Metastaatilised silma kasvajad

Metastaatilised kasvajad lastel

Neuroblastoom

Neuroblastoom on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid lastel. Neuroblastoom pärineb sümpaatilise kere primaarsetest neuroblastidest sagedamini kõhu piirkonnas, sagedamini rinnus ja väikeses vaagis. Neuroblastoom puudutab tavaliselt väikseid lapsi ja üldjuhul diagnoosimise ajal üldiselt, seega on sellel väga vähe prognoos. Orbiti metastaasid võivad olla kahepoolsed, ilmnevad äkki ja kiiresti kasvavad, mis väljendub eksoftalmos, koe olemasolu orbiidi ülemises osas ja silmalaugude ekhümoos.

Granulotsüütide sarkoom (kloor)

Granulotsüütide sarkoom - seda lokaliseeritud tuumorit esindavad müeloidse iseloomuga pahaloomulised rakud. Kasvajal võib olla iseloomulik roheline värv, mis on seotud selle endise nimega - kloor. Granulotsüütide sarkoom võib olla müeloidse leukeemia sümptom või selle haiguse esinemine. Esimesed manifestatsioonid viitavad umbes 7-aastasele vanusele kiiresti areneva eksoftalmuse kujul, mis on mõnikord kahepoolne, mis on sageli koos sajandi ökümoosi ja ödeemiga. Kui orbitaalkahjum eelneb süsteemsele leukeemiale, on diagnoosimine raske.

Langerhans'i rakkude histiotsütoos (granulomatoos)

See on haruldane, halvasti uuritud multisüsteemne haigus, mida iseloomustab primaarse luukahjustusega hävitav põletikuline protsess. Pehmed kuded on vähem seotud, kuid tekivad naha ja vistseraalsete kahjustused. Isoliliste kahjustuste (eosinofiilne granuloom) patsientidel on haigus tavaliselt healoomuline ja hästi ravitav. Orbiti kaasamine võib olla ühepoolne või kahepoolne, millega kaasneb osteolüüs ja pehmete kudede kaasamine sagedamini ülemises ajalises ruumis.

Metastaatilised kasvajad täiskasvanutel

Täiskasvanutel on metastaasid sagedamini orbiidil kui korotidel. Kui sümptomatoloogia algab orbiidiga, muutub silmaarsti esimene arst, kellele patsient pöördub. Metastaaside allikad on (kahanevas järjekorras): piimanäärmes, bronhides, eesnäärmevähis, naha melanoom, seedetraktist ja neerudest.

Sümptomid

• Kõige sagedasem sümptom on orbiidi eesmise osa moodustumine, mis põhjustab silma ümberpaiknemist või eksoftalmist.
• Orbitaalsete kudede infiltratsioon, mida iseloomustab ptoos, diploopia, periorbitaalse naha märgatav tihedus ja orbiidi kudedes, mida väljendatakse ümberpaigutamise keerulisuses.
• Enoftalmos koos skreipoossete kasvajatega.
• Krooniline põletikuline protsess orbiidil.
• Kui paikneb orbiidi tipus, on peamiselt rikutud kraniaalsete närvide (II, III, IV, V, VI) funktsioon ja eksoftalmos on nõrgalt ekspresseeritud.

Diagnostika

• Histoloogiliseks kinnistamiseks kasutatakse CT kontrolli abil täpse nõelte biopsia. Kui see ei ole informatiivne, viiakse läbi avatud biopsia;
• Kooreproovide hormonaalsed uuringud võivad olla hormoonide sõltuvate kasvajate spetsiifilise hormoonravi väljaarendamiseks.

Ravi eesmärk on hoida nägemist ja võidelda valu, kuna enamik patsiente sureb ühe aasta jooksul.

Radioteraapia on valikumeetod. Mõnikord on muude meetodite ebaefektiivsus ja talumatuid sümptomeid näidatud orbiidi ekspeditsioon.

Süljesid põletikuliste kasvajate orbiidile

Ninaalsete paaride paaride pahaloomulised kasvajad võivad väga harva kasvatada orbiidile, osutades halvale prognoosile isegi varase diagnoosiga. Sellega seoses on arstil oluline mõista nende seisundite otolarüngioloogilisi ja oftalmoloogilisi tunnuseid.

Ülemise lõualuu vähk on kõige sagedasem sinus kasvaja, mis ulatub orbiidile.

• otolarüngioloogilised tunnused: valu näol, staasi ja paistetus. Näo turse kaugele ulatuva hambapuuduse, ninaverejooksu ja nina väljutamise kartsinoomi;
• oftalmoloogilised tunnused: silma nihkumine ülespoole, diploopia ja epifaaria.

Sinususe vähk võib liigutada silma väljapoole.

Nina asteroidi kasvajate vähk siseneb orbiidile läbi ülemise oftalmilise lõhe. Exophthalmus liitub hilja.