Medulla pikliku katkestamise sümptomid

Pikendatud aju on seljaaju pikendamine ja sarnased struktuursed tunnused - see koosneb teede ja tuumade juhtimisest. Ta piirneb esitelje aju ja tagumise ilma selge piir liigub seljaajus (alumine serv loetakse tavapäraselt medulla optikusekiudude ristumistasandil püramiidide või ülempiiri esimese kaelalüli juured).

Medulla pikliku ventraalpinnal on eesmine keskmine pilu, selle külgedel - püramiidid. Välised püramiidid on madalamad oliivid, mis on eraldatud külgmise esise soonega. Vastupidi dorsaalpinda piklikaju madalam Rombauk eristatav taga nöörid (õhuke ja kitseneva talad) lahutati mediaalne posterior paardumata paarisandmetel vagu postero-külgne vaod. Medulla pikliku eesmise piirkonna seljapind moodustab ventrikli põhja (rhomboid lagedi tagumine nurk). Väljaspool kõiki kandke pikliku pikliku pinna külge, jälgitakse väikeaju alumisi jalgu.

Ristlõige piklikajus oma ventraalne sektsioonis sirutub püramidaalse seedekulgla, mugavalt keskosas mediaalne hinge kiu optikusekiudude ristumistasandil (käitumise impulsside sügava tundlikkuse rakutuumade ja õhuke kiirte kiilu talamuse). Madalaimad oliivid hõivavad medulla pikliku ventral-lateraalsed osad. Kõrgendavad juuksed, mis moodustavad väikeaju alajäsemeid, aga ka rümba-thalamiinid, on rohkem selga kui nendest. Asetseb ka kraniaalsete närvide (XX paar) tagaosa rinnanäärmepõlve dorsaalne piirkond, samuti retikulaarse kihi kiht.

Ventrikli põhjas V (rhomboid fossa) paikneb paljude kraniaalsete närvide tuum. Madala (tagumise) nurga tasemel on keelealused (mediali) ja vagusnärvid (lateraalselt) tuumad. Tasandil välimise nurgas rombi paralleelne fossa mediaan soon on tundlikud kolmiknärvi tuumas, külgne sellele - kuulmis- ja vestibulaarfunktsiooni tuumas ja mediaalselt - üksik tract tuumas (nucleus maitse- keeleneelunärvid ja uitnärvist). Paramediaanse anterior rakutuuma keelealuse närvi paiknev motor tuumas keeleneelunärvid ja uitnärvist ja sljunootdelitelnye tuumas.

Sündroomid koldeid piklikaju: sümptomeid düsfunktsiooniga tuumade ja juured X, X, X ja X paari kraniaalnärve, lahjema oliivi-, seljaaju talamusevalu tract tuumas õhuke ja kitseneva talad, püramidaalse ja laskuvad ekstrapüramidaalnähtude süsteemid, alanevas sümpaatiline kiud tsilio-seljaaju keskused , seljaaju eesmine ja eesmine raja.

Peamised vahelduvad sündroomid on järgmised.

Avellise sündroom: pool keele, pehme sallipalatoe ja kõlajuurte (X, X, X paarid kraniaalsete närvide) perifeerne halvatus fokuse ja hemipleegia küljel - vastupidi; areneb põrandal pool poolsaare piklikust pikkust.

Jackson sündroom: lõtv halvatus mygats keeles koldesse central poolel ja vastassuunas paralüüs esineb kahjustusi ühe püramiidi medulla ja lõigendile X kraniaalnärve.

Sündroom Wallenberg-Zakharchenko: lüüasaamisega uitnärvis aasta põranda- külg (ühepoolse halvatuse Pehmesuulae, häälepaelad, häire neelamisel; ühel küljel Bernard-Horner sümptom ataksia, väikeaju tüüp, näo anesteesia dissotsieerunud anesteesia vastasküljel (rist anesteesia); seal koos vereringehäired lülisamba või väljuvate tema alaseljale väikeaju arteri isheemilise põranda asub dorsolateraalsete medulla.

Syndrome Schmidt: häälkäskude, pehme suulae, trapetsi ja sternocleidomastoid lihaste fookuse paresis; vastupidi - on mõjutatud spastiline hemiparees, st IX, X, XI, XII paaride kraniaalsed närvid ja püramidaalsüsteemid tuumad ja kiud.

Tapia sündroom: küljel koldesse trapezius halvatus, sternoklavikulaarliigese-sostsevndnoy lihaseid (Lisanärv) ja pool keele (keelealune närv), kontralateraalse hemipareesi, spastilise.

Vopleshteini sündroom; Nukli lüüasaamisest tingitud häälekõrguse paresee küljel. Ambiguus, kontralateraalne - pinna tundlikkuse hemiaesteesia (spinaalne-talamiiniktrakt).

Sündroom Babiński - Nageotte: keskendutakse külg - väikeaju sümptomid (ataksia, nüstagm, hyposynergia) sündroom Claude Bernard-Horner, hüpertermia; kontralateraalne spastiline hemiparees, dissotsieerunud hemiaesteesia (valu ja temperatuuri tundlikkus langevad välja); sündroomi põhjustab medulla pikiaja ja aju silla posterolaarne piirkond.

Glyki sündroom: mida iseloomustab kombineeritud haavand, V, V, X närvid ja püramidaalne süsteem; fookuse küljel - nägemise kaotus (või amauroos), valu supraorbitaalses piirkonnas, näo lihaste paresus, neelamisraskused; kontralateraalne spastiline hemiparees.

Kahepoolse kahjustusega X, X ja X paarides kraniaalsete närvide tuumades ja juurelites tekib bulbar-paralüüs. Seda iseloomustab langenud neelamine (lämbumine saada vedelat toitu ninna), muutus kõla hääl (häälekähedus, aphonia), välimus nina toon kõne (nazolaliya), düsartria. Täheldatakse keele lihaste atroofiat ja kõhulahtisust. Hingakeelne refleks kaob. See sündroom esineb kõige sagedamini vaskulaarsete ja mõnede degeneratiivsete haiguste (amüotroofne külgskleroos, syringobulbia).

Pseudobulbaralihaste halvatus on X, X, X-ga kolmik-närvi paaride poolt indutseeritud lihaste keskne halvatus. See areneb koos kahepoolse kahjustusega kortikaalsete ja tuumarelvade rajatistele. Fokid asuvad erinevatel tasanditel medulaarsest piklikust kõrgemal, sealhulgas ajutüvest. Kliinilised nähud on sarnased tabloidi paralüüsi nägemisega (neelamiste rikkumine, hääletu nasaalne toon, düsartria). Pseudobulbar-paralüüsi korral ilmnevad suulise automatiseerimise refleksid (prosocial, palmar-chin, lingual-labial jne), vägivaldne naer ja nutt. Perifeersete neuronite (atroofia, kõhuõõnesõmbluse jms) sümptomid puuduvad. Seda sündroomi seostatakse enamasti aju vaskulaarsete kahjustustega.

Seega võivad aju varraste patoloogilised fookused hõlmata püramiidi süsteemi ja kraniaalsete närvide motoorseid tuju. Lisaks võib see kahjustada tundlikkuse juhtmeid, samuti tundlike kraniaalnärvide tuuma ja juuri. Samal ajal paiknevad aju varrases neuronid, mis avaldavad aju ja seljaaju suurte tsoonide suhtes aktiveerivat ja inhibeerivat toimet. See viitab aju varre retikulaarse moodustamise funktsioonile. Sellel on ulatuslikud ühendused aju alumiste ja ülemiste jaotustega. Erinevatest tundlikest rajadest pärinevad arvukad tagatised lähenevad retikulaarsele moodustumisele. Impulsid läbivad selle, mis toonib ajukoored ja subkortikaalseid struktuure ning tagab nende tegevuse ja aju äratundmise. Kasvava aktiveeriva mõju inhibeerimine toob kaasa koore tooni vähenemise ja uimasuse tekkimise või tõelise une tekkimise. Langetamisteedel saadab võrgupõhine moodustis impulsse, mis reguleerivad lihaste toonust (võimendab või vähendab).

Retikulaarse moodustamise osana on olemas eraldi valdkonnad, millel on teatav funktsioonide spetsialiseerumine (hingamis-, vasomotoor ja muud keskused). Retikulaarne moodustamine osaleb mitmete oluliste reflekside (hingamine, kardiovaskulaarne aktiivsus, ainevahetus jne) hooldamisel. Kui aju varred, eriti medulla piklikud, mõjutavad, lisaks eespool kirjeldatutele esinevad ka rasked sümptomid nagu hingamisteede ja kardiovaskulaarsed häired.

Kui retikulaarse mooduse funktsioon on häiritud, tekib une ja ärkveloleku häired.

Narkolepsia sündroom: patsiendi kontrollimatu püüdmise uinumine täielikult ebasobivas keskkonnas (vestluse ajal, söömine, kõndimine jne); Narkolepsia paroksüümid on tihti kombineeritud lihastoonuse paroksüsmaalse kadumisega (katapleksia), mis esineb emotsioonide ajal, mis viib patsiendi liikumatuseni mõne sekundi või minuti jooksul; Mõnikord on võimatu lühiajaliselt aktiivselt liikuda kohe pärast une ärkamist (ärkamise katapleksia või "öösel halvatus").

Seal on teist tüüpi unehäired - sündroom "perioodilise külmutatud": unehood kestev 10-20 tunnist kuni mitme päevani, Kleine-Levini sündroom: ägenemisega kaasneb buliimia. Seega võib retikulaarne teke osaleda sündroomide kujunemises, mis tekivad siis, kui fookus on lokaalne mitte ainult pagasiruumis, vaid ka aju teistes osades. See rõhutab tihedate funktsionaalsete ühendite olemasolu vastavalt neuronaalsete ringide põhimõttele, sealhulgas kortikaalsetele, subkortikaalsetele ja varre struktuuridele.

Patareilises fookuses väljaspool ajutüve (extratrunally) võivad tekkida mitmed lähedalt lähedased närvid ja arenevad iseloomulikud sündroomid. Nende seas on oluline märkida sild-väikeaju nurga sündroom - kuulmis-, näo- ja kolmiknärvi närvide kaotus. See on iseloomulik ka kolju närvide ja basaalse arahhnoidiidi neuroma V suhtes.

Sise- kuulmekanalist sündroom (sündroom Lyanitsa) kuulmisnärvi kahjustus, kõrvade, kuulmislangus poolt zvukovosprinimayuschego tüüp), näonärvi (lõtv halvatus näolihaseid, silmade kuivus, vähenenud maitse ees kolmanda keele) pool põranda; esineb ka kraniaalsete närvide neurinoomil V.

Gradenigo-Lannua sündroom (sündroom tipu petrous): valu ala närvistustsoonide kolmiknärvi (kolmiknärviganglionit stimulatsiooni), halvatuse silma lihased välimine sirge külje põranda-; ilmneb keskkõrva põletikuga ja kasvajaga, mis on lokaliseeritud kaela kolju keskosas.

Tüvirakkude kahjustuste tuumori olemus hilisemates haigusseisundi staadiumites, mis tulenevad aju varrasest surumisest, liidetakse ka juhi häired.

[1], [2], [3], [4]