Puukentsefaliit: ülevaade

Puukentsefaliidi (kevadel-suvel entsefaliidi taiga entsefaliit, Venemaa entsefaliit, Kaug-Ida entsefaliit, puuginakkuste halvatuse) - looduslikest fookuskaugus nakkav viirushaigus trasmissiivsesse patogeeni ülekandemehhanismi, mida iseloomustab palavik ja esmane haiguskolle kesknärvisüsteemi.

ICD-10 koodid

A84.0. Kaug-Ida rukk-entsefaliit (Vene kevad-suvi entsefaliit).

A84.1. Kesk-Euroopa rukk-entsefaliit.

Erinevate entsefaliidide epidemioloogia

Atraktiivne entsefaliit on looduslik fokaalhaigus. Kesk-Euroopa variandid on Euroopas levinud Siberi territooriumile. Ural-Siberi ja Ida-Siberi viiruse genotüübid domineerivad Uurali kraavi, Kaug-Idas - Kaug-Ida variandis. Mis põhjustaja põhjustab geneetilist mitmekesisust, on tõenäoline, et puukentsefaliidi kliinilise pildi erinevused Euroopas, Siberis ja Kaug-Idas on seotud.

Peamiseks reservuaari ja kandja looduses viirusega - puugid Ixodes persulcatus Ixodes ricinus koos transstadial (vastne, nümf-imago) ja transovarial patogeeni ülekande. Täiendav reservuaare viirus - näriliste (orav, põldhiired), küülikud, siilid, linde (kandidoos, goldfinch, stepp, Finch), röövloomad (hunt, karu), suur metsloomad (põder, hirv). Spetsiifilise entsefaliidi viiruse ja mõnede põllumajandusloomade suhtes, millest kitsed on kõige tundlikumad. Tulenevalt asjaolust, et reservuaarihoidjate arv on üsna lai, tekib looduses pidev viiruse vereringe.

Rikas on nakatunud viirusega, kui imetajad seda viiruse faasis hammustasid. Inimeste infektsiooni peamine tee on transfektiivne levik läbi puukimbude. Inimeste nakatumise oht on tihti seotud puukide aktiivsusega. Selle tegevuse hooajaline tipp sõltub geograafiliste piirkondade kliimatingimustest, kuid maksimaalne on kevadel ja suvel (aprillist augustini). Inimesed vanuses 20-60 on sagedamini haiged. Haigestunud elanikkonna struktuuris on tänapäeval ülekaalus linnakodanikud. Samuti on võimalik viiruse ülekandumist läbi seedetrakti (süües toorpiima kitsed ja lehmad) ja tulemusena purusti puuk kui see eemaldatakse inimkeha ning lõpuks aerosoolina rikkudes tingimused laboris.

Rupseerunud entsefaliidi vastuvõtlikkus on kõrge, sõltumata soost ja vanusest, eriti inimeste hulgas, kes esmakordselt külastavad looduslikku kihti. Põlisrahvastel esineb subkliinilisi nakkusvorme (üks kliiniline juhtum 60-le haigestumiseks).

Immuunsus pärast kannatanud puukentsefaliidi on püsiv, elukestev. Inimeste veres, kes on kogu elu taastunud, säilitatakse viiruse neutraliseerivad antikehad.

Patsient kui nakatumise allikas teistele ei ole ohtlik.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mis põhjustab puukentsefaliidi?

Atraktiivne entsefaliit on põhjustatud Flaviviridae perekonda kuuluvast puukentsefaliidi viirusest . 45-50 nm suurune viirus koosneb nukleokapsiidist kuupmeetrilise sümmeetriaga ja kaetud koorega. Nukleokapsiid sisaldab RNA-d ja valku C (südamikku). Ümbris koosneb kahest glükoproteiinist (membraan M, kest E) ja lipiididest.

Puukentsefaliidi viirust kasvatatakse tibude embrüotes ja erinevate päritoluga kudede kultuuris. Pikendatud läbimisega vähendatakse viiruse patogeensust. Labori loomad on kõige vastuvõtlikumad viirusnakkusega valge hiired, suckers rotid, hamstrid ja ahvid, koduloomadel - lambad, kitsed, sead, hobused. Virus resistentne või vähemal määral erinevaid keskkonnategureid: keeva sureb 2-3 minutit, kergesti hävitab pastöriseerimist töötlemisel lahustitega ja desinfitseerimisvahendid, kuid on suuteline säilitama pikaajalise elujõulisuse madalatel temperatuuridel, kuivatatud olekus. Viirus säilib piisavalt kaua sellistes toiduainetes nagu piim või õli, mis võib mõnikord olla nakkuse allikaks. Viirus on resistentne vähese vesinikkloriidhappe kontsentratsiooni mõjul, seega on infektsiooni toidutee võimalik.

Puukentsefaliidi patogeneesis

Pärast sissejuhatust levib ritsi neetud encefalüüti viirus naharakkudes kohapeal. Kudedes leevendab hammustuse levik degeneratiivseid-põletikulisi muutusi. Infektsiooni infektsiooniteedel tekib seedetrakti epiteelirakkudes viiruse fikseerimine.

Esimene viirusemõju (mööduv) on põhjustatud viiruse levikust verd esmase lokaliseerimise saitidelt. Inkubatsiooniperioodi lõpus tekib vireemia teine laine, mis langeb kokku viiruse paljunemise algusega siseorganites. Viimane faas on viiruse sisseviimine ja replikatsioon kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi rakkudesse.

Millised on puukentsefaliidi sümptomid?

Spetsiifilise entsefaliidi inkubeerimisperiood puukoidu korral infektsiooni ajal on 5-25 (keskmiselt 7-14) päeva ja infektsiooni toidutee - 2-3 päeva.

Spetsiifilise entsefaliidi kulgu võib kustutada, kerge, keskmise raskusega ja raske.

Vastavalt praeguse olemusele eristavad ägedat, kahelaine- ja kroonilist (progredientsivoolu) voolu.

Tõukerelihaste entsefaliit, olenemata vormist, hakkab enamasti akuvalt esile kutsuma. Harva esineb 1-3 päeva pikkuste prodromeede perioodi.

Sperma entsefaliidi leetaalne vorm registreeritakse 40-50% juhtudest. Enamikus patsientidest hakkab rukki esinev entsefaliidi haigus ägenema. Palavikuline periood kestab mitu tundi 5-6 päeva. Haiguse ägeda perioodi jooksul tõuseb kehatemperatuur 38-40 ° C ja kõrgemale. Mõnikord täheldatakse kahelaine või isegi kolmelaine palavikku.

Kuidas diagnoositakse puukentsefaliit?

"Puukentsefaliidi" diagnoos põhineb anamneesi, kliinilistel epidemioloogilistel ja laboratoorsel andmetel. Endeemilistes piirkondades on suur tähtsus metsakülastuste, pargi, suvila kevadel ja suvel, puukide imemise tõsi ja süüa küpsetatud kitse või lehmapiima.

Uurimisel tuleb tähelepanu pöörata näo, kaela ja ülemise keha hüpermeetika esinemisele, skleera laengute süstimisega, konjunktiviidi ja orofarünksi hüpeemiaga. Patsiendid on flaccid, adynamic. On vaja nahka hoolikalt kontrollida, kuna lehti võib imetamise kohas jääda lehtede või hüperemiilsete laikude erineva suurusega. Kõik patsiendid peavad uurima neuroloogilist seisundit.

Kuidas ravitakse puukentsefaliiti?

Kõigile palavikule ja 7 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist, olenemata üldisest tervislikust seisundist ja tervislikust seisundist, on näidatud ranget voodipesu. Eriline dieet ei ole vajalik (tavaline tabel). Palaviku perioodil on soovitatav rikkalik joomine: puuviljajoogid, mahlad, vesinikkarbonaat mineraalvesi.

Põhjuse ravi ettenähtud puukentsefaliidi puukentsefaliidi kõigile patsientidele sõltumatult kas vaktsineerimine puukentsefaliidi või taotletud profülaktiliselt protivoentsefalitnogo immunoglobuliin.

Mis prognosis on puukentsefaliidi olemasolu?

Enamikul juhtudel põhjustab sperma entsefaliit taastumist. Rehabilitatsiooniperioodil 20-50% juhtudest tekib mitmesuguse kestusega asteenne seisund - mitme nädala kuni mitme kuu jooksul.

Fokaalvormis on patsiendid enamasti puudega.