Meconium ileus

Meekoniaalne iileus on ebanormaalselt viskoosse mekoniumist pärineva iileu obstruktsioon; peaaegu alati see tingimus areneb vastsündinutel tsüstilise fibroosiga. Meekoniaalne iileus moodustab kuni 1/3 kõigist vastsündinutel esinevatest väikesest soolestiku obstruktsioonist. Sümptomiteks on oksendamine, mis võib sisaldada sapi, puhitus ja mekooniumi eemaldamise puudumine. Diagnoos põhineb kliinilisel näidustusel ja radiograafilisel andmetel. Ravi ajal kasutatakse klorosügavuse puudumisel fluoroskoopias ja kirurgilises ravis lahjendatud kontrastiga vaevusi.

Mekoonium soolesulguse peaaegu alati on varases ilming tsüstiline fibroos, milles kõik saladused seedetrakti muutunud väga kleepuv ja järgima soole limaskesta. Sulguse toimub niudesoole (erinevalt sündroom käärsoole obstruktsiooni ummistus mekoonium) tüüpilistel juhtudel emakasisese ja võib diagnoosida prenataalselt ajal ultraheliga. Obstruktsiooni asukohast kaugel, on soolestik kitsendatud ja ei sisalda või sisaldab väikest kogust meekoniumi. Praktiliselt vaba peensoole sisust nimetatakse mikrokolonniks.

Ligikaudu pooltel juhtudel on sellised tagajärjed nagu mittetäielikud pöörded, sooleatreesia või perforatsioon. Praktilisel perioodil võib peensoole venitatud silmad pöörata, moodustades klapi. Kui pärast seda väheneb soole verevarustus ja südameinfarkt, võib see kaasa tuua steriilse meekoniaalse peritoniidi tekkimise. Intestinaalne silmus, mille käigus tekkis infarkt, saab lahendada, pärast mida moodustuvad soolestiku atreesia piirkonnad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mekoonia iileuse sümptomid

Tsüstilise fibroosiga vastsündinutel perekonna ajaloos tuleb mekonialiigese tuvastamiseks teha iga 6 nädala järel ultraheliuuringuid. Pärast laste sündi koos mekoonium soolesulguse on tavaliselt ilming soolesulgus - lihtsal kujul pingetunne kõhus ja vähene mekoonium või raskemad vormid arendamine peritoniidijuhtude ja respiratoorse distressi sündroom. Laienenud peensoole silmad, mis võivad mõnikord palpeeruda läbi esiosa kõhu seina, omavad iseloomuliku testisoote konsistentsi.

Mekoonia iileuse diagnoosimine

Uuringus on soovitatav diagnoosida soole obstruktsiooni sümptomeid, eriti kui perekonna ajalugu on tsüstilise fibroosi poolt koormatud. Patsiendid peaksid teostama kõhuradiograafiat, mis näitab venitatavat soolte silmuseid ja mõnikord horisontaalset taset (õhu ja vedeliku piiridel). Mekoniumiga segatud väikeste õhumullide kujutis "seebi mullid" on mekoniaalse iileuse diagnostiline märk. Kui lapsel tekkis mekooniumi peritoniit, võib kõhukelme pinnal ja isegi munandikojas paikneda meekoniumi kaltsifitseeritud tükid. Uuring baariumiga identifitseerib iileumi ummistunud terminali terminali mikrokolonni.

Diagnoositud mekonium iileusega patsiente tuleb uurida tsüstilise fibroosi korral.

[8], [9]

Mekoniaalse iileuse ravi

Tüsistusteta juhtudel (näiteks ilma perforatsiooni soole atreesia või tursuma) obstruktsiooni saab kõrvaldada ühe või rohkema röntgenkontrastset aine lahjendati Natsetiltsisteinom fluoroskoopia; vähem lahjendatud (hüpertooniline) kontrast võib põhjustada suuri vedeliku kadusid, mis nõuavad intravenoosset infusiooni. Kui kõhutõbi ei mõjuta, on laparotoomia vajalik. Double ileostoomia koos re-sissejuhatus Natsetiltsisteina on proksimaalne ja distaalne silmad on üldjuhul vaja vedelamaks ja eemaldada mekoonium.