Hepatolienaalne sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Hepatolüeliini sündroom on põrna ja maksa kombineeritud tõus, mis on põhjustatud nii mikroobse agressiivsuse kaitsvast reaktsioonist kui ka nende organite spetsiifilisest liigeskahjustusest. Ühendatud reaktsiooni maksa ja põrna tänu nende anatoomiliste-füsioloogiliste commonality eelkõige kaasates süsteemse põletikulise reaktsiooni, mittespetsiifilised kaitsereaktsioonid, moodustamise spetsiifilise immuunsuse.

[1], [2], [3]

Hepatolüleensuse sündroomi sümptomid

Suhe mõõduka raskusega hepatolienal sündroom maksa ulatuv all serva roidekaarega 1-2 cm, põrn palpeerida ülakõhus või selle suurenemine määratakse löökpillidele. Mõõdukatel maksa sündroomi hepatolienal ulatuvad all ribi võlvi 2-4 cm serva põrna kombelda temperatuuril rinnauime- marginaal või tungib see 1-2 cm. Väljendunud Banti sündroomi iseloomustab maksa suurenemist üle 4 cm, põrn - rohkem kui 2 cm serva servast. Pehme konsistentsiga organite iseloomulik ägedate põletike plotnovata - ägeda ja alaägeda infektsioonide tekivad tavaliselt kaasneb palavik või raske organkahjustusi (viirushepatiit, malaaria). Tiheda konsistentsiga maksa ja põrna erineb kroonilisi infektsioone (hepatiit, taastuva või ravimata malaaria, brutselloos). Rocky tihedusega organid, eelkõige maksa, iseloomuliku Parasiitide (echinococcosis) või tuumorlesioonide (hepatotsellulaarne kartsinoom). Enamasti maksa ja põrna on valutud või on tundlikud palpeerimisega rohkem valulikkus esineb märkimisväärne ja kiire kasv elunditega nagu hemolüüsi. Terav valu võib viidata kohalike mädane protsess (maksa abstsess koos amebiaas põrna abstsessiriski sepsis). In nakkushaigused, millega kaasneb märkimisväärne splenomegaalia (infektsioosse mononukleoosi), tuleb olla ettevaatlik kontrolli käigus ja transpordikulud patsiendi seoses oht rebend põrn.

Ägeda ja kroonilise nakkusliku haiguste suurendada põhineb elundi suurus on tegurid, nagu turse, punetus, infiltratsiooni lümfoidrakku või granulotsüütide proliferatsiooni ja hüperplaasia makrofaagitaolised histiotsüütilist rakkude vohamist sidekude. Banti sündroom kaasneb maksa ja põrna (pigmendi ainevahetuse häiretele, muutes valgukompositsioonil plasma hüperenzymemia. Aneemia, trombotsütopeenia ja teised.).

Banti sündroom paljude tavaliste nakkushaigused on oluline diagnostiline väärtus (malaaria, nakkuslik mononukleoos, brutselloosi, tüüfuse ja paratüüfust A ja B, tüüfus ja muud rickettsiosis, sepsis). Banti sündroom suuda täielikult välistada gripi ja teiste ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid lisaks adenoviirusnakkus, koolera, düsenteeria, ja mitmed teised haigused.

Hepatolinaalse sündroomi esinemissagedus nakkushaiguste ja parasitaarhaiguste korral

Hepatolienaalse sündroomi registreerimine	Nosoloogilised vormid
Pidevalt kohtub	Vistseraalne leishmaniaos, nakkuslik mononukleosus, puukentsele tagasipööratud borrelioos, malaaria, epideemia korduv tuimestik
Tavaline, tüüpiline	Brutselloosi, kõhutüüfuse, HIV-nakkus, mononukleoos, hepatiit B, hepatiit B ja delta-antigeeni HCV äge, krooniline viirushepatiit. Leptospiroosi, listerioosi (septiline vorm) opistorhoz (ägedas faasis) paratüüfust A, B, rickettsiosis, sepsis, epideemia tüüfus, trypanosomiasis, fastsioliaas (ägedas faasis), tsütomegaloviiruse infektsiooni, kaasasündinud katk (septiline vorm)
Võimalik	Adenoviirusnakkus AHV ja HEV, histoplasmoos, krooniline levitatakse, healoomuline limforetikulez, jersinioosi üldistatud, leetrid, punetised, Ku palavik, Marburg, psittakoos, pseudotuberculosis'e üldistatud, salmonelloos üldistatud, toksoplasmoosi ägeda omandatud Trihhinoosi CMV omandatud shistostomozy (akuutne periood)
Harva pole tüüpiline	Tuulerõuged, HFRs, HCV äge generaliseerunud herpes simplex, kollapalaviku, CCHF, DHF, Lassa palavik, pappataci palavik, Ebola, rõuged kopsu mükoplasmoosi, OGLE, vöötohatis, PTI strongüloidaas. Enteroviiruse infektsioon
Ei leia asju	Amöbiaasi, kidaussi, askariaas, balantidiasis, marutaudi, botulism, gripp, düsenteeria Ixodes puuginakkuste Lyme'i tõbi, kampülobakterioosi, kandidoosi puukentsefaliidi, naha leismanioos, koktsidiidoz, koroonaviiruse nakkus, lümfotsüütiline kooriomeningiidi, WNV, paragripi, mumpsi lastehalvatuse, prioonihaiguste reoviiruseks infektsioon, respiratoorsüntsütsiaalviirus infektsioon, rotaviirusnakkus, teetanus, toksokariaas, trihhuriaas, filariasis, koolera, cestodosis, ehsherihiozom, Jaapani entsefaliidi

Lisaks löökpillide ja palpatsioonimeetodile diagnoositakse suurenenud maks ja põrn ultraheli ja CT-ga. Meteorismi korral on põrna hüpokondrias häbelik ja palpeatsioon ei pruugi olla kättesaadav. Sepsis, tüüfus, põrn on pehme, halvasti määratletud palpatsioon ja nõrk kaja. Vaba gaasi olemasolul kõhuõõnes (õõnsa elundi perforeerimine) on maksa piire raske kindlaks määrata. CT kasutatakse üksikasjalikul uurimisel elundite struktuuri osas diferentsiaaldiagnostikas.

Hepatolienaalse sündroomi klassifikatsioon

Üldiselt heakskiidetud klassifikatsiooni pole. Praktikas klassifitseeritakse hepatolienaalse sündroomi järgmiselt.

• Elundite suurenemise väljendusaste:
  • kerge (nõrk):
  • mõõdukas;
  • terav (tugev).
• Vastavalt elundite järjepidevusele:
  • pehme;
  • tihe;
  • tihe;
  • "Stony" on tihe.
• Tundlikkuse järgi:
  • valutu:
  • tundlik
  • valulik;
  • järsult valus.
• Kestus:
  • lühiajaline - kuni 1 nädal; o akuutne - kuni 1 kuu; subakuutne - kuni 3 kuud; umbes krooniline - rohkem kui 3 kuud.

Samuti hinnake elundite pinda (sile, kallak).

[4], [5], [6], [7]

Hepatolinaalse sündroomi ravi

Hepatolienaalse sündroomi esinemine ei vaja spetsiaalsete ravimeetodite kasutamist. Hepatolüeloosi sündroomi regressioon jätkuva etiotroopse ravi taustal näitab selle efektiivsust.