Botulism: diagnoos

Diagnoos botulismi põhineb epidemioloogilisi andmeid (kasutamist isetehtud hoidiseid, haiguse grupis) põhjalikul analüüsil kliinilise pildi haiguse: iseloomulik lokaliseerimine ja sümmeetria kahjustuste närvisüsteemi puudumine palavikuseisundid mürgistus, peaaju ja meningeaalsete sündroomid.

Botuliintoksiini detekteerimine veres on diagnoosi absoluutne kinnitus. Botooniliste toksiinide pH-d kasutatakse valkude hiirte biotesti abil antitoksiliste seerumite abil. Selleks on vajalik patsient võtta 15-30 ml enne antokseense antitoksilise antitoksilise seerumi manustamist. Venoosne veri. Uuring lubab 8 tundi kindlaks määrata botuliintoksiini ja selle tüübi olemasolu selles. Sarnased uuringud viiakse läbi mao pesemiste või oksendamise, soolte liikumise, kahtlase toote jääkidega.

Eraldati haigustekitaja botulism põllukultuuride tootmiseks maosisu, väljaheited, kahtlaste toodete erilistel söötmed (Kitty Tarotstsi, kaseiin-seen- Hottinger puljong ja teised.). Kuid toksiini patogeeni poolt toodetud seroloogilise tüübi kindlaksmääramiseks on vaja lisaaega. Uuringud eraldamise üle otsustamisel patogeeni ja toksiini läbilõike ainestikku ja juhtude haavabotulismi - eritis haava tükid lükkas surnud kudedes haavast tampoonide. Imiku botulismi kinnitab botuliintoksiinide kindlaksmääramine veres ja / või patogeenides soolte liikumisel.

[1], [2], [3]

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Vajadusel kirurg konsultatsiooni (konstantne valu raviks), neuroloogiaekspert (halvatus kraniaalnärve, perifeerne polüneuropaatia), cardiologist (südamelihase kahjustus sündroom) resuscitator (hingamishäirete, hulgiorgankahjustusega).

Haiglaravi näitajad

Kui botulismi kahtlustatakse, osutatakse hädaabikõvenemist intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Kõiki patsiente, olenemata sellest, millal haigus juba prehospital sondi peab maoloputus, misjärel nad tuleks manustada suukaudselt või sond on torgatud läbi kelaatorid (aktiivsüsi, dioktaeedrikujuline smektiitse hüdrolüütilisi ligniini, povidoon, mikrokristalne tselluloos, jne). Näitab aktiveerimise diurees tingitud hemodilutsiooniks (veenisisene crystalloid infusiooni ja 5% albumiini vahekorras 3: 1).

Diagnoosi koostamise näide

Botautlikkus, tugev kurss; hingamispuudulikkus II aste, aspiratsioonipneumoonia.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Botulismi diferentseeritud diagnoos

Botulismi diferentseeritud diagnoosimisel tuleb arvesse võtta märke, mis välistavad botulismi. Nendeks meningeaalsete sümptomid, patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelik, keskmist (spastilise) halvatus, tundlikkushäirete (vahelduvad halvatus), krambid, teadvuse, vaimsete häirete ja sündroomist üldiselt nakkusliku mürgistuse arenenud struktuuris neuroloogiliste häirete (puudumisel sekundaarse bakteriaalsed komplikatsioonid).

Ägeda gastroenteriidi sündroomi ajal esineb botulismi esialgsel perioodil teatud diagnoosi raskusi. Sellistel juhtudel on vajadus diferentsiaaldiagnostika järele toiduga kaasnevate haigustega. Kui botulism oksendamine, kõhulahtisus, mööduv, harva kaasas palavikulist mürgistuse sündroom ja ettevaatlik kontrolli ja järgnevate suunatud seire tuvastab lihasnõrkus, sialoschesis ja neuroloogiliste häirete, eriti häired nägemisteravuse.

Müasteenilise sündroomiga botulismi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse atsetüülkoliinesteraasi ravimeid (neostigmiinmetüülsulfaat). Mis botulismi korral ei oma terapeutilist toimet. Tuleb meeles pidada, et botulistidega pareseesid või halvatus on alati kahepoolsed, ehkki nende raskusaste võib erineda.

Difteeria diagnostika on vajalik botüülismi ja difteriaalse polüneuriidiga. Tuleb arvestada eelnevale neuroloogiliste häirete kurguvalu kõrge palavik ja sagedased rasked südamelihase kahjustus, ajastus arengut polüneuropaatia (toksilistel vormid difteeria lesiooni perifeerse närvisüsteemi, välja arvatud kraniaalnärve. Vaatluste 40 päeva möödumisel haigestumine).

Viiruslik entsefaliit eristub botulisest fokaalsete asümmeetriliste sümptomite esinemisega, mis ilmneb paar päeva pärast süsteemseid sümptomeid nagu peavalu, müalgia. üldine halb enesetunne jne; sümptomite halvenemine häired (peavalu, iiveldus, oksendamine, meningiidi ilmingud), häired teadvuse (uimastamine, letargia, uimasus, psühho-emotsionaalne erutus), palavik neuroloogiline; põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Ägeda isheemilise insuldi vesikonna lülisamba ja basilaarset arterite ja sageli on tuleb eristada botulism, nagu sümptom tavaliselt registreeru diploopia, häälekähedus, neelamishäired, düsartria. Iseloomulikud nähud - asümmeetrilised kahjustuste, sagedased väljendunud levimus peapööritus ja / või ataksia, sensoorsete häirete pagasiruumi ja jäsemed gemitipu (hemipareesi haruldane) ja selles patoloogiat ei ole mõjutanud hingamislihased.

Guillain-Barre sündroom on äge demüeliniseeriv polüneuropaatia (enamasti on põhjustatud herpesviirustest). Eriti raske on botulismi diferentsiaaldiagnoos Guillain-Barre sündroomi variandiga, mis esineb oftalmoplegia, isfleksia ja ataksia (Fischeri sündroom) korral. Eriomadused on see, et tundlikkus on peaaegu alati kahjustatud ja CSF-i valgusisaldus suureneb sageli.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]