Marutaud (hüdrofoobia): ennetamine

Marutaudi vastane immuniseerimine võib olla ennetav ja ennetav. Alates ennetamisest kuni immuniseeritud isikute, kelle töö on seotud nakkusohu (loomaarstid, metsnikud, jahimehed, sobakolovy töötajad tapamaja, taxidermists, laboris töötavatele tänaval marutaudi viirus). Primaarne immuniseerimine sisaldab kolme süsti (0, 7 ja 30 päeva) 1 ml iga. Esimene revaktsineerimine toimub 1 aasta pärast - üks süst annusena 1 ml. Järgmine revaktsineerimine iga 3 aasta tagant - üks süst annuseni 1 ml. Vaktsineerimine toimub, võttes arvesse vastunäidustusi.

Ravi ja profülaktiline immuniseerimine toimub kontaktil ja hobustel, kellel on marutaudi ja kes on kahtlane marutaudi või tundmatute loomade vastu, ei ole käesoleval juhul vastunäidustusi. Rasedus ja lapsepõlv ei ole põhjust keeldumiseks terapeutilise ja profülaktilise immuniseerimise eest.

Marutaudi kokkupuutejärgne profülaktika hõlmab haavaprotseduuri ja antibrükoosi vaktsiini kasutuselevõtmist kombinatsioonis antibrukaalse immunoglobuliiniga. Samal ajal viiakse teetanuse profülaktika kooskõlas olemasolevate skeemidega.

Esmaabi tuleks anda neile, keda loomade hammustus mõjutab kohe või niipea kui võimalik pärast hammustamist. Haavadele marrastused või kivide kohas pesti ohtra voolava vee seebi või pindaktiivsete servad haavad töödeldi 70 ° alkoholi või 5% joodi lahust steriilse sidemega rakendatud. Haava servad esimesel kolmel päeval ei lõigata ega õmmelda. Õmblusniitide kasutamine on näidatud ainult järgmistel juhtudel: ulatuslike haavadega, kui pärast haava eeltöötlust tuleb kasutada mitut nahaõmblust; välise veritsuse peatamiseks (verejooksu anumad peavad olema õmmeldud); kosmeetiliste näidustuste jaoks (nahaaluste õmblusniitide rakendamine näo haavadele). Pärast kohalikku ravi haavad kohe alustatakse ravi ja profülaktilist immuniseerimist, mille eest nad saadavad ohvri trauma keskusesse. Teatanuse häire profülaktika viiakse läbi vastavalt olemasolevatele skeemidele.

Praegu vaktsiin marutaudi seerumi kasutatud marutaudi vaktsiini ja marutaudi immunoglobuliini. Varem kasutatud aju vaktsiini, millel on kõrge reaktogeensus, asemel kasutatakse kultuuri. Praegu on kõige laialdasemalt kasutatav antikeha kulguruse kontsentreeritud puhastatud puhastatud inaktiveeritud kuiv vaktsiin (COCAV). Kultuurvaktsiinid põhjustavad ainult üksikjuhtudel kohalikku ja üldist laadi reaktsioone. Rasketel mitu hammustab ohtlik lokaliseerimine koos vaktsiine manustada marutaudi immunoglobuliin - heteroloogiline (hobuste) või homoloogne (inimese) marutõveviirus neutraliseerivad. Marutaud immunoglobuliini tuleb manustada esimestel tundidel pärast hammustada (mitte hiljem kui 3 päeva) luua passiivne immuunsus. Valmistamiseks kasutatakse tavaliselt tava marutaudivastase seerumi immunoglobuliinide kasutada immuniseeritud loomade (hobused, muulad, lambad jne), nii et kui seda manustatakse vältida anafülaktilised reaktsioonid peavad vastama teatavatele eeskirjadele (kasutuselevõttu Alexandre Besredka). Annus marutaudi immunoglobuliin määrati arvutamise 40 IU / kg manustatuna heteroloogiline ja 20 IU / kg manustatuna homoloogilise immunoglobuliini. Et määrata sobiva annuse manustamist immuungiobuliin ohvri tuleb korrutatakse kaalu 40 (20) ME ja jagavad selle arvu immunoglobuliin aktiivsus mõõdetuna ME (etiketil märgitud). Kalkuleeritud annusele immunoglobuliin infiltreeruvad ümber haavad ja haavade sügavust. Kui anatoomiline asukoht haava ei võimalda sisestada kõik annus haava ümber, ülejäänud immunoglobuliini süstitakse intramuskulaarselt teistes kohtades. Marutaudivastase immunoglobuliini ei kasutata pärast marutaudivastase vaktsiini sissetoomist. Kokai manustada 6 korda doosis 1 ml deltalihasesse (children - femoris) 0, 3, 7,14. 30 ja 90. Päev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Marutaudi vastase terapeutilise ja profülaktilise vaktsineerimise näidustuste kindlaksmääramine

Uurides isikut, kes on hammustanud, tuleb igal juhul lahendada marutaudi kokkupuutejärgse profülaktika küsimus. Tuleks teha kõik, et püüda inimesi ründanud looma. Hävitamine on vajalik kõigi metsloomade, hammustab isik, ja koduloomad - haige, vaktsineerimata, heie, toime provotseeritud rünnaku mees käitub ebatavaliselt või muid märke marutaudi. Looma pea suunatakse otse marutaudiviiruse antigeenide kindlakstegemiseks spetsiaalsele laborile aju immuunfluorestseeruva värvimise jaoks. Kui tulemus on negatiivne, ei pruugi looma sülg sisaldada ainet ja seda ei ole vaja selle vältimiseks. Kui mõni metsloom on hammustanud, mida ei saa püüda, siis tehakse nii aktiivset kui passiivset immuniseerimist samaaegselt. Piirkonnas, kus marutaud ei ole koduloomade seas levinud, ilmuvad ilmselt terved koerad ja kassid 10 päeva jooksul. At sümptomite ilmnemist või muutus loomade käitumist tappis, ja tema pea saata spetsialiseeritud laboratooriumile immunofluoresstsensvärvimist aju antigeenide marutaudi viiruse. Kui loom ei haige 10 päeva jooksul, ei saanud selle sülg hambumus ajal, kui see sisaldas marutaudi viirust. Sellisel juhul peatatakse initsieeritud immuniseerimine (patsiendil on aega kolm vaktsiini süstimist - 0, 3 ja 7 päeva pärast hammustamist). Piirkonnas, kus marutaud on koerte hulgas tavaline, on kohe looma aju uurimine õigustatud, eriti raskete hammustuste korral. COCAV ja marutaudivastase immunoglobuliini terapeutiliste ja profülaktiliste vaktsineerimiste skeem on toodud nende ravimite juhistes. Isikud, kes said eelmist profülaktilist või profülaktilist vaktsineerimist, mille lõppedes oli mitte rohkem kui üks aasta, määratakse 0, 3, 7-ndal päeval kolm süstimist 1 ml vaktsiiniga; kui möödunud üle 1 aasta või mittetäielik käigus immuniseerimine tehti vaktsiin manustatakse annuses 1 ml juures 0., 3., 7., 14., 30. Ja 90. Päeval. Näidustuste kohaselt kasutatakse marutaudiviiruse immunoglobuliini ja vaktsiini kombinatsioonis.

Glükokortikoidid ja immuunosupressandid võib põhjustada rikke vaktsiini ravimeetod ent puhul vaktsineerimise taustal andmete vastuvõtmise narkootikume nõutava taseme määramiseks viirust neutraliseerivate antikehadega. Viiruse neutraliseerivate antikehade puudumisel on vajalik täiendav ravikuur.

Vaktsineerijat peab teadma: talle ei tohi vaktsineerimise ajal ja kuus kuud pärast tema lõpetamist alkoholi juua. Samuti peaks see vältima ülemäärast töötamist, hüpotermiat, ülekuumenemist.

COCAW ja marutaudivastaste immunoglobuliinide (marutaudivastaste immunoglobuliinide) terapeutiliste ja profülaktiliste vaktsiinide skeem

Kahjukategooriad	Kontakttegevus	Andmed looma kohta	Ravi
1	Ei ole kahjustusi ja naha nihestumist, puudub otsene kontakt	Marutaudihaige	Pole määratud
2	Või kivide kahjustamata nahale, marrastused, ühe hammustab või kriimustusi pinnale pagasiruumi, üla- ja alajäsemete (välja arvatud pea, näo, kaela. Harjad, sõrmed ja varbad, suguelundid) tekitatud kodu- ja põllumajandusloomi	Kui looma jälgimise 10 päeva jooksul on see terve, siis ravi peatatakse (see tähendab pärast 3. Süstimist). Kõigil muudel juhtudel, kui looma ei ole võimalik jälgida (tapetud, surnud, põgenenud, kadunud jne). Ravi jätkub vastavalt skeemile	Alustage kohe ravi: COCAA 0, 3, 7, 14, 30 ja 90 päeva pärast 1 ml
3	Kõik lima membraanid, pea- või näo hammustused. Kael, käsi, sõrmed, käed ja jalad. Koduloomadest ja põllumajandusloomadest põhjustatud suguelundeid, mitu hammustust ja sügavaid ühest hammustust igas asukohas. Kõik looduslike lihasööjate, nahkhiirte ja näriliste tekitatud kahjustused ja kahjustused	Juhul, kui looma on võimalik jälgida ja 10 päeva jooksul on see terve, peatatakse ravi (see tähendab pärast 3. Süstimist). Kõigil muudel juhtudel, kui loomi ei ole võimalik jälgida, jätkatakse ravi vastavalt näidatud skeemile	Koostoimingute käivitamine kohe: antirebuish immunoglobuliin päeval 0 + COCAA 1 ml võrra 0, 3, 7, 14, 30 ja 90 päeva jooksul

Annused ja immuniseerimiskavad on lastele ja täiskasvanutele ühesugused. Marutaudi ravi on ette nähtud sõltumata ohvri abistamisest, isegi mitu kuud pärast kokkupuudet marutaudi kahtlusega patsiendiga või tundmatute loomadega.

[8], [9], [10]