Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mis põhjustab neeruvähki?
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
[ Neeruvähi patogenees
Neeruvähk kipub lokaalselt destruktiivselt kasvama, tungides venoossetesse veresoontesse ja moodustades neeru-, alumise õõnesveeni ja parema südamekambri kasvajatromboosi (10% juhtudest). Kasvajaprotsessi levik toimub lümfogeense ja hematogeense tee kaudu. Kõige sagedamini on mõjutatud kopsud (32%), luud (25%), piirkondlikud (retroperitoneaalsed) lümfisõlmed (20%) ja maks (7,5%). Võimalik on ka metastaaside teke mitteregionaalsetesse lümfisõlmede rühmadesse, neerupealistesse, kontralateraalsesse neeru, ajusse ja pehmetesse kudedesse.
Neeruvähi klassifikatsioon
TNM-klassifikatsioon Rahvusvahelise Vähikontrolli Liidu (UICC) poolt, 2002
T-kategooria
- Tx - primaarset kasvajat ei saa hinnata.
- T0 - avastamata primaarne kasvaja.
- T1 - kasvaja läbimõõt suurimas mõõtmes alla 7 cm, piirdub neeruga.
- T1a - kasvaja, mille läbimõõt on suurimas mõõtmes kuni 4 cm ja mis piirdub neeruga.
- T1b - kasvaja, mille suurim läbimõõt on üle 4 cm ja alla 7 cm, piirdub neeruga.
- T2 - kasvaja, mille läbimõõt on suurim mõõde 7 cm või suurem ja mis piirdub neeruga.
- T3 - lokaalselt kaugelearenenud protsess suurte venoossete veresoonte, ipsilateraalse neerupealise või parareenkoe invasiooniga, ilma Gerota fastsia invasioonita.
- T3a - kasvaja kasvab ipsilateraalse neerupealise või parareenkoe (sh peripelvikaalse koe) koesse ilma Gerota fastsiat rikkumata.
- Ipsilateraalse neeruveeni, selle harude (sh lihasharude) või alumise õõnesveeni T3b kasvaja tromboos, mis ei ulatu diafragma tasemeni.
- T3c - alumise õõnesveeni kasvaja tromboos koos võimaliku sissetungiga selle seina diafragma tasemest kõrgemale.
- T4 - kasvaja tungib Gerota fastsiasse.
N-kategooria – regionaalsed lümfisõlmed.
- Nx - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata.
- N0 - kahjustamata piirkondlikud lümfisõlmed (alus on pahaloomulise kasvu tunnuste puudumine enam kui 8 eemaldatud lümfisõlmes; väiksema arvu kollektorite eemaldamisel mängib otsustavat rolli kasvajarakkude olemasolu eemaldatud preparaadis).
- N1 - üksikud metastaasid piirkondlikus lümfisõlmes.
- N2 - rohkem kui ühe piirkondliku lümfisõlme metastaatiline kahjustus.
M-kategooria
- Mx - kaugete metastaaside olemasolu ei ole võimalik hinnata.
- M0 - kaugete metastaaside puudumine.
- Ml - kaugete metastaaside olemasolu.
Neeruvähi morfoloogiline klassifikatsioon
Neeruvähki on 5 tüüpi:
- selge rakk (60–85%);
- kromofiilne ehk papillaarne (7–14%);
- kromofoobne (4–10%);
- onkotsüütiline (2–5%);
- kogumiskanali vähk (1–2%).
Neeruvähi histoloogilistel tüüpidel on erinev kliiniline kulg ja neile on iseloomulik erinev reageering süsteemsele ravile.