Krooniline hepatiit lastel

Krooniline hepatiit lastel on krooniline polüetioloogiline põletikulis-düstroofiline-proliferatiivne maksahaigus, mis ei häiri selle lobulaarset struktuuri.

WHO andmetel on maailmas umbes 2 miljardit inimest nakatunud B-hepatiidi viirusega, kellest üle 400 miljoni on selle nakkuse kroonilised kandjad. 10–25% juhtudest areneb B-hepatiidi viiruse krooniline kandlus raskeks maksahaiguseks. Kaasasündinud B-hepatiidi korral esineb haiguse kroonilisus 90% juhtudest.

Umbes 500 miljonit inimest maailmas on C-hepatiidi viiruse kandjad. 65–75%-l neist tekib lõpuks krooniline hepatiit, 10–20%-l kroonilise C-hepatiidiga patsientidest tekib maksatsirroos ja 15%-l hepatoom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kõige sagedamini on kroonilise hepatiidi teke etioloogiliselt seotud hepatiidiviirustega.

• Kroonilist hepatiiti põhjustavad viirused, mis levivad peamiselt parenteraalselt:
  • C-hepatiidi viirust (HCV) avastatakse kroonilise hepatiidiga lastel 30–50% juhtudest;
  • B-hepatiidi viirus (HBV) - 15-20% juhtudest, tavaliselt samaaegselt delta-viirusega (HDV);
  • hepatiit F, G viirused - vähem kui 1% juhtudest;
• tsütomegaloviirus, herpes, punetised, enteroviirus, Epstein-Barri viirus - väga haruldased, peamiselt väikelastel.

Mis põhjustab kroonilist hepatiiti?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiidi sümptomid lastel ja täiskasvanutel on üsna sarnased.

Mõõduka aktiivsusega kroonilist viirushepatiiti (I aste) iseloomustab healoomuline kulg. Tuim valu paremas hüpohondriumis, mõõdukas hepatomegaalia. Subikteraalsed limaskestad ja nahk esinevad ainult ägenemise perioodidel. Hemorraagiline sündroom ja "maksa tunnused" ei ole tüüpilised. 65-70% patsientide veres tuvastatakse B-hepatiidi pinnaantigeen (HBsAg), mõnel juhul B-hepatiidi tuumaantigeen (HBeAg). Ägenemise perioodil täheldatakse tsütolüütiliste ensüümide, gammaglobuliinide ja setteproovide aktiivsuse mõõdukat suurenemist.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine põhineb patsiendi põhjalikul uurimisel:

Seedesüsteemi haigused

1. kliinilised ja biokeemilised;
2. viroloogiline;
3. immunoloogiline;
4. morfoloogiline;
5. Portaalhemodünaamika seisundi hindamine.

Maksa seisundit hinnatakse tsütolüütilise sündroomi, hepatotsüütide puudulikkuse sündroomi, mesenhümaalse põletikulise sündroomi, kolestaatilise sündroomi, maksa šundi sündroomi ning regeneratsiooni ja kasvaja kasvu näitajate olemasolu raskusastme järgi.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine lastel

[ 14 ], [ 15 ]

Kroonilise hepatiidi ravi lastel

Kroonilise hepatiidi ravi lastel toimub samade põhimõtete kohaselt nagu täiskasvanutel.

Kroonilise hepatiidi ägenemise ajal vajab patsient voodirežiimi. Režiimi laiendatakse järk-järgult, kuna maksa üldine seisund ja funktsionaalne võimekus paranevad.

Toitumine sõltub haiguse staadiumist. Päevase toidukoguse rasvasisaldus on mõnevõrra vähenenud ja süsivesikute sisaldus suurenenud võrreldes füsioloogiliste vajadustega. Maksapuudulikkuse korral vähendatakse valgu kogust poole võrra.

Kuidas ravitakse kroonilist hepatiiti lastel?