Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis põhjustab kroonilist hepatiiti?
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kõige sagedamini on kroonilise hepatiidi teke etioloogiliselt seotud hepatiidiviirustega.
- Kroonilist hepatiiti põhjustavad viirused, mis levivad peamiselt parenteraalselt:
- C-hepatiidi viirust (HCV) avastatakse kroonilise hepatiidiga lastel 30–50% juhtudest;
- B-hepatiidi viirus (HBV) - 15-20% juhtudest, tavaliselt samaaegselt delta-viirusega (HDV);
- hepatiit F, G viirused - vähem kui 1% juhtudest;
- tsütomegaloviirus, herpes, punetised, enteroviirus, Epstein-Barri viirus - väga haruldased, peamiselt väikelastel.
Krooniline hepatiit võib olla toksilise maksakahjustuse tagajärg:
- keemilised ained (benseeni derivaadid, kloororgaanilised ühendid, raskmetallide soolad);
- ravimid (isoniasiid, sulfoonamiidid, valproehape ja karbamasepiin, fenütoiin, androgeensed hormoonid, metüüldopa, atsetaminofeen, salitsülaadid, hüdralasiin, nitrofuraanid, tsütostaatikumid).
Krooniline hepatiit võib tekkida bakteriaalsete ja parasiithaiguste (septiline endokardiit, brutselloos, tuberkuloos, amebiasis, opisthorchiasis, nakkuslik mononukleoos) taustal.
Kroonilise hepatiidi patogenees
Kroonilise hepatiidi peamised sümptomid on järgmised:
- viiruse püsimine organismis koos organismi ebapiisava võimega viirust maksast eemaldada;
- immunopatoloogiliselt agressiivse protsessi teke maksas.
Immuunvastuse tunnused on suuresti määratud geneetiliste teguritega. Seda tõendab patsientide seas märkimisväärne arv isendeid, kellel on histosobivusantigeenid HLA-B8, DRw3 ja A1.
Kroonilise hepatiidi korral maksas tekib järgmine:
- parenhüümi progresseeruv hävimine koos hepatotsüütide surmaga, mesenhüümi põletikulised ja immunopatoloogilised muutused,
- verevarustuse vähenemine ja mikrotsirkulatsiooni häire;
- infektsioonist kahjustamata hepatotsüütide talitlushäired;
- kolestaas.
Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon (Los Angeles, 1994)
Vorm |
Tegevus |
Lava |
Faas |
Krooniline viirushepatiit (B, delta, C, G, F) Autoimmuunne hepatiit Krooniline toksiline või ravimitest põhjustatud hepatiit |
Miinimum (> ALT kuni 3 korda) Mõõdukas (> ALT kuni 10 korda) Väljendatud (>ALT rohkem kui 10 korda) Inaktiivne hepatiit |
Kerge Mõõdukas fibroos portoportaalse septaga Väljendunud fibroos portotsentraalse septaga Lobulaarse struktuuri häire Maksatsirroosi |
Viirusliku hCG-ga Integratsiooni replikatsioonid |