Migreeni ravi

Migreeni raviks väheneb esiteks, välistades provotseerida tegurid (suitsetamine, alkohol, unepuudus, stress, väsimus, süüa teatud toiduainete, vasodilaatorid - nitroglütseriin, dipüridamool ja teised.), regulaarne füüsiline koormus. Rünnaku ajal patsiendi seisund võimaldab ruumides vaikses pimedas ruumis.

Farmakoteraapias migreeni sisaldab nurjunud ravi (kasutatakse migreeni pillid, mis kärbitud fit - valuvaigistid, ekstrakraniaalset vasokonstriktoritega ergotamiin, trüptaanid, kofeiin, zolmitriptaanist sumatriptaan) ja ennetava (suunatud rünnaku hoiatus - amitriptüliin, propranool, kaltsiumikanali blokaatorid). Kuidas ravida migreeni otsustatakse iga juhtumi puhul.

Enamikul migreeniga patsientidel vähendatakse kogu ravi ainult krambihoogude leevendamiseks. Migreeni ennetav (ennetav) ravi on näidustatud ainult sagedaste, raskete rünnakute ja / või psühhopatoloogiliste sündroomide (ärevuse, depressiooni jne) ühendamisega. Migreeni profülaktilise ravi peamine eesmärk on krampide sageduse vähendamine ja nende intensiivsuse vähendamine. Migreen on haiguse päriliku olemuse tõttu võimatu täielikult ravida. Migreeni ennetavat ravi ei soovitata raseduse või planeeritud raseduse ajal.

Migreenihoogude ravi

Migreenihoogude ravi algab nii vara kui võimalik: koos klassikalise migreeni ( migreeni ja auraga) esinemisega tekib peavalu ilmnemisel rünnakute esinejad, kellel on lihtne migreen. Mõnikord on rünnak piiratud ainult auraga, mistõttu mõned patsiendid hakkavad ravimit võtma ainult siis, kui peavalu on tekkinud.

Ravimit tuleb määrata sõltuvalt migreenihoogude intensiivsusest. Kui patsient ründab nõrgad või mõõdukad (mitte üle 7 visuaalsel analoog valu hindamise skaala) mitte rohkem kui 1 päev soovitavad kasutada lihtsaid või kombineeritud analgeetikumid (oraalselt või rektaalselt): paratsetamooli (500 mg) ja naprokseeni (võtta 500-1000 mg) või ibuprofeeni (200-400 mg) või atsetüülsalitsüülhapet [of 500-1000 mg; On erivormide ravimina migreeni, nagu aspiriin 1000 (kihisevad tabletid)] + kodeiini + paratsetamool propüfenasoon + Kofeiin (1-2 tabletti) ja kodeiini narkootikume (kodeiin + paratsetamool + kofeiin, kodeiin + paratsetamool + metamisooli naatriumi + kofeiin + fenobarbitaal). Kui määrates ravimite peab teatama patsientide võimalikku ohtu abuzusnoy peavalu (liigse ravimite kasutamine) ja sõltuvused (kui kasutatakse kodeiin valmistised). Eriti suure riskiga patsientidel, kannatavad sageli migreenihood (rohkem kui 10 korda kuus).

Migreenivastaste ravimite peamised nõuded on efektiivsus, ohutus ja toime kiirus. Valides konkreetse ravimvormi reljeefi migreenihoogude soovitav alustada koos rohkem lihtsaid vorme (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja ainult puudumisel siirrostehoste sihtmärkstruktuuriga ravi (ergotaminovye narkootikumid, serotoniini agonistid).

Enamikul juhtudel kasutavad patsiendid, kes ei kasuta arstiabi, kasutada lihtsaid või kombineeritud mitte-narkojoonseid analgeetikume. Need migreeni tabletid võivad aidata ka episoodilisi peavalusid põdevatel patsientidel. Aga peate meeles pidama analgeetikumide kuritarvitamise vastuvõetamatuse üle, sest see võib soodustada peavalu üleminekut kroonilistele vormidele.

Seas eelistatud rühmades NSAID tsüklooksügenaasi inhibiitorid valdavalt KNS või kesknärvisüsteemis ja perifeerias: meloksikaami nimesuliidil, paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen. Krampides koos iiveldusega on soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhapet kihiseva lahuse kujul, kuna see vorm vähendab paremini iiveldust. MSPVA-de põhiline toimemehhanism on seotud prostaglandiini (PG) prekursoriks arachidoonhappe metabolismi peamise ensüümi COX sünteesi inhibeerimisega. Mõned MSPVA-d pärsivad PG-i sünteesi väga, teised on nõrgad. Samal ajal ei ole ilmnenud otsest seost ühelt poolt GH sünteesi supressiooni taseme ja teisalt analgeetilise aktiivsuse vahel.

Migreeni tabletid, mida kasutatakse rünnaku katkestamiseks

• Migreeni ettevalmistamine mittespetsiifilise toimemehhanismiga:
  • valuvaigistid;
  • Mittesteroidlastepuna
  • kombineeritud preparaadid.
• Teatud toimemehhanismiga ravimid:
  • selektiivsed agonistid 5-HT ₁ retseptorite või trüptaanid - mõnuainet raviks migreenihoo;
  • mitteselektiivsetele agonistide 5-HT ₁ retseptorite
  • ergotamiin ja teised.
• Abimaterjalid:
  • metoklopramiid, domperidoon, kloorpromasiin.

Ravimid abordi migreeni raviks

1. Aspiriin
2. Atsetaminofeen
3. Nurofen, remissulid, rheumoksük
4. Kombineeritud analgeetikumid (Nurofen + Solpadein, Cofetamine, Cofergot jne)
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naprokseen, ibuprofeen jne)
6. Ergotamiini preparaadid (ergotamiin, nitsergoliin)
7. Selektiivsed serotoniini agonistid (sumatriptaan ja zolmitriptaan, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihüdroergotamiin (dihydergot - ninasprei)
9. Adjuvant (aminaasiin, tserukaal, droperidool, motiilium)

Kombineeritud ravimid migreeni - kofetiini, tsitammooni, spasmalgiini, spasmoveralgin-neo, solpadaani ja teiste ravimite - raviks on lisakomponentide lisamise tõttu suurem valuvaigistav toime. Reeglina sisaldab nende ravimite koostis kofeiini, millel on tooniline toime aju veresoontele, mis selgitab selle kasulikku mõju migreenile. Lisaks suurendab kofeiin venopressori toimet, pärsib prostaglandiini ja histamiini aktiivsust. Tuleb märkida, et migreenihoogude leevendamiseks on just paratsetamooli ja kofeiini kombinatsioon, mis on efektiivne, puhas paratsetamool ei oma sellist märgatavat terapeutilist toimet. Kodeiinil on analgeetiline ja sedatiivne toime ning see tugevdab ka paratsetamooli toimet. Näiteks sisaldab ravimi kofetiin: 210 mg propiphenasooni, 250 mg paratsetamooli, 50 mg kofeiini, 10 mg kodeiinfosfaati. Sõltuvalt peavalu intensiivsusest võetakse ühe või kahe tableti toime puudumisel - pärast 30-minutilist korduvannust. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 kofeiini.

Nagu migreenihoo tavaliselt seiskub uinumisega, võib osaliselt aidata uinutid nagu bensodiasepiini ravimite või fenobarbitaal, mis on osa paljude kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). Ravimit on parem võtta esimestel minutitel või tundides migreenihoogude ilmnemisest, eelistatavalt hiljem kui 2-4 tundi. Sagedasel valuvaigistite kasutamisel on vaja erilist hoolt, kuna on oht, et tekib narkootikumide peavalu. Usutakse, et patsiendil, kes kasutab migreeni ravimeid päevas või igal teisel päeval, võib pärast kolme kuu möödumist tekkida ravimi peavalu.

Kui patsiendil ei toeta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib ta soovitada ergotamiini preparaate. Nendel ravimitel on tugev vasokonstriktiivne toime, välditakse neurogeenset põletikku ja seeläbi peatatakse migreenihoog. Ergotamiini kasutatakse monoteraapiana või koos analgeetikumidega, antiemeetikumide ja sedatiivsete ravimitega, kofeiiniga. Ergotamiinipreparaatide efektiivsus migreeni suhtes on suurem ravimi manustamisel seedetrakti möödu- misel (rektaalsete ravimküünlad, ninasprei). Suurenenud tundlikkusega tungaltera preparaatide puhul on võimalik kõrvaltoimeid: retrosternaalset valu, valu ja paresteesia jäsemetes, lihasspasmid, oksendamine, kõhulahtisus. Väiksemate kõrvaltoimete tekkeks on seedeelundkonna ninasprei. Koronaarsed südamehaigused, hüpertensioon ja perifeersed veresoonte haigused on vastunäidustused ergotamiini ravimite manustamisel. Esialgne annus on 1-2 mg ergotamiini, võib vajaduse korral vastuvõtu korrata 30 minuti järel, kusjuures koguannus ei ületa 5 mg rünnaku kohta või 10 mg nädalas.

Selektiivsed serotoniini agonistid (Sumatriptaani, Naramig) on selektiivne toime serotoniini retseptoritega ajus laevad, põhjustades selektiivse ahenemine uneartereid tekitamata olulist mõju aju verevoolu. Arvatakse, et nende laevade laienemine on inimeste peamine migreeni tekke mehhanism. Lisaks sellele inhibeerivad need migreeniravid kolmiknärvi aktiivsust. Need on väga efektiivsed nii tegelikul peavalu (peatus isegi väga tõsised migreenihooge) kui ka iivelduse, oksendamise osas. Imigranit kasutatakse tableti kujul (tabletid 50 mg ja 100 mg) ja süstitavad - 6 mg subkutaanselt, sissejuhatamine toimub autoinjektoriga (kogusannus ei tohi ületada 12 mg ööpäevas). Kõrvaltoimed on tavaliselt halvasti väljendunud: näo hüpereemia, väsimus, unisus, nõrkus, ebameeldivad tunded rinnus (3-5% patsientidest).

Sellised migreeni ravimid kui serotoniini agonistid on samuti vastunäidustatud südame isheemiale, hüpertensiivsele haigusele. Seda tüüpi ravimeid ei tohi kategooriliselt kasutada koos ergotamiini või teiste vasokonstriktoritega.

Teine toimemehhanism on ravimi migreeni - zolmitriptaanist (zolmigren). Rakenduspunkt on serotoniini retseptorid 5-HT B / D. Ravim põhjustab vasokonstriktsiooni peamiselt kraniaalse laevade vabanemise blokeerimisel neuropeptides eelkõige se peptiidi, mis on peamine efektori saatja refleksi ergastus põhjustades vasodilatatsiooni, millest lähtub patogeneesis migreen. See peatab migreenihoogude tekkimise ilma otsese analgeetilise toimeta. Koos koputab migreenihoo nõrgendab iiveldus, oksendamine (eriti vasakul rünnakuid), foto- ja fonofoobia. Lisaks perifeerse teol on mõju ajutüve tsentrit migreeniga kaasneva, mis seletab pidev re-efekti ravis migreenihoogude seerias. Väga efektiivne migreeni raviks staatus - rida mitu rasket, järjest migreenihoogude kestab 2-5 päeva. Kõrvaldab menstruatsiooniga seotud migreeni. Ravimi toime areneb 15-20 minuti jooksul ja jõuab maksimaalselt üks tund pärast manustamist. Terpevticheskaya annus - 2,5 mg kui peavalu pärast 2 tunni ei täielikult eemaldatud, on võimalik korrata vastuvõtu 2,5 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 15 mg. Võimalikud kõrvaltoimed võivad olla uimasus, kuumuse tunne.

Uuringus tüüpilisi rühma Triptaanide zolmigrena sellised andmed saadi: 20% juhtudest - sageduse vähendamist migreeni 10% juhtumitest - vähendada valu tugevuse ja sellega kaasnevate sümptomite samal sagedusel, 50% juhtudest - positiivne mõju vegetatiivse häired, vähendades asteenia sündroomi tõsidus.

On oluline märkida, et migreenihoo ajal, paljud patsiendid väljendatud atoonia mao ja soolte, nii ravimite imendumist tarvitavad, on katki. Seoses sellega eriti juuresolekul iiveldus ja oksendamine on näidatud antiemeetikud samaaegselt stimuleerides peristaltikat ja imendumist reguleerijad: metoklopramiid (2-3 teelusikatäit lahust - 10-20 mg suukaudselt 10 mg intramuskulaarselt, intravenoosselt või rektaalsuposiitides 20 mg) , domperidoon (10-20 mg suu kaudu) 30 minutit enne analgeetikumide võtmist.

Kui kõrge intensiivsusega valu (rohkem kui 8 punkti visuaalsel analoog valu hindamise skaala järgi) ja märkimisväärne hoogude kestus (24-48 tundi või rohkem) näitab loovutamise spetsiifilise raviga. "Gold standard", st kõige tõhusam vahend võimelised juba pärast 20-30 min peatamiseks tugevat valu migreeni kajastatakse nn trüptaanid - agonistide serotoniiniretseptorite 5-HT tüüp ₁ : sumatriptaan, zolmitriptaan, naratriptaanist, eletriptaani frovatriptaanist jne interaktsioonid 5-HT. ₁ paiknevate retseptorite nii kesknärvisüsteemis kui ka perifeerias, need ravimid blokeerivad valiku valu neuropeptides ja selektiivselt täpsustamiseks paisunud ajal laeva rünnak. Koos eksisteerida suukaudsete ravimvormide ja teiste trüptaanid, näiteks ninasprei olevast nahaaluse süste, küünlad. Esinemise tõttu teatud vastunäidustused ja kõrvaltoimed enne kui hakkad saama triptaanideks patsient hoolikalt lugeda juhiseid ravimi kasutamist.

Imigran (sumatriptaan) on migreeni raviks. Migreinirünnakute vastamine aura või ilma aura. Ninasprei on eriti näidustatud migreenihoogude korral, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, ning saavutada kohe kliiniline toime. Vormi vabanemine: ninasprei 10 või 20 mg ühekordse annusena, tabletid 50 100 mg nr 2. Tootja - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

Varem on laialdaselt kasutusel ergotamiini sisaldavaid preparaate migreeni jaoks, millel on vasokonstriktiivne toime anuma seina silelihastele.

Migreeni ennetav ravi

Ravikuuri kestus peab olema piisav (2 kuni 12 kuud, keskmiselt 4-6 kuud, sõltuvalt migreeni raskusastmest).

Migreeni ennetava ravi eesmärgid

• Migreenihoogude sageduse, kestuse ja raskusastme vähendamine.
• Krambihoogude peatamiseks vajalike ravimite sageduse vähendamine ja krooniliste peavalude tekkimine.
• Migreeni rünnaku mõju leevendamine igapäevase tegevuse suhtes + kaasuvate haiguste ravi.

Selline ravi takistab haiguse kroonistumist ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Näidustused migreeni profülaktiliseks raviks

• Krambihoogude esinemissagedus (kolm või rohkem kuus).
• Pikaajalised krambid (3 päeva või rohkem), mis põhjustab märkimisväärset disadaptaati.
• Kombineeritavad häired interaktiivsel perioodil, elukvaliteedi halvenemine (depressioon, dissomanss, perikraniaalsete lihaste düsfunktsioon, kaasnev pingepeavalu).
• Puudulik ravi, selle ebaefektiivsus või halvad talutavad vastunäidustused.
• Hemipleagiline migreen või muud peavalu rünnakud, mille käigus esineb püsivate neuroloogiliste sümptomite oht.

Migreeni ennetav ravi sisaldab mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade migreeni preparaate. Migreeni raviks otsustatakse individuaalselt. Iga patsient valitakse migreeni tabletidest, võttes arvesse haiguse patogeneetilisi mehhanisme, provotseerivaid tegureid, emotsionaalselt isiklike ja kaasuvate haiguste olemust.

Ennetavat ravi tuleb manustada alljärgnevatel tingimustel (Silberstein):

1. Kaks või enam krambi kuus, mis põhjustab puude 3 või enama päeva jooksul.
2. Sümptomaatilised ravimid on vastunäidustatud (ebaefektiivsed).
3. Aborti vajavad ravimid on vaja rohkem kui kaks korda nädalas.
4. Eriolukordadeks on näiteks krambid on haruldased, kuid põhjustavad sügavaid ja raskeid häireid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhuvalu, väljaheide, nahalööve

1. Remesulide 100 mg kaks korda päevas.
2. Revmoxicam 7.5-15 mg 1 kord päevas.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 korda päevas.
4. Ketoprofeen 75 mg 3 korda päevas.
5. Naproxen 250-500 mg 2 korda päevas

Tricyclic, rahustava toimega

Vastunäidustatud glaukoom, eesnäärme hüperplaasia, südamejuhtivuse häired

Amitriptüliin 10-150 mg / päevas

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, unetus,
ärevus, seksuaalne düsfunktsioon

• Fluoksetiin (Prozac) 10-80 mg / päevas
• Tsitalopraam (tsütaksaksaal) 20-40 mg / päevas

Beetablokaatorid

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, seedetrakti häired, unehäired, arteriaalne hüpotensioon, külmetusnähud, bradükardia, seksuaalfunktsiooni häired. Vastunäidustatud: astma, kroonilise obstruktiivse bronhiidi, südamepuudulikkuse, atrioventrikulaarse blokaadi, insuliinsõltuva diabeedi, perifeerse vaskulaarhaigusega patsiendid.

• Propranolool 60-160 mg / päevas
• Metoprolool 100-200 mg / päevas

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kaltsiumikanali blokaatorid

• Verapamiil 120-480 mg / päevas (võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni, kõhukinnisust, iiveldust)

Korraline ravi on 2-3 kuud. Profülaktilise ravi peaks toimuma kombinatsioonis ravimitega, mis peatavad otseselt migreeni. Rakenda beeta-adrenoblokaatorid, antidepressandid, kaltsiumikanali blokaatorid, antiseerotelnevad ravimid ja antikonvulsandid. Ravi alustatakse reeglina beetablokaatorite või antidepressantidega. Lisaks ravimteraapiale on soovitav läbi viia perikraniaalsete lihaste rationaalne psühhoteraapia, nõelravi, lõõgastusmeetodid.

Viimastel aastatel ennetamiseks migreeni uuringu kasulikkust epilepsiavastaste ravimitega (antikonvulsandid) tõttu nende võimet vähendada peaaju ülierutuvuses neuronite ja seeläbi vältida tausta arengu rünnak. Antikonvulsante on näidustatud patsientidele sagedaste raskete migreenihoogude mis on resistentsed teiste ravidega, kaasa arvatud krooniline migreen ja krooniline pingepeavalu. Üheks selliseks ravimiks on topiramaadi doosis 100 mg päevas (algannus - 25 mg päevas, kasvas 25 mg nädalas vastuvõture¾iimi - 1-2 korda päevas 2-6 kuud ravi kestus). Enne ravi alustamist peab arst hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendi.

Integraalskeemi ravi vanematel patsientidel (45-50 aastat pärast) võivad sisaldada vasodilataator nootroopilised narkootikume, samuti antioksüdante: püratsetaam + kinnarisiin (kaks kapslit kolm korda päevas), kinnarisiin (50 mg kolm korda päevas) vinpotsetiin (10 mg 2-3 korda päevas), dihüdroergokriptiin kofeiini + - vazobral (2 ml 2-3 korda päevas või üks tablett kolm korda päevas) püratsetaam (800 mg 2-3 korda päevas), etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat (125 mg kolm korda päevas). Kuigi nendel ravimitel ei ole spetsiifilist antimigraine-efekti, võivad need olla kasulikud nende nootroopsetele ja antioksüdandilistele toimetele. Tarneaeg myofascial sündroomi pericranial lihaseid ja lihased ülakeha, tavaliselt küljel valu tingib sihtkoha lõõgastid (tisanidiiniga 4-6 mg / päevas, 150 mg tolperisooni 2-3 korda päevas, 10 mg baklofeen 2-3 päevas), sest liigne lihaspinge võib põhjustada tüüpilise migreenihoogu.

On tõendeid botuliintoksiini efektiivsuse kohta migreenis, kuid paljud avaldatud kliinilised uuringud seda ei toeta.

Kui patsient migreeni kaasuvate haiguste oluliselt rikkuda riigi rünnaku vaba aja ravi peaks olema suunatud mitte ainult ennetada ja kergendada tegeliku valu rünnakuid, vaid ka võidelda nende soovimatute kaaslased migreeni (depressiooni ja ärevuse normaliseerimiseks magada, autonoomne ennetamise rikkumised, toime lihase düsfunktsioonile, seedetraktihaiguste ravi). Ainult selline lähenemine aitab leevendada seisukorda patsienti interiktaalses perioodi ja parandada oma elukvaliteeti.

Hiljuti raviks sagedasem ja tõsisem migreenihoogude kasutama üha ravimiteta meetodid: psühhoteraapiat, psühholoogiline lähedus biofeedback, progresseeruv lihaste lõõgastuse, nõelravi. Kõige efektiivsemad need meetodid on migreeni põdevatel patsientidel emotsionaalselt isiksusehäiretega (depressioon, ärevus, näitlikud ja hüpokondriaalsed tendentsid, kroonilise stressi seisund). Perikraniaalsete lihaste tõsise düsfunktsiooni esinemisel on näidatud pärast isomeetrilist lõõgastust, kaelaravimassaaž, manuaalteraapia, võimlemine. Kasutada migreeni ka alternatiivsete vahenditega.

[8], [9], [10]

Raske migreenihoogude ravi

Migreenivastased ained, millel on tugev valu, eriti raske iiveldus ja oksendamine, võivad vajada ravimite parenteraalset manustamist. Sellise rünnaku peatamiseks võite sümptriptaani süstida subkutaanselt. Sellisel juhul ilmneb ravimi toime 30 minuti jooksul ja selle toime kestab kuni 4 tundi. Dihüdroergotamiin (DHE) on tungiformaadi derivaat, mis on valmistatud süstevormina. Sellel on perifeersete arterite puhul vähem väljendunud vasokonstriktoreid kui ergotamiin ja see suudab rünnaku tõhusalt peatada. Dihüdroergotamiini võib manustada subkutaanselt või intravenoosselt. Kui manustada intravenoosselt, dihüdroergotamiin põhjustab vähem iiveldust kui ergotamiin, siiski on soovitatav tutvustada eelnevalt antiemeetiliste DHE enne kasutamist.

Ketorolac - mittesteroidne põletikuvastane aine migreeni, mida võib manustada parenteraalselt, - võib olla efektiivne narkootilised analgeetikumid alternatiiv neile patsientidele, kes ei talu preparaate on veresooni ahendav toime, nagu sumatriptaan või DHE. Raviks raske migreenihoogude Meperidiini kasutatud - opioidanalgeetikumi, mida sageli manustada intramuskulaarselt, tavaliselt koos oksendamisevastane. Võttes arvesse alternatiivide olemasolu, parenteraalne manustamine narkootilised analgeetikumid on praegu lubatud üksnes harvaesineva rünnatakse või juhul, kui teisi ravimeid on vastunäidustatud, näiteks koos tugevad kahjustused perifeerse või ajuarterites, südame isheemiatõbi või rasedusest.

Neuroleptikumit võib kasutada erakorralises ruumis, et ravida raskeid või pikaajalisi peavalusid alternatiivina mezernanu või vasokonstriktsioone pakkuvatele ravimitele. Kuid hüpotensiooni ja intravenoosse manustamise vajadus piirab kloorpromasiini kasutamist. Arteriaalse hüpotensiooni vältimiseks süstitakse enne kloorpromasiini kasutamist intravenoosselt 500 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Kloorpromasiini võib uuesti sisse viia 1 tunni pärast. Alternatiivina kloorpromasiinile võib olla proklorperasiin, mida saab manustada intravenoosselt ilma isotoonilise lahuse eelneva infusioonita. Ravimi korduv manustamine on võimalik 30 minuti pärast.

Pealegi ravimite, igasuguse migreeni saab kasutada ratsionaalse ravi, kuulmis koolitus, nõelravi, transkutaanset elektriline neurostimulation, meetodeid, mis põhinevad biofeedback. Arvestades olulist rolli kaela ja lihaseline "korsetti" hoolduses peavalu, pakub eriprogramme mõju lihasluukonna kaela, pea, õlavöötme, sealhulgas füsioteraapia, harjutuste, venitamine, süstid vallandada punkte, rahustamise koolitust.

Püsiva magnetvälja mõju on ka transdermaalne. On kindlaks tehtud, et püsiva hemogeneerse magnetvälja transkraneliseks manustamiseks vähendatakse migreeni ja teiste vasomotoorsete peavalude raskust.

Migreeni kirurgiline ravi: ülemise emakakaela sümpaatilise sõlme sümpathektoom, eriti sagedaste isheemiliste komplikatsioonide korral arteriaalse spasmi alusel. Kriihügieen, mille kaugtulega migreen või raske ühepoolne migreen on külmunud välise unearteri oksad. Viimastel aastatel on neid meetodeid harva kasutatavad, arvestades migreeni tsefalgiat keerulise geneeziasse ja nende vähese efektiivsusega.

Migreeni peavalu seisundi ravi

Kui migreenihoog võib kesta rohkem kui 3 päeva või kui selle katkestamise katsed ebaõnnestuvad, siis on valikuvõimaluseks dihüdrosügotagon (DHE) intravenoosne süstimine. Ravi viiakse läbi erakorralise meditsiini osakonnas, vastunäidustuste, sh raseduse, stenokardia või teiste isheemiliste südamehaiguste korral. DGE manustatakse lahjendamata intravenoosse süsteemi kaudu. Et vältida iiveldust enne DHE süstimist, manustatakse 10 mg metoklopramiidi intravenoosselt, kuid enamikul juhtudel manustatakse kuut DHE annust, metoklopramiidi saab elimineerida. Migreeni seisundiga patsiendid peaksid välja selgitama, milliseid analgeetikume ja millises annuses tal oli aega enne haiglaravi tegemist. Kuna sellisel juhul esineb sageli korgid üleannustamist, tuleb hoolikalt jälgida barbituraatide või opioidide võtmise sümptomite ilmnemist. Kui patsient ei ole varem võtnud vahendeid krambihoogude ärahoidmiseks, siis pärast migreeni seisundi kuhjumist on soovitatav alustada ennetavat ravi.