Markkain

Marcain on pikaajalise meditsiinilise toimega lokaalne anesteetikum. Selle toime on neli korda tugevam kui lidokaiinil.

Näidustused marcaine

Seda kasutatakse sellistes olukordades:

• erinevatel traumadel või artroskoopiaga ja lisaks infiltratiivsele anesteesiale (pärast kirurgilisi operatsioone);
• sünnitust abistamiseks ja lisaks keisrilõikele;
• kui tekib interosistaalne blokaad või kui suurte närvide piirkonnas tekib blokaad;
• retrobulbaarse anesteesia vormiga.

Narkootikumide vormi kasutamine Marcain Spinal: selleks, et teostada spinaalset anesteesiat operatsioonide kestuse ajal uroloogilises piirkonnas, samuti kõhukelmes või jalgades.

[1], [2], [3]

Vabastav vorm

Väljalaskmine toimub süstitava meditsiinilise lahuse kujul (0,25% või 0,5%) 20 ml mahuga kolbides.

Markain Spinal - lahuse steriilne vorm bupivakaiini vees (maht 5 mg / ml). Naatriumkloriidi lisamise tulemusena lahus muutub isotooniliseks. Ravimi toime on üsna tugev ja algab piisavalt kiiresti. Näitab suhteliselt pikaajalist mõju.

Markain Spinal Heavy  on ka bupivakaiini lahus mahuga 5 mg / ml, kuid naatriumkloriidi ei ole, selle asemel on olemas dekstroosi lahus, mis annab ravimi hüperbaarsed omadused. See toimib intensiivsemalt kui Markain Spinal, kuid kuna sellel on suurem laialivalgumispiirkond, on selle kontsentratsioon madalam süstimiskohas, mis vähendab ka selle toime kestust.

Farmakodünaamika

Ravim on pöörduva impulsside blokaator, mis läbib närvilõpmeid. See toimib, vähendades naatriumi läbimist raku seinte kaudu.

On antihüpertensiivseid omadusi. Perifeersete närvide blokeerimise ajal on anesteetilise toime kestvus 12 tundi, epiduraalanalgeesia 2 ... 5 tunni jooksul ja 7 ... 13 tunni jooksul vaheldusrike.

Aine valmistatakse 2 kontsentratsioonis: 5 või 2,5 mg / ml (viimase toime nõrgem). Väikestes annustes ei avalda see tugevat mõju ning seda kasutatakse sünnituse ajal ja ka pärast kirurgilist protseduuri.

[4],

Farmakokineetika

Ravimi imendumise kiirus sõltub annuse suurusest ja lahuse manustamisviisist. Vahepealsete blokaadide ravimisel täheldatakse maksimaalseid väärtusi ja ravimi süstimisega kõhuvalu on madalaimad väärtused.

Epiduraalses piirkonnas läbib aine imendumine kahes faasis. Sellisel juhul on poolväärtusaeg 6 tundi. Intravenoosse süstiga see segment kestab 2,5 tundi. Vastsündinud lapse poolestusaeg on pikem kui täiskasvanu - umbes 7-8 tundi.

Näitab kõrge proteiini sünteesi taset. Täielikult kokku puutunud keha sees olevate ainevahetusprotsessidega.

[5], [6]

Annustamine ja manustamine

Iga anesteesia protseduuri saab läbi viia ainult arst, valib ta ka annuste suuruse. Ärge manustage rohkem kui 2 mg / kg ravimi kohta. Täiskasvanud osa on tavaliselt 30 ml.

Infiltratsioonianesteesia ajal manustatakse 5-30 ml ravimit.

Interkastaalse närvi blokaadi puhul on vaja süstida 2-3 ml lahust ühe närvi kohta.

Blokaadi suurtes närvid (anesteesia ajal ristluu piirkonnas või valdkonnas õlapõimi) - süstimine nõuab 15-30 ml whith PS.

Kausidne anesteesia töö ajal - annus on 6-10 ml lahust. Anesteesia protseduuri läbiviimisel tuleb hoolikalt jälgida vererõhku.

Kasutamine marcaine raseduse ajal

Juhul marcaine teostada rase blokaadi Paratservikaalse tüüp, võib tekkida südame rütmihäired lootele, mistõttu pärast ravimite manustamist on vaja pidevalt jälgida südame löögisagedust ja tase pulssi lootele.

Naised 3. Trimestril peavad muutma ravimi annust seljaaju rasvase kujul.

Ravimi aktiivne element läbib emapiima, kuid imetavale lapsele on negatiivsete reaktsioonide tõenäosus selle tõttu äärmiselt madal.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkuse esinemine ravimi suhtes;
• laste vanus;
• vererõhu langus.

Meditsiini vormis Spinal Heavy:

• kesknärvisüsteemi patoloogia (verejooks, meningiit, ajukasvajad ja poliomüeliit);
• selgroo haigused, mis on nende aktiivses faasis;
• selgroo vigastus;
• hüübimissüsteemi probleemid;
• aneemia esinemine;
• punktsioonikoha nahahaigused;
• kardiogeense tüüpi šoki seisund.

Eakatele tuleb ettevaatlikult määrata mõlemad ravimvormid, lisaks sellele, kui patsiendil on arütmia, AV-blokaad, CCC-de haigused, hulgiskleroos ja lisaks hemipleegia.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kõrvalmõjud marcaine

Lahuse kasutamine võib põhjustada selliste kõrvaltoimete ilmnemist:

• vererõhu langus;
• bradükardia areng, südame rütmihäire ja samaaegselt südametegevuse peatamine;
• keele tuimus ja paresteesiate ilmumine;
• kõrvamüra või peapöörituse esinemine;
• krampide või värisemise nägemine;
• perifeersete närvide vigastused;
• anafülaksia ilmnemine, naha manifestatsioonid, hingamisteede pärssimine;
• urineerimisprobleemid;
• võib hakata kahekordistuma silmis;
• seljavalu välimus ja lisaks seljaaju täielik blokeerimine (ravimite vormi kasutamisel - Spinal Heavy).

[12]

Üleannustamine

Mürgitus väljendub CCC ja KNS-i toksiliste ilmingute kujul. Sarnased reaktsioonid ilmnevad ka juhusliku intravaskulaarse süsti korral. Üleannustamise sümptomite hulgas on paresteesiad, kõrvamüra, nägemise nõrkus ja keele tuimus. Siis esineb värisemise krampe, epilepsia ja teadvuse kadu. Ohvri seisund paraneb, kui lahendus peatatakse. CAS-i organite rikkumise märke ilmnevad hiljem ja tekivad blokaadide kujul, BP indeksite ja bradükardia alandamisel.

Kui olukord on tõsine, on vajalik säilitada hingamisteede ja verevoolu töö, hapnikuga varustamine või kunstliku hingamise tegemine. Kui kannatanul on krambid - ta süstitakse naatriumtiopentaaliga.

[13], [14]

Koostoimed teiste ravimitega

Koos arütmiavastaste ravimitega ja teiste anesteetikumidega (näiteks meksiletiini või lidokaiiniga) suureneb toksilisuse tekke tõenäosus.

Kombineerimine halotaan-anesteetikumiga suurendab arütmiate tõenäosust.

MAOI, mida kasutatakse kombinatsioonis Markainiga, suurendab vererõhu suurenemise riski.

On keelatud segada ravimeid teiste ravimitega.

[15], [16], [17], [18], [19]

Ladustamistingimused

Markain sisaldub ravimitingimuste standardis. Temperatuurimärgid jäävad vahemikku 15-25 ° C.

[20],

Erijuhised

Arvamused

Markain sisaldab bupivakaiini, mis on tugev anesteetikum, 16 korda efektiivsem kui novokaiin. Anesteetiline toime algab hiljem (võrreldes lidokaiiniga), kuid see on pikaajalisem - võttes arvesse annuse suurust ja manustamisviisi, võib see kesta 3 ... 12 tunni jooksul. Vastavalt ülevaatele on selle ravimi lihaste lõõgastumise indeks suurem kui komponendi lidokaiin.

Narkootikumide selgroogsed vormid näitavad analgeetiliselt kõrgemat ohutust ja efektiivsust. Ravimi peamine eelis on vajadus koos analgeetiliste ravimitega ja täiendava pikenemisega. Lisaks ei ole ravimite võimalike toksiliste omaduste tõttu vajalik annust vähendada. Neid ravivorme kasutatakse günekoloogilise piirkonna mis tahes operatsioonide puhul koos amputeerumise, keisrilõikega protseduuride, ajukahjustuste ja adenomektoomiaga. Meditsiinipraktika näitab, et hüperbaarne ravimitüüp on optimaalsem kui isobaarne, sest seda on lihtsam hallata. Kuid sel juhul märgivad patsiendid, et seljaaju anesteetikumi läbiviimisel tekivad sageli negatiivsed mõjud.

Tavaliselt ajal hüperbaarne anesteesia bradükardia tekib juba operatsioonijärgsel faasi, kuid puhul marcaine Spinal täheldatakse seda palju varem - hetkel operatsiooni etapiga.

[21]

Säilitusaeg

Marcaini lubatakse kasutada 3 aastat alates ravimi vabastamise kuupäevast.

[22], [23]