatanud troopilise malaaria all, loovad nad 1-2 kuu jooksul järelkontrolli arstlikul läbivaatusel, kusjuures vere parasitoloogiline uurimine kestab 1-2 nädalat. Kliiniline uurimine patsientidel, kes olid poolt põhjustatud malaaria P. vivax'i, P. Ovale ja P. Malariaid tuleks teha 2 aastat. Kõigi kehatemperatuuri tõusuga vajavad need indiviidid laboratoorset vereanalüüsi malaarse plasmodiaadi tuvastamiseks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],