Maoendoskoopia tehnika

Mao uurimisel otsaoptikaga fiiberendoskoobiga tuleb pärast mao õhuga sirgendamist tavaliselt nähtavale suurem kõverus, mis määratakse voltide iseloomuliku välimuse järgi. Sellisel juhul tuleks fiiberendoskoopi edasi viia suunas, mis vastab mao pikisuunaliste voltide suunale. Selle orientatsiooni korral määratakse väiksem kõverus kell 12, suurem kõverus kell 6 ning eesmine ja tagumine sein vastavalt kell 9 ja 3. Mao osade järjestikuse uurimise ja seadme edasiliikumise teel saavutatakse suurem kõverus, mille järel distaalse otsa paindenurga ülespoole suurendamisega uuritakse väiksemat kõverust ja mao nurka esmalt kaugelt ja seejärel lähedalt. Endoskoobi suurema kõveruse suunas liigutades viiakse see antraalsesse sektsiooni ja seejärel pylorusesse. Kardia ja fornixi uurimine on võimalik ainult endoskoobi distaalse otsa järsu painutamisega, mis tehakse pärast mao keha ja antraalse sektsiooni uurimist. Sellisel juhul on võimalik hästi uurida ka väiksemat kõverust. Mao pylorusosa on sileda seinaga silinder, mille lõpus on pyloruskanal kergesti leitav.

Mao kardiaalse osa uurimine fiiberendoskoobiga, millel on otsoptika, ei ole alati informatiivne. Sellistel juhtudel kasutatakse lateraalse optikaga endoskoopi. Sellisel juhul uuritakse magu teatud järjekorras pärast endoskoobi distaalse otsa asukoha selget orienteerimist. Tavaliselt on mao nurk ja keha võrdluspunktiks, mille abil määratakse mao telg ja seade asetatakse asendisse, kus väiksema kõveruse kaar vaateväljas on horisontaalne ja sümmeetriline. See võimaldab vältida endoskoobi kõverdunud põlve liigset surumist suurele kõverusele ja valu tekkimist.

Esmalt uuritakse mao väiksemat kõverust, subkardiaalset tsooni ja sellega külgnevaid eesmisi ja tagumisi seinu, samuti suuremat kõverust, pöörates seadet ümber telje. Distaalse otsa üles- ja tahapoole painutades uuritakse silmapõhja ja südamepiirkonda. Väiksema kõveruse limaskesta voltide värvus on kahvaturoosa; tagaseina suunas muutub see tumeroosaks. Mao nurka tähistab põikisuunaline, laialt rippuv volt, millel on erk roosa värvus. Südametsooni limaskest on pehme roosa värvusega, madalate pikisuunaliste voltidega ja nõrgalt arenenud voltidega; läbi limaskesta on nähtavad väikesed veresooned. Mao proksimaalse piirkonna ja silmapõhja limaskest on roosakaskollane, konarlik, voltide suurus silmapõhja piirkonnas suureneb oluliselt.

Gastroskoopia järgmine etapp on mao keha uurimine. Endoskoop suunatakse kella 12 suunas ja painutatakse suurema kõveruse suunas (mao suuremat kõverust on lihtne määrata lima "järve" ja väljalaskeavaga paralleelselt kulgevate voltide järgi), mille tulemusel on kogu mao keha vaateväljas. Pärast panoraamvaadet uuritakse limaskesta lähedalt. Eriti hoolikalt uuritakse mao nurka ja selle mõlemat pinda. Endoskoobi ettepoole liigutamisel ilmuvad nurga moodustatud poolringikujulise voldi tõttu mao antraalne osa ja püloorikanal, millel on ümar kuju. Pülooriava toimib orientiirina. Endoskoobi ettepoole liigutamisel ja eri suundades painutamisel uuritakse antraalosa ja püloori ringikujuliselt. Suure kõveruse piirkonnas on voldid valdavalt pikisuunalised, mujal pikisuunalised ja põikisuunalised.

Maoõõnsus on algselt pilukujulise kujuga, millel on limaskesta väljendunud pikisuunalised voltid. Suurel kõverusel on voldid teravalt väljendunud ja näevad välja nagu pikad, paralleelsed ja tihedalt külgnevad harjad. Antraalosa limaskest on sile, läikiv, voldid on õrnad, vaevu väljendunud ja ebakorrapärase kujuga. Isegi mõõduka õhu sissepuhumise korral omandab antraalosa koonilise kuju, voldid on täielikult sirgeks läinud. Pülorus muudab pidevalt oma välimust, mõnikord on see nõelatorkekujuline ava ja siis meenutab püloori piirkond rosetti. Selle välimuse annavad sellele lühikesed paksenenud voldid, mis koonduvad ava poole. Peristaltilise laine läbimise hetkel püloori sirgub, limaskesta pind silub ja vaadelda saab kogu püloori kanalit, mis on kuni 5 mm pikkune silinder. Kanali piirkonna limaskest on sile, läikiv, mõnikord koguneb laiadeks pikisuunalisteks voltideks. Siin võib leida ka rullikujulisi ümmargusi volte, mis püloori ava avanedes moodustavad selle ümber rullikujulise paksenemise. Läbi haigutava püloorikanali, mida sagedamini täheldatakse mao atoonilises olekus, on näha kaksteistsõrmiksoole pirn. Kui püloor peristaltilise laine mõjul sulgub, raamivad selle täpset ava radiaalselt lahknevad looklevad voldid, mis meenutavad tähte.

Õhu sissepritse korral voldituse aste väheneb. Õhu sissepritse korral sirguvad eesmise seina ja väiksema maoosa voldid peaaegu täielikult. Mao suurema maoosa ja tagaseina voldid on stabiilsemad, kuigi õhuga täidetuna lamenevad need samuti märkimisväärselt. Funktsionaalsete ja orgaaniliste muutuste paremaks hindamiseks tuleks magu uurida selle õhuga paisumise erinevates etappides.