Skisofreenia ravimeetodid meestel

Meeste skisofreenia ravimeetodid ei erine naiste omadest, kuid mehed on sagedamini tõsisemad ja vastavalt sellele nõuab nende ravi suuremates annustes võimsamat neuroleptikut. Kõigil juhtudel kasutatakse neuroleptikumidega põhiteraapiat, ravimi valik põhineb produktiivsete sümptomite manifestatsiooni ja haiguse käigu vormis. Samuti kasutatakse muid meetodeid, näiteks insuliini kooma ja elektrokonvulsiivne ravi. [1]

Ägedal perioodil kasutatakse aktiivset ravimiteraapiat, pärast terapeutilise toime saavutamist kantakse patsient toetavale ravile ravimite minimaalse efektiivse annuse väljakirjutamisel, et vältida ägenemisi ja suurendada stabiliseerimisintervalli. [2]

Haiguse kõige raskemat vormi, alaealise pahaloomulist pidevat skisofreeniat, ravitakse võimsate antipsühhootiliste ravimitega, mis võivad nõrgendada ja tühistada raskeid katatoonilisi, hebefreenseid, paranoidseid ja segatud sümptomeid. Sellistel juhtudel on välja kirjutatud neuroleptikumide kõrged annused, mis ületavad standardseid annuseid kaks korda või isegi viis korda. See aitab enamasti kaasa psühhoosi ilmingute olulisele vähenemisele.

Aminasiin on endiselt valitud ravim. See on ette nähtud 0,6–0,8 g päevas. Samuti kasutatakse asaleptiin (päevas annuses 0,3–0,4 g), propasiini (0,35 g), tizercin 0,2–0,3g), haloperidool või majeptiil (0,03-0,04g), tredisentiili (0,01–0,015G). Ravimi valik põhineb selle efektiivsusel ja sensibiliseerimisel sellele patsiendil.

Klassikalise neuroleptikumide toime põhineb mõjul dopamiinisüsteemile, mille tõttu nad tõhusalt toime tulevad petlikele haltsiineerivate sümptomitega, kõrvaldavad paranoidsed ja maniaalsed mõtted, ostavad psühhomotoorset agitatsiooni, rahulikke agressiivseid impulsse.

Samal ajal on neil ravimitel palju kõrvaltoimeid praktiliselt kõigil elunditel ja süsteemidel. Lisaks suhteliselt "kahjutute" sümptomite nagu suukuröövi, kõrvetiste, kõhulahtisuse, iivelduse, uimaduse, allergiliste lööbete põhjustamisele, häirivad need südamefunktsiooni, põhjustavad düsuurseid häireid ja maksa põletikku ning võib põhjustada anafüülaksiat, põhimõtteliselt sarnaselt teistele ravimitele. Antipsühhootilise toimega ravimid põhjustavad ka neuroleptilist sündroomi, mis on seotud nende toimega ajule, mille juhtiv sümptom muutub hüper- või hüpokineesiaks, täiendav ärevus, agitatsioon, krambid ja muud kesknärvisüsteemi häired, muutes sisuliselt ühe vaimse häire teiseks. [3]

Neutraliseerimiseks, mis sageli arenevad neuroleptikumiga ravi ajal, on patsientidele välja kirjutatud ravimite korrektorid (Antiparkinsonian): kesk- ja perifeerse toime kolinolüütika müorelaksiva toimega tsüklodolool igapäevases annuses 0,012–0,014G; Kesk-koliinolüütika AKineton; Nootroopika.

Pikaajaline antipsühhootiline ravi on sõltuvust tekitav, mis vähendab selle tõhusust. Ravi intensiivistamiseks kasutatakse mitmesuguseid tehnikaid. Näiteks praktiseeritakse antipsühhootilise ravi järsku katkestamist, millele järgneb ravi jätkamine.

Positiivne vastus neuroleptikumide toimele tugevdab immunostimulantide kasutamist. Haiglas kaks korda nädalas kirjutatakse patsiendile dekaaride süste (igaüks 0,15 g). Suukaudselt võib Dimefosfoni välja kirjutada kolm korda päevas kiirusega 0,03 g patsiendi massi kilogrammi kohta.

Lisaks antipsühhootilisele kasutamisele sunnitud insuliini koomaravi - tilguti insuliini manustamine enne insuliini kooma algust. Ravi kulg on 25–30 protseduuri. [4]

Lihtsat alaealise skisofreeniat ravitakse klassikalise neuroleptikuga, millel on psühhostimulant. Triptasiin päevas annuses 0,02–0,025 g, etaperasiin (mitte rohkem kui 0,03 g), majeptiil (mitte rohkem kui 0,015 g) ja teised on ette nähtud.

Kasutatakse ka ebatüüpilisi neuroleptikume, mida peetakse nende tegevuse komplikatsioonide osas vähem ohtlikuks: risperidooni päevas kuni 0,004 g; [5] Olanzapiin (kuni 0,015G); Seroquel (kuni 0,9 g). Uued ravimite põlvkonnad ei mõjuta mitte ainult aju dopaminergilise süsteemi, vaid ka serotoninergilise süsteemi kohta, mis vähendab neuroleptilise sündroomi tõenäosust, kuid ei välista seda täielikult. Lisaks arenevad sellised kõrvaltoimed nagu rasvumine ja suhkurtõbi, aga ka insult, pärast ebatüüpilise neuroleptikumi võtmist palju sagedamini kui klassikalise neuroleptiku. [6], [7], [8]

Tüüpilised neuroleptikud valitakse ka paranoilise pideva skisofreenia raviks, mille juhtiv sümptom on deliirium ja hallutsinatsioonid. Skisofreenikutele, kellel on domineeriv deliiriumkomponent, on välja kirjutatud etapersiin päevas annuses 0,06–0,09 g, triftizine-umbes 0,04–0,05 g, haloperidool (0,02–0,03g), hallutsiinirava-madalamad doosid etaperzine (0,035-04g) (0,03-või TriftAzine. Eelistatud ebatüüpilise neuroleptikumi korral on eelistatud asaleptiin. See on ette nähtud igapäevases annuses kuni 0,3 g. Üldiselt valitakse ravimid nii individuaalselt kui ka annused. On vaja põhjustada rahuldavat terapeutilist toimet ja vältida võimalikult palju tõsiseid kõrvaltoimeid, mille jaoks arst vajab patsiendiga pidevat kontakti. [9]

Paranoilise skisofreenia hilises etapis, kui patsiendi keha ei reageeri enam neuroleptikumiga klassikalisele ravile, kasutatakse süstitavaid vorme, näiteks pikatoimeline ravimi fluphenasiin (modiiten-depo). Üks intramuskulaarne süstimine (0,025-0,075G) tehakse intervalliga nädala kuni kuuni (individuaalselt, empiiriliselt, sõltuvalt toimeaine vabanemise määrast). Ravimil on tugev antipsühhootiline toime, ületades aminasiini mõju (referents) ning sellel on väiksem neuroleptilise sündroomi ja somaatiliste komplikatsioonide tõenäosus. Seda kasutatakse edukalt ka alaealiste pahaloomuliste skisofreenia raviks.

Paranoiline skisofreenia reageerib hästi ka süstimisravile, mis on ühe suhteliselt uue neuroleptikumi klopixoliga. Seda süstitakse sügavale lihasesse päevas annuses 0,1 g. See on efektiivne nii paranoilise rünnaku debüüdi kui ka retsidiivi ravis. Kasutatakse ka olansapiini. Need ravimid leevendavad lisaks produktiivse sümptomatoloogia kontrollile ka negatiivseid ilminguid.

Mõnikord kasutatakse seisundi stabiliseerimiseks ja pikaajalise remissiooniperioodi loomiseks neurolemaade kombinatsioone, näiteks klopixoli-depo ja piportiil L4.

Skisofreenia ravis on eesmärk peatada afektiivse petliku psühhoosi ägedad rünnakud. Sel eesmärgil kasutatakse insuliin-komatoosiravi (haiguse avaldumisel) või kombineeritakse (eriti retsidiivide korral): antipsühhootiline ravi Leponexi kasutamisega (0,3 g päevas), propasiini (0,35 g), tizerciini (0,2 g) kombinatsioonis Andespressantide manustamisega - klassikaliste triitlipinnaga - Classic Triccic AmIptini manustamisel - Klassikaline triitlik amitriptine manustamisega. 0,3 g) või Ludomil (kuni 0,2 g). Ravimi valik sõltub mõjustruktuurist. Kui maniakaalne komponent on ülekaalus, kombineeritakse antipsühhootikumid liitiumiga.

Skizotüüpiline häire (loid skisofreenia) nõuab tavaliselt neuroleptikumide retsepti madalamates annustes, nii tüüpiliselt kui ka ebatüüpiliselt, koos rahustajatega. Soovitatav on kaasata raviskeemi ravimite biootikumidesse, mis parandavad aju metaboolseid protsesse, suurendavad stressiresistentsust ja jõudlust, glütsiini või biotredini igapäevases annuses kuni 0,8 g. Madala progressiivse skisofreenia vormide korral võib mõnel juhul aidata kognitiivset käitumisteraapiat isegi ilma antipsühhootikumideta.

Toitumine skisofreenias meestel

Põhimõtteliselt võivad skisofreenikud süüa igasugust toitu, haigus ei nõuta dieeti. Siiski on arvamus, et teatav söömisstiil võib aidata kaasa skisofreniformi sümptomite ilmnemisele. Seda arvamust jagavad paljud arstid. Üldiselt peaks skisofreenia toitumine olema üsna täis, mitmekesine, terve ja maitsv. On vaja ainult jälgida mõnda piirangut.

On kaheldav, kas ainuüksi toitumise korrigeerimine võib ravida tõelist skisofreeniat, kuid igal juhul peab olema vaieldamatu kasu.

Skisofreenia korral muutuvad ajus esinevad biokeemilised protsessid ja on toite, mis võivad mõjutada ainevahetust. Seega, kui järgite teatud toitumispõhimõtteid, ei lähe te kindlasti halvemaks.

Skitofreeniavastane dieet soovitab praktiliselt mitte tarbida kaseiini ja gluteeni sisaldavaid toite. Suurim kogus kaseiini sisaldub piimas, kitse- ja lehmapiimas, palju sellest juustu- ja muudes piimatoodetes. See on kergesti seeditav valk, mida inimesed vajavad lihaste ja luude kasvu jaoks. Kuid skisofreenikute puhul, eriti kui on omandatud vanuselaktoositalumatusega, provotseerivad need tooted mitte ainult seedehäireid ja skisofreenia rünnakuid. Liigse kaseiiniga patsient võib kaevata häguse nägemise, pearingluse üle, tal on sageli ärevus ja düsfoorilised häired. Skisofreenikud ei tohiks piimatoodetest täielikult keelduda, kuid parem on neid tarbida squashitud kujul (keefir, Ryazhenka, hapukoor, looduslik jogurt) ja mitte rohkem kui üks klaasi päevas, juustu (kodujuustu) kasutamine on piiratud 30-gramriga portsjonitega kolm korda nädalas.

Skisofreenikud ja haiguse eesoodajad peaksid jälgima nende maiustuste tarbimist, s.o palju suhkrut ja kontrollima veresuhkru taset, hoides neid normaalseks. Ärge kõrvaldage maiustusi täielikult, kuid ärge sööge üle. Näiteks tuleks dieedist täielikult eemaldada magusad gaseeritud joogid, saate teha ilma mahladeta pappkastides, kookides, saiakestes, kommides ka tervisliku toidu juurde. Kõrge suhkrusisaldusega puudega puuvilju ja marjasid ei saa mett ja moosi süüa - kilogrammidega. Meie maades - need on viinamarjad, kirsid, magusad õunad, eksootikast - viigimarjad, lükkerid, mangod, ananass. Samal ajal on parem asendada suhkur väikese koguse mett, kuivatatud puuviljad, marjad. Maiustustest ei ole vaja täielikult keelduda, lihtsalt kontrollida selle tarbimist.

Gluteeni leidub teraviljades. Need on teraviljad ja igasugused küpsetised. Kui dieedist välja jäetakse gluteeni sisaldavad toidud, paraneb patsientide seisund, rünnakud mööduvad kergemate sümptomitega ja remissioon on kiirem.

Dieedimuutusi tuleks teha mono- ja polüküllastumata rasvhapete suurema tarbimise suunas, mis osalevad kõigi rakumembraanide, sealhulgas aju neuronite uuendamisel. Need on taimeõlid: päevalill, mais, oliiv, linaseemned, rapsi-, mereannid ja koorikloomad, kala- ja kalaõli, pähklid, linaseemned, kõrvitsaseemned, seesamiseemned, idandatud terad, rohelised köögiviljad. Selliseid tooteid on väga erinevaid.

Küllastunud rasvhappeid leidub liha, rullides ja võis. Neid toite saab ja tuleks süüa, kuid mitte liiga palju. Näiteks lahja punane liha - üks kord nädalas, koos köögiviljade (kuid mitte kartuli), võiga - umbes viis grammi päevas.

Antidepressantide omadustega toidud - kalad (lõhe), merevetikad, mandlipähklid, kalkun ja küüliku liha, banaanid, mustikad, maasikad aitavad tuju parandada ja ärevust vähendada.

Dieedis peaksid olema vitamiinid, antisischisofreenilisel aktiivsusel on askorbiinhape (sibul, värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad), B-vitamiinid (munad, liha, maksa, kaunviljad, rohelised köögiviljad, kalad, kartulid, kartulid, tomatid), E-vitamiin, E-vitamiin, taimeõlid, seemned, nutüübid, nutikas).

Lisaks peaksite tarbima looduslikke mahetooteid. Dieedis peaks olema rohkem köögivilju ja puuvilju, talvel värskelt - värske külmutus. Leib on eelistatav täistera või rukki ja piiratud koguses. Ei mingit alkoholi, kohvi ja tugevat teed, sama kehtib ka vorstide, suitsutatud liha ja hapukurkide kohta. Putru eelistuse kaerahelbed, tatar, hirss. Kliid ja idanenud nisuterasid on soovitatav tarbida. Iga päev sööge pähkleid ja seemneid vahemikus 20 kuni 50 g.