Meningeaalse sündroomi sümptomid

Tüüpilised eesmärgi märke meningeaalsete sündroom, st ärritust Ajukelme - Brudzinskogo sümptomid Kernig, jäikus kaelalihased leiti patsient, sõltumata nende põhjused.

Kaela lihaste jäikus paikneb selja taga asetaval patsiendil. Pea passiivsel painutamisel takistab kaela lihastik, märkimisjärgne lihaste pinget, et lõug tõusta rinnale. Kaela lihaste jäikust kombineeritakse tihti selja ja jäsemete ekstensorite lihaste jäikusega. Vale jäikus võib olla spondütartoosi, spermüo lülisamba spondüloos, skeleti põhiseaduslike omadustega patsientidel. Kuni 6 kuu vanustel lastel võib kaela lihaste jäikust puududa. Eriti ettevaatlikult tuleb uurida kaela lihaste jäikust ägedate kranioksüleste vigastustega patsientidel.

Kernigu sümptom on see, et põlveliiges olev jalg ei ole võimeline täielikult painutama, puusa- ja põlveliiges 90 ° nurga all. Ägeda ajukahjustusega patsiendil võib Kernigu sümptom paresee küljel olla vähem väljendunud. Põlveliigese passiivne jalgade pikenemine võib olla raskendatud difuusne lihaste jäikus ja liigeste patoloogia. Kernigi sümptomi eripärane omadus on raske lihaste jäikus (lihaste kontraktuur), mis ei võimalda täielikku pikenemist.

Kaela lihaste jäikuse hindamisel on võimalik jalgade tahtmatult üles tõmmata, painutada neid põlve- ja puusaliigesetena, mida peetakse Brudzinski positiivseks ülemiseks sümptomiks. Kui Kernigi sümptomite uurimisel täheldatakse vastassuuna põlveliigele painutamist, on see Brudzinski madalam sümptom. Brudzinski positiivne keskmine sümptom loetakse jalgade paindumist põlveliigenditesse ja nende tõmbamist pagaritesse rõhuga luude sümfüseerimispiirkonnale.

Lastel oluline märk ärritust Ajukelme - "Setter kujutada" - jääda kõhuli tema poolel peas tahapoole ja kõverdatud põlved, jalad surutud vastu tema kõhtu. Imikutel ilmneb ka Lesage'i riputamise sümptom: imetamine, mis on üles tõstetud kaenla alla, tõmbab jalgu maha ja fikseerib need selles asendis.

Meningeaalsed sümptomid on kombineeritud intensiivse peavalu, foto ja fonofoobia, iivelduse, korduva oksendamise, naha hüperesteesiaga. Väärtus ülaltoodud omadused diagnoosimiseks meningeaalsete ärritust ei ole teisiti ebaselge meningeaal- sümptomid, kuigi teatud olukordades, nad on enne ilmumist meningeaalsete sümptomid tekivad varajases staadiumis haigus. Ustav tõlgendamise iseloomust ja raskusastmest cephalgia, naha ülitundlikkus, võttes arvesse üldist kliinilist pilti (olemasolu põletiku tunnuseid, üle peatrauma jne) Võimaldab kahtlustatava osalemine patoloogiline protsess ajukelme ja valida õige taktika patsiendile.

Nagu haigus progresseerub, reeglina on tekkinud meningeaalse sündroomi kliiniline pilt. Selle kurtuse teadvuse rõhumine, unisus sügavale soporile ja koomale. Kui aju aine on kahjustatud, tekib fokaalne neuroloogiline defitsiit.

Valdav enamus patsiente meningiit avastamiseks põletikuliste ja toksiliste ilmingud haigus: palavik, lööve, muutused vere leukotsüütide valem. Tundlikkus eraldati meningeaalsete sümptomid väljaselgitamisel kahjustuste membraanid on suhteliselt madal, oluliselt rohkem kombinatsiooni omadusi nagu jäikus kaelalihased, sümptomite ja Kernig Brudzinskogo, palavik, peavalu (halvem köhimise pingutades), teadvuse nõrgenemist. Meningiaalsümptomite uuringu tulemuste tõlgendamine nõuab anamneesiandmete, haiguse kliinilise pildi ja parakliiniliste uuringute kohustuslikku arvestamist. Seoses sellega tuleb märkida vajadust lumbaalpunktsioon mõnedel patsientidel kliinilise pildi põletikuline haigus, kuid etsutstvii meningeaalsete sümptomeid.

Tuleb meeles pidada, et mõõdukalt raske põletiku ajuvedeliku meningeaal- sümptomite raskusest võib olla minimaalne või neid ei eksisteeri üldse, samas kasvab tõsise meningiit (> 1000 rakku 1mkl CSF).

Äge arengu meningeaal- sündroom tausta füüsilise või emotsionaalse stressi ajal aktiivne ärkvelolek, millega kaasneb järsk intensiivne peavalu (võib tekkida pin tüüp hajus tunne peas tagasi või keedetud), võib viidata spontaanne subarahnoidaalse hemorraagia. Ulatuslik verejooks võib kaasneda depressioon teadvuse jahmatava sügav kooma, arengu ühe või mitu epileptilised krambid. Parenhüümide-subarahnoidset hemorraagiat iseloomustab fokaalse neuroloogilise defitsiidi samaaegne esilekutsumine. Meningeaalsündroom koos ägeda hüpertensiivse entsefalopaatiaga koos teadvuse segiajamise või depressiooniga. Fokaalne neuroloogiline defitsiit ei ole selle seisundi puhul tüüpiline. Märkused hiljutine peatrauma, kaelavigastuse märgid pähe koos meningeaal- sümptomid, rõhumise teadvuse väga sugestiivne traumajärgse subarahnoidaalse hemorraagia.

Meningeaalsündroom võib esineda aju ja selle membraanide ulatuslike kahjustustega (kasvajad, hematoom, abstsess, parasiidid). Selles olukorras on võimalikud kasvaja otsesed stimulatsioonid neoplasma ja ka intrakraniaalse rõhu märkimisväärse suurenemise tagajärjel. Mõnikord on kestale mürgine toime. Valdav enamus patsientidest on fokaalne neuroloogiline defitsiit. Selle raskusaste ja iseloom sõltuvad patoloogilise fookuse asukohast ja suurusest. Neid seisundeid iseloomustab ka tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine, mis ilmneb lumbaaretuspunkti ajal. Võimalik, et proteiinisisaldus tserebrospinaalvedelikus suureneb reeglina põletikuliste muutuste puudumisel.

Pahaloomuliste kasvajate levik aju membraanides (kartsinomatoos) võib põhjustada aeglaselt kasvava meningeaalse sündroomi tekkimist. Lisaks on neil patsientidel diagnoositud fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, sealhulgas kraniaalse närvi kahjustusi. Mõningatel juhtudel ületavad neuroloogilised häired ülejäänud onkoloogilise protsessi ilmingud, isegi kui need on seotud esmase fookuse lokaliseerimisega.

Mütseensiga kaasnevad nakkused võivad samuti põhjustada meningiuse sündroomi (gripi, salmonelloosi) arengut. Väga oluline õige diagnoos selles olukorras on patsientide hoolikas jälgimine hindamisega tema seisundi dünaamika, on sageli vaja lumbaalpunktsiion et välistada tõelise lüüasaamist ajukelme (meningiidi).

Pserudotumor (ajuebakasvaja) - haruldane sündroom, mida iseloomustab suurenev koljusisese hüpertensiooni, papilli, oculomotor häired (eriti kahjustus närvi tühjenemise).

Radiatsiooni-entsefalopaatia võib areneda patsientidel, kellel on aju kasvajate kiiritusravi. Etteantud olek on tavaliselt kombinatsioon ilmingud iseloomulik põhihaiguse (ajukasvajate) ja kiirguse mõju (focal või multifokaalne sümptomid, epileptiformne krambid, samuti meningeaalsete sümptomid) tekkis vahetult pärast ravikuuri läbi.

Kui vedelikku eritatakse kehast (nt neerupealiste puudulikkus, vere hüpoosmolarisatsioon, hüponatreemia), on võimalik arendada hüperhüdratatsiooni - vee mürgistust. Mõõdukalt väljendunud meningeaalne sündroom on kombineeritud krampidega, asteeniahaigustega, võimalusel astsiidiga, hüdrotooraksiga.

Psevdomeningealny sündroom tekib põhjustel takistada või liikumise takistamiseks kaelalülisid, põlveliigeste, simuleerides sellega juuresolekul meningeaalsete sümptomid (jäikust kaelalihased Kernig sümptom). Enamasti on see põhjustatud suurenenud lihastoonus (parkinsonismi), paratoniyami (protivoderzhanie ekstrapüramidaalsete kolded) või ortopeedilised haigused (spondylosis ja spondüloartriit, sealhulgas tugevat valu).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]