Mis põhjustab toidust pärinevat haigust?

Toidust pärinevad mürgised nakkused hõlmavad suurt hulka etioloogiliselt erinevaid, kuid patogeneetiliselt ja kliiniliselt sarnaseid haigusi.

Toidust pärinevate nakkuste kombineerimine eraldi nosoloogiliseks vormiks on tingitud vajadusest ühtlustada meetmeid nende leviku tõkestamiseks ja ravivastase sündroomi lähenemise efektiivsuseks.

Kõige tavalisemate toidumürgitust põhjustavad järgmised tinglikult patogeensed mikroorganismid:

• perekond Enterobacteriaceae perekond Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella, Erwinia;
• perekond Micrococcaceae perekond Staphilococcus;
• perekond Bacillaceae perekond Clostridium, perekond Bacillus (sealhulgas liigid B. Cereus );
• perekond Pseudomonaceae perekond Pseudomonas (sealhulgas liik Aeruginosa);
• perekond Vibrionaceae perekond Vibrio, NAG-vibriosarakk (mitteaglutineerivad vibriidid), V. Parahaemoliticus.

Enamik eespool nimetatud bakteritest elab praktiliselt tervete inimeste ja paljude loomamaailma esindajate soolestikus. Sellised põhjustavad ained on resistentsed füüsiliste ja keemiliste keskkonnategurite toimel; on võimelised paljunema nii elusorganismi tingimustes kui ka väljaspool seda, näiteks toiduainetes (paljudel temperatuuridel).

Toiduga toksiliste infektsioonide patogenees

Toiduga kokkupuutuvad mürgised nakkused esinevad 2 tingimustes

• nakatav annus - vähemalt 10 ⁵ -10 ⁶ mikroobirakkude 1 g substraadile;
• mikroorganismide tüvede virulentsus ja toksilisus.

Peamine tähtsus on toidus sisalduvate patogeenide bakteriaalsete ekso-ja endotoksiinide mürgistus.

Mis hävitamine bakterid toidu ja seedetrakti vabaneb endotoksiin, mis stimuleerib tsütokiinide tootmist, aktiveerib hüpotalamuse keskuste, mis aitavad kaasa palavik, häireid veresoonte toonuse muutused mikrotsirkulatsiooni süsteemi.

Mikroorganismide ja nende toksiinide kompleksne toime viib kohalikku (gastriit, gastroenteriit) ja üldisest (palavik, oksendamine jne) haiguse tunnused. Oluline on kemoretseptorite tsooni ja oksenduskeskuse, mis asuvad IV vaagnapõhja alumises osas, põletik koos impulssidega vagunist ja sümpaatilistest närvidest. Oksendamine on kaitsmisreaktsioon mürgiste ainete eemaldamiseks maos. Pikaajalise oksendamise korral on võimalik välja töötada glypohloremic alkaloos.

Enteriit on põhjustatud järgmiste bakterite poolt vabanenud enterotoksiinidest: Proteus, B. Cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Tulenevalt sünteesi ja enteroküütides bioloogiliselt aktiivsete ainete tasakaalu rikkumisest kaasneb adenülaattsüklaasi aktiivsuse tõus cAMP sünteesi suurenemisega. Sellisel juhul vabanev energia stimuleerib enterotsüütide sekretoorseid funktsioone, mille tulemusena paraneb isotoonilise, valkjas vajatava vedeliku saagis peensoole luumenis. Seal on rikkalik kõhulahtisus, mille tagajärjeks on vee-elektrolüütide tasakaalu rikkimine, isotooniline dehüdratsioon. Rasketel juhtudel on dehüdratsiooni (hüpovoleemiline) šokk võimalik.

Koliidi sündroom esineb tavaliselt patogeense taimestikuga seotud segatud infektsioonides.

Stafülokoki toidumürgituse patogeneesis mõjutab enterotoksiin A, B, C1, C2, D ja E.

Erineva etioloogia toidu toksiliste infektsioonide patogeensete mehhanismide sarnasus määrab kliiniliste sümptomite sageduse ja määrab terapeutiliste meetmete skeemi.