Mis põhjustab brutselloosi?

Brutselloosi põhjused

Brutselloosi põhjustavad Brucellaceae sugukonda kuuluva Brucella perekonna esindajad. Inimeste brutselloosi võivad põhjustada neli Brucella liiki: B. melitensis, B. abortus, B. suis ja B. canis. Haiguse kõige levinum põhjustaja on Brucella melitensis, mis jaguneb kolmeks biotüübiks. Peamised peremeesorganismid on lambad ja kitsed. Brucella abortus on mõnevõrra vähem levinud, seda esindab üheksa biotüüpi; peamine peremeesorganism on veis. Kolmandal Brucella liigil, Brucella suis, on neli biotüüpi. Peamised peremeesorganismid on sead (tüübid 1-3), jänesed (tüüp 2) ja põhjapõdrad (biotüüp 4). Suhteliselt harva diagnoositakse haigust Brucella canis'e tõttu. Selle mikroorganismi peamine peremeesorganism on koerad.

Brucelladele on iseloomulik väljendunud polümorfism; nad võivad olla kerakujulised, ovaalsed või vardakujulised. Nende suurus on kokkade puhul 0,3–0,6 µm ja vardakujuliste vormide puhul 0,6–2,5 µm. Nad on liikumatud, ei moodusta eoseid, neil puuduvad flagellad ja nad on gramnegatiivsed. Nad kasvavad aeglaselt keerulisel toitainekeskkonnal. Brucella on rakusisene parasiit; nad on antigeenselt homogeensed ja sisaldavad endotoksiini. Neid iseloomustab märkimisväärne varieeruvus ja nad liiguvad S-vormist K- ja L-vormi. Brucella on keskkonnas resistentne. Nad elavad vees üle 2 kuu, piimas 40 päeva, fetajuustus 2 kuud, toores lihas 3 kuud, soolatud lihas kuni 30 päeva ja villas kuni 4 kuud. Nad surevad keetmisel koheselt ja on tundlikud desinfitseerimisvahendite, tetratsükliini antibiootikumide, aminoglükosiidide, rifampitsiini ja erütromütsiini suhtes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Brutselloosi patogenees

Nakkuse sisenemispunktiks on naha, seedeorganite limaskestade ja hingamisteede mikrotrauma. Patogeeni sisenemiskohas muutusi ei täheldata. Brucella jõuab piirkondlikesse lümfisõlmedesse lümfiteede kaudu, kuid ka siin ei ole väljendunud muutusi. Brucella paljunemine ja kogunemine toimub peamiselt lümfisõlmedes, kust nad perioodiliselt verre satuvad, ning surmaga kaasneb endotoksiini vabanemine, mis põhjustab palavikku ja autonoomse närvisüsteemi kahjustusi. Vereringega kandub patogeen kogu kehas, koondudes makrofaagide poolest rikastesse organitesse ja kudedesse (maks, põrn, lihased, fastsiad, liigesekotid, kõõlused), kus mittetäieliku fagotsütoosi tõttu püsib see pikka aega, põhjustades põletikulise reaktsiooni spetsiifiliste granulomatoossete rakkude moodustumisega.

Brutselloosi iseloomustab organismi väljendunud allergiline ümberkorraldamine, järsult väljendunud DTH, mis püsib pikka aega ka pärast organismi vabanemist patogeenist. Allergia mängib suurt rolli sekundaarsete infektsioonikollete tekkes. Brutselloosi iseloomustab kalduvus kroonilisele kulgemisele, mis on seotud brutsellide pikaajalise püsimisega organismis. Enne antibiootikumide kasutuselevõttu meditsiinipraktikas püsisid brutsellid organismis kuni kaks aastat, haiguse pikem kulg on seotud antibiootikumide mõjuga: mõned brutsellid võivad minna L-vormidesse ja püsida rakusiseselt pikka aega.

Klassifikatsioon

Eristatakse ägedat ja kroonilist brutselloosi. Kliiniliste sümptomite raskusastme järgi eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Lisaks kliiniliselt väljendunud vormidele on võimalikud latentsed ja asümptomaatilised vormid. Lastel, eriti varases eas, domineerib haiguse äge vorm. Krooniline brutselloos on sagedasem täiskasvanutel ja kooliealistel lastel.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]