Mis põhjustab emakaverejooksu häireid?

Emakaverejooks puberteedieas on multifaktoriaalne haigus, mis tekib juhuslike tegurite ja organismi individuaalse reaktsioonivõime liigse või tasakaalustamata koostoime tagajärjel. Kõige levinumad emakaverejooksu riskifaktorid puberteedieas on äge psühhogeenne või pikaajaline psühholoogiline stress, ebasoodsad keskkonnatingimused elukohas, hüpovitaminoos, toitumispuudulikkus, rasvumine, alakaalulisus jne. Peamine ja kõige tõenäolisem provotseeriv roll kuulub erinevat tüüpi psühholoogilisele stressile, ägedale psühholoogilisele traumale ja pidevale valmisolekule stressireaktsioonideks (kuni 70%). Õigem on neid ebasoodsaid tegureid pidada mitte põhjuslikuks, vaid verejooksu provotseerivaks nähtuseks.

Düsfunktsionaalse emakaverejooksu klassifikatsioon

Puberteedieas ei ole ametlikult aktsepteeritud rahvusvahelist emakaverejooksu klassifikatsiooni. Sõltuvalt munasarjade funktsionaalsetest ja morfoloogilistest muutustest eristatakse ovulatoorset ja anovulatoorset emakaverejooksu. Puberteedieas avastatakse kõige sagedamini atreesiast põhjustatud anovulatoorset atsüklilist verejooksu, harvemini folliikulite püsivuse tõttu.

Sõltuvalt kliinilistest tunnustest eristatakse mitut tüüpi emakaverejooksu.

• Menorraagia (hüpermenorröa) - emakaverejooks patsientidel, kellel on säilinud menstruaalrütm, kelle verevoolu kestus ületab 7 päeva ja verekaotus on üle 80 ml. Märgitakse väikest arvu verehüübeid rohkes verevoolus, hüpovoleemiliste häirete ilmnemist menstruaalpäevadel ja mõõduka kuni raske rauavaegusaneemia esinemist.
• Polümenorröa on emakaverejooks, mis tekib regulaarse lühenenud menstruaaltsükli (vähem kui 21 päeva) taustal.
• Metrorraagia ja menometrorraagia on rütmitu emakaverejooks, mis esineb sageli pärast oligomenorröa perioode ja mida iseloomustab perioodiline verejooksu suurenemine vähese või mõõduka verevoolu taustal.

Sõltuvalt vereplasma östradiooli kontsentratsioonist jaguneb puberteedieas emakaverejooks hüpoöstrogeenseks, normoöstrogeenseks ja hüperöstrogeenseks.