Mis põhjustab kuseteede infektsioone?

Bakterioloogilised uuringud on näidanud, et mikrofloora spekter sõltub paljudest teguritest:

• lapse vanus;
• sugu;
• rasedusaegne vanus lapse sünni ajal;
• haiguse periood (algus või ägenemine);
• nakkushaigused (kogukonnas omandatud või haiglas omandatud);
• anatoomilise obstruktsiooni või funktsionaalse ebaküpsuse olemasolu;
• lapse keha vastupanu;
• soole mikrobiotsenoosi seisund;
• elukoha piirkond;
• Uriinikultuuride meetodid ja ajastus.

Kuseteede infektsioonide esinemise erinevates tingimustes domineerivad enterobakterid, peamiselt Escherichia coli (kuni 90% uuringutest). Haiglapatsientidel aga suureneb enterokokkide, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ja Proteuse roll. Mitmekeskuseliste uuringute kohaselt on kogukonnas omandatud kuseteede infektsiooniga laste uriini mikrofloora struktuur ühtlane, kuigi üksikute bakteriliikide etioloogiline roll võib keskmisest oluliselt erineda. Enamasti põhjustab kuseteede infektsiooni ühte tüüpi mikroorganism, kuid haiguse sagedase ägenemise ja kuseteede arenguanomaaliate korral on võimalik tuvastada mikroobide seoseid. Korduva püelonefriidiga laste seas on umbes 62%-l segainfektsioon. On olemas hüpotees, mis viitab seosele kuseteede infektsiooni ja emakasisese Coxsackie viirusinfektsiooni, samuti gripiviiruste, paragripi, RS-viiruste, adenoviiruste, tsütomegaloviiruse, I ja II tüüpi herpes simplex viiruse vahel. Enamik nefrolooge peab viirusi bakteriaalse infektsiooni lisandumist soodustavaks teguriks.

Lisaks bakteritele võivad kuseteede infektsiooni teket põhjustada urogenitaalne klamüüdia, ureaplasmoos ja mükoplasmoos, eriti lastel, kellel on vulviit, vulvovaginiit, uretriit ja balanopostiidi. Kuseteede seeninfektsioon esineb tavaliselt immuunpuudulikkusega lastel (enneaegsed, alatoitumusega, emakasisene infektsioon, väärarengutega, pikka aega immunosupressiivset ravi saanud), kellel on bakterite ja seente seos tüüpilisem.

Kuseteede infektsiooni soodustavad tegurid:

• urodünaamika funktsionaalsed häired, mis on seotud kuseteede hüpotensiooniga;
• neurogeensed põie talitlushäired;
• kusejuhade ja kuseteede arenguhäired;
• vulviit, balanopostiit;
• vesikoureteraalne refluks;
• ureterotseele, püelouretraalne obstruktsioon;
• keha vastupanuvõime vähenemine;
• sooleinfektsioonid;
• kõhukinnisus, soole biotsenoosi häire;
• kusepõie kateetri paigaldamine, kuseteede manipuleerimine;
• hüpovitaminoos;
• allergiline dermatiit.