Metastaasid kõhuõõnes

Sageli koos pahaloomuliste kasvajate tekkimisega organismis algab väikeste tütarkahjustuste levik, mida nimetatakse metastaasideks. Need on kudede elemendid ja vähirakkude akumuleerumine, mis transporditakse kehas läbi vere või lümfisüsteemi voolu. Kõige sagedasemad metastaasid kõhuõõnes.

Metastaaside ilmnemise tõenäosus suureneb peamiste vähkkasvajate kasvuga, eriti kaugelearenenud staadiumides, kui moodustumise lagunemine ja selle levik organismi erinevatesse osadesse ja kudedesse toimub. Selliste tingimuste prognoos on väga ebasoodne.

Vaadake üksikasjalikumalt teavet kõhuõõne metastaaside kohta.

[1], [2], [3], [4], [5]

Metastaasid sümptomid kõhuõõnes

Kõhuõõne metastaaside kliinilised sümptomid sõltuvad otseselt mitmest koosseisust.

Peaaegu kõik kõhuõõneelemendid, kaasa arvatud ka kõhu ja retroperitoneaalne ruum, võivad saada hävitamise objektiks. Tihti võivad metastaasid leida kogu ulatuses maksas, maos, sooltes, kõhunäärmes, põrnas ja naiste suguelundites.

Esiteks, metastaaside esinemise kahtlus kõhuõõnes võib tekkida patsiendi seisundi paranemise puudumisel pärast alumiste kasvajate täielikku eemaldamist.

Väikestes metastaatiliste fookuste suurustes ei pruugi nähtavaid sümptomeid ilmneda. See on haiguse peamine oht. Kogu mürgistuse nähud esinevad kohe kasvaja lagunemise ajal.

Võib täheldada:

• üldine depressioon;
• isu puudumine, progresseeruv kaalukaotus;
• nõrkus, unisus, sagedased temperatuuri muutused;
• iiveldus, millele tavaliselt kaasneb oksendamine, ei anna patsiendile leevendust.

Kõhuõõne metastaaside lokaliseerimisel otseselt maksas, sclera ja naha kollaseks muutumisel võib täheldada erineva intensiivsuse tundet ja paremat hüpohoomi.

Soolestiku metastaaside kahjustuste korral esineb sageli kahtlusi väljaheite püsivate häirete suhtes, verevoolu esinemist väljaheites, mõnikord märgatavates kogustes. Rasketel juhtudel on tõenäoline seedetrakti obstruktsiooni areng või soolestiku perforatsioon koos järgneva sisemise verejooksu ja peritoniitiga.

Mis kasvas metastaasid maos. Iseloomulikud ilmingud on iiveldus, olenemata toidu tarbimisest, raskusastmest, maitsetundlikkuse tundetest, kõhupuhitusest. On peaaegu mingeid kaebusi valu.

Ärge unustage, et kõhuõõnes metastaaside arv võib olla mitu, need võivad olla samaaegselt erinevates elundites ja seejärel segatakse kliinilised sümptomid.

Metastaasid kõhuõõne lümfisõlmedes

Kui peamine pahaloomuline kasvaja paikneb lümfisõlmede vahetus läheduses, on võimalik kasvaja idaneda lümfiseinaga ja levida vähirakud, peamiselt lähimatele lümfisõlmedele. Mida agressiivsem ja pahaloomulisem on kasvaja kasv, seda enam metastaase saab suunata lümfivoolule. Ebasoodsates oludes võivad mõjutatud rakud levida lümfisiirdega, mis jäävad märkimisväärselt kaugemale ema keskendumisest, kuid enamasti puudutab see läheduses asuvaid sõlme.

Primaarse pahaloomulise hariduse eemaldamisel on kohustuslik esimese lümfisõlme lõikamine sellel teel, et kaitsta keha metastaaside võimalikust levikust kõhuõõnde.

Metastaaside lümfisõlmedesse kõhuõõnde võib paikneda kõige kõhupiirkonda (parietal sõlmpunktid) või kõhusiseste (vistseraalne sõlmed), samuti ka retroperitoneaalruum.

Palpatsiooniga tuvastatakse haiguspuhangule kõige lähemal olevate lümfisõlmede märkimisväärne tõus ja tihedus ning nende piirid ei ole ümbritsetud kudedesse joodetud. Valulündindrom, reeglina puudub. Üldise mürgistuse nähud, peavalu, nõrkus, märkimisväärne kehakaalu langus.

Metastaaside diagnoosimine kõhuõõnes

Enamiku kõhuõõne metastaaside diagnoosimiseks määratakse kõigepealt kindlaks peamise vähkkasvaja lokalisatsioon, selle arenguetapp, suurus. Sõltumata sellest, kas ema kasvaja eemaldati, uuritakse kõigepealt läheduses asuvat piirkonda, kus metastaatiliste fookuste levik on kõige tõenäolisem.

Suur tähtsus on patsiendi vanus: nooremas eas suureneb metastaaside arv ja kiirus.

Kohustuslik punkt diagnoosimisel metastaaside kõhus on anamneesi, esinemine kliiniliste ilmingute vähiraku levitamine lapse laboriuuringule - üldine vereanalüüs esinemise kohta aneemia, taseme määramiseks tuumorimarkeritena veres.

Samuti täiendavad diagnostikameetodite nagu kompuutertomograafia metastaaside kõhu-, ultraheliuuringuteks nõelbiopsiaga või trepanopsiya saates materjal on võetud histoloogiliselt. Lümfisüsteemi patoloogilise protsessi avastamiseks kasutatakse lümfograafiat. Näidete kohaselt on võimalik teostada magnetresonantstomograafiat (koos elundi eraldi kihtfotodega), samuti diagnostilist laparotoomiat.

[6], [7], [8], [9], [10]

Metastaaside ravi kõhuõõnes

Kõhuõõne metastaaside edukas ravimine sõltub otseselt ema pahaloomulise kasvu arengust ja õigeaegsest ja täielikust eemaldamisest. Samuti on oluline avastada absoluutselt kõik metastaasid, vältida nende edasist kasvu ja levitada hematogeensete või lümfisõltumatute radade kaudu.

Kõhuõõne organite metastaaside peamine ravimeetod on kirurgiline. See hõlmab avastatud metastaaside kõrvaldamist, mõnikord mõjutatavate elundite elementidega. Eriti vajalik kirurgiline sekkumine peamise või tütar-kasvaja esialgse lagunemise juhtudel, oluliste veresoonte metastaaside kokkukleepumine ja närvilõpmed, lümfisüsteemi kahjustus. Operatsioonile vastunäidustatud nähtus on raskust seedetrakti läbimisel, kusejuha metastaaside idanemisel, veresoonte perforatsioonis.

Koos kirurgilise ravimeetodiga ja ka eraldi meetodina kasutatakse keemiaravi. Oma olemuselt seisneb intraperitoneaalselt ravimid nagu vähivastase ravimi tsisplatiin, kasvajarakkude kasvu inhibiitor fluorouratsiili ja teised. Sellised intraperitoneaalselt ravi suunatud metastaaside raviks kõhus, võib kesta kuni poolteist aastat.

Süsteemne kemoteraapia hõlmab ravimite intravenoosset manustamist, mis piiravad tütarrakkude jaotumist. Need on sellised ravimid nagu tsisplatiin, paklitakseel, topotekaan.

Samuti on näidatud kiiritusravi, kõhuõõne organite metastaaside raadiosageduslik ablatsioonimeetod ja mõjutatud koe üksikute osade krüosis.

Seoses toitumisharjumusi ajal metastaaside raviks kõhuõõne, tuleb märkida, et tervikuna tagasilükkamine alkoholi kasutamist, piirates vastuvõtu õline ja vürtsikas toit toitumine vähendab toksiline mõju maksale ja kiirendada paranemise protsessi. Tere tervislikud eluviisid, värske õhk, ja mis kõige tähtsam, positiivne suhtumine, oluline tegur ületada haigust.

Kõhuõõne metastaaside ravi peamistesse etappidesse saate lisada mõne alternatiivse meditsiini. Selliseid meditsiinilisi taimi nagu tuunikalan ja kuldne sinep on edukalt kasutatud vähihaiguste raviks. Siiski on vaja rangelt kinni pidada annusest ja konsulteerida arstiga, sest nende ravimite kontrollimatu annusena võib olla toksiline toime maksale.

Metastaaside prognoos kõhuõõnes

Paar aastat tagasi oli pahaloomuliste koosluste eemaldamise letaalne tulemus 15-20%. Kuid viimastel aastatel on kirurgid suutnud seda arvu vähendada 5% -ni.

Kuid metastaaside probleem on endiselt lahendamata, nii et isegi onkoloogilistel patsientidel, kes on edukalt ravitud, peavad nad perioodiliselt külastama onkoloogilisi apteeke ja läbima arstlikke läbivaatusi.

Spetsiaalsest onkoloogist viivitamatu edasikaebamine suurendab oluliselt patsiendi võimalusi ravile soodsa tulemuse saavutamiseks.

Aja jooksul teeb operatsioon vähirakkude peamise allika eemaldamiseks, kõhuõõnes leiduvate metastaaside edukaks diagnoosimiseks ja raviks prognoosi optimistlikumaks.

Keemiaravi järel kohustuslik taastusravi on oluline normaalse maksafunktsiooni taastamiseks ja nõrgenenud organismi üldiseks tugevdamiseks.

Tuleb mõista, et paremini arenenud pahaloomulise moodustumise etapp, mida rohkem hajutatud metastaase on kõhuõõnes, on vähem optimistlik prognoos.

Juhul, kui arst edastab edasikaebusi või olukordi, kus kirurgia või keemiaravi kasutamine mingil põhjusel pole võimatu, antakse patsiendile säilitusravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja pikendada patsiendi eluiga.