Meniere'i haiguse põhjused

Meniire'i haiguse põhjused ei ole teada. Termin "idiopaatiline" on selle haiguse määratlemisel esimene koht; selle noso-loogilise üksuse peamine põhjus (või põhjused) sõltub paljudest teguritest, mis võivad põhjustada endolümptaatilise tilguaasi arengut. Nende hulgas on viirusinfektsioonid, vaskulaarsed häired, autoimmuunprotsessid, allergilised reaktsioonid, trauma, endokriinsed haigused jne

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Meniere'i haiguse patogenees

Esimene sümptom, sealhulgas uimane ilm ja kuulmispuudega (kuulmispuue ja tinnitus), kirjeldas Prosper Meniere'i 1861, ja see oli tema, kes soovitas suhe neist sümptomitest riigiga inimese sisekõrva. Edasised uuringud on kinnitanud õigsuse need eeldused, nii haiguse saanud oma nime autori, Proshera Meniere'i kes esimesena kirjeldatud tüüpiline sümptom, mis on väga raske kliinilise probleem arstid diagnostika aspekt ja aspekti tõhusust selle haiguse ravimiseks.

Praegu on palju tõendeid selle kohta, et tüüpiliste kliiniliste haiguste korral on sisekõrva hüdrodünaamika. Morfoloogiliste uuringute kohaselt venitatakse vestibeli membraan ja endolümpaatilises ruumis olev vedeliku maht. Endolümfoon on täielikult membraanse labürindi seintega isoleeritud ja ümbritsetud perilümfiga, millel on sidekanal tserebrospinaalvedeliku kaudu eesruumi eesruumi kaudu. Teoreetiliselt võib tserebrospinaalvedeliku rõhk vestibüüri ees asuvaks endolümmaks edastada, ehkki vaba interaktsiooni pole. Intrakraniaalne vaskulaarne rõhk võib mõjutada sisekõrva vedelikku, kuna anumad on nende vedelikega otseses kontaktis. Selles õhukeseseinaliste veenuleid on märkimisväärselt suurem rõhu mõju ülekandesüsteemi võrreldes paksuseinaline, elastne arterites.

Endoliimfi toodete allikate vaatedes on teatud erimeelsusi. Kavandatakse järgmised moodustamise mehhanismid:

• vereplasma vedeliku higistamine läbi vaskulaarse kapillaaride:
• vedeliku higistamine perilümfist membraanilise labürindi epiteeli kaudu;
• säilitades endolümfi olemasolu suuremal määral kui selle sekretsioon, st endolümpia homöostaas,

Endolümpia voolu teooriad on järgmised:

• pikisuunaline voolu mehhanism, milles endoliimfi tekib kotikel, voolab membraanse labürindi sfäärilisse kotisse ja imendub lõpuks endolümfikaasse;
• radiaalvoolu mehhanism, milles endolümphi sekreteeritakse ja neelatakse kohelevasse teele.

Kasuks pikisuunalise praeguse teooria viitab endolymph peamiselt saadud andmeid kasutades värvainete või markerid, mis pärast sisestamist sisekõrvas endolymph kiiresti avastatud endolymphatic sac. Tõendid kasuks radiaalse teoreetilisest esitatud andmed, mille kohaselt kahju sisekõrvas põhjustab häireid ainult valdkonnas kahjustusi, säilitades mahutavuse ja endolymph vnutriulitkovogo osakaupa proksimaalse ja distaalse Mast kahjustusi. On tõenäoline, et mõlemad mehhanismid esinevad, kuid eri inimestele on erinevad väljendused ja tähtsus.

Endolymphatic hüdrops võib tekkida tegevuse tõttu terve rida mehhanisme, mis põhineb teooria pikisuunalise boom areng endolymphatic hüdrops võib olla tingitud koordinatsioonihäired of "tootmiseks neelavat", milles imendumist endolymph ei vasta toodet. See idee näib olevat liiga lihtsustatud, kuna selline discoordination peaks viima muutusi koostise endolymph, mis tegelikult ei ole täheldatud patsientidel Meniere'i tõbi või loomade eksperimentaalse endolymphatic turse. Teine mehhanism hõlmab vesitõve kogunev teatud ioonide või ainete suure molekulmassiga, mis tekitab osmootse gradiendi suurendamist endolymph mahuni vastavat tõusu rõhul ning selle tulemusena vesitõbi. Diametraalselt vastupidine kontseptsioon on eeldus, et perilümfi maht on ebapiisav, mis võib viia endolümfia ödeemini.

Tuginedes samaaegne muutused ajalise luu endolymphatic hüdrops pakuti mehhanism veenipuudulikkus ja läbipääsu endolymphatic sac, samuti puudulikkus või puudumine veeni okolopreddvernogo toruke.

Kavandatavate mehhanismide esinemise Ménière'i tõbi võib samuti soprovozhdatsya suureneb veenirõhu, mis omakorda rikuks väljavool veeniverd alates endolymphatic sac. Sisekõrva ultrastruktuuri uurimine ja vedelikevahetuse eripära jätkub. Eelkõige vaatlemiseks teadlased patsientidel Meniere'i tõbi hüdrops labürindis näitas, et lahkamine endolymphatic kanalis valdkonnas oma toodangut tagumisele pinnale püramiidi ajalise luu (enne sisenemist endolymphatic sac) järjepidevalt kõrvaldab tegureid hood peapööritus sensorineural kuulmislangus. Endolümfiakanalit lõhustati 152 patsiendil. Kõikides patsientides peatus pearinglus, 26% parandas kuulmist 10-20 dB-ga, müra kõrvas peatus. Keegi kordusravi 20-aastaseks perioodiks ei olnud. On oluline märkida, et 20 aastat hiljem uuesti intervjueeris 94 patsienti - rünnakute Meniere'i haigus, keegi jätkus. Need andmed viia järeldusele, et ei endolymphatic sac kõrvaldab endolymphatic hüdrops ja seeläbi normaliseerib funktsioonide labürindi ja vaba Tühjendamine läbi endolymph endolymphatic kanalis all kõvakesta. Need faktid näitavad, et põhjus hüdrops olla stenoos endolymphatic kanalis piirkonnas asub distaalsemal väljapääsu luu püramiidi või halvenemine imendumist endolymph endolymphatic sac epiteeli.