Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Enamikul patsientidest puuduvad mitraalklapi prolapsi sümptomid, need on asümptomaatilised. Kui on kaebusi kliinilise lihtne mitraalprolaps määratakse sümptomid düsfunktsioon autonoomse närvisüsteemi, mis kaasnevad sündroomid fybrodisplations, cardialgia, südamepekslemine, väsimus, nõrkus, ortostaatiline hüpotensioon, minestus ja predsinkopalnym riigi mõttes "alaväärsustunnet sissehingamisel", "paanikahoogude" neuropsühholoogia sündroomid (depressioon, meeleoluhäired, ärevus jne).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mitraalklapi prolapsi sagedased sümptomid

Mitraalklapi prolapsi arvukate sümptomite seas on mitraalregurgitatsioon eriline koht, kuna see määrab haiguse kulgu. Enamikul juhtudel on mitraalagregaadi intensiivsus kerge või mõõdukas, kuid raske patoloogia areneb 8-10% -l meestest ja 4-5% naistest, kellel on PMP. Arvatakse, et mitraalagregaadi suurenemine ja kiirus on rohkem väljendunud mitraalklapi tagajooksu prolapssidele. Raske näärmepuudulikkuse esinemissagedus suureneb koos vanusega sõltumata soost. Kongestiivse südamepuudulikkuse esimesed sümptomid ilmnevad keskmiselt 15-16 aastat alates mitraalagregaadi tekke tekkest patsientidel, kellel on prolaps> 10 mm ja tõsine regurgitatsioon.

Muutunud kõõluste akordide rebendi tõttu võib akuutse vasaku vatsakese ebaõnnestumise tekkimisel tekkida akuutne mitraalregurgitatsioon. Auskultuuriline muster on määratud intensiivse hüsteoroolse müra ilmingutega (võib olla kaasas "squeak akordid"). Seoses regurgitsioneerimisjõu ekstsentrilise paigutusega. Painutatav segment kinnitamata klapp "katkemiseni tagumise infolehes chordae süstoolse porisema hetkel aordi ala läbi ja kaela veresoonte ja katkemiseni ees - in kaenla ja tagasi. Akordide rebend on sagedasem mitraalklapi tagumise varraste prolapsiga patsientidel.

Mitraalklapi prolapsi komplikatsioonide sümptomid

Arengus tüsistusi mitraalprolaps on oluline müksoomatoosi taandareng voldikud infolehes paksenemist> 5 mm on ennustaja arengu komplikatsioone nagu äkksurm, südame rütmihäired, infektsioosne endokardiit, trombemboolia ajuveresoontes.

Komplitseeritud mitraalklapi prolapsi iseloomulikud kliinilised sümptomid on paroksüsmaalse rütmihäired. Kõige tavalisem supraventrikulaarset ja ventrikulaarsed enneaegsed lööki, kramplik supraventrikulaarset tahhüarütmiale, ebastabiilne ja stabiilne ventrikulaarne tahhükardia. Rütmihäirete arengut soodustavad tegurid hõlmavad ventiilide, kõõluste akordide ja papillaarlihaste liigset pinget prolapsi ajal; vasaku aatriumi ja / või vasaku vatsakese dilatatsioon; papillaarsete lihaste fibrootilised muutused, vasaku aatomi ja vasaku vatsakese müokard; koronaararteri düsplaasia, atrioventrikulaarse (AV) sõlme verevarustus, QT-intervalli pikenemine, AV-šunttrakti olemasolu. Suur roll genees rütmihäireid noorte mängides tasakaalutus autonoomse närvisüsteemi ülekaal sümpaatiliste toon, mis aitab kaasa elektri ebastabiilsuse müokardi.

Patsientidel MVP võib tekkida trombemboolia lüüasaamisega laevade aju ja võrkkestas. Võimalikult patofusioloogilistes tegurid aidata kaasa nende arengule, arvestades omavolilise endokardi valdkondades müksoomatoosi transformatsiooni pannoo trombide teket ja järgnevate embolization ja nadzheludochkvye kramplik tahhüarütmiale.

Mitraalklapi prolapsi tüsistus on nakkav endokardiit. Selle arengut soodustab mitraalregurgitatsioon ja baktereemiaga paksenenud müksomaalselt muudetud ventiilide esinemine.

Mitraalklapi prolapsi üks hirmsaid, kuid haruldasi komplikatsioone on arütmia tekke järsk surm, mis registreeriti 2% juhtudest, aastane suremus on 0,5-1%. Euroopa kardioloogiasuundi soovitustes ootamatu surma ennetamise kohta (2001) on PMC arütmia tekke järsu südame surma tekkimise riskifaktorid:

• südame seiskumist või ventrikulaarset tahhükardiat episoodid anamneesis;
• mükoomatoorsed muutused ja mitraalklapi klapide koondamine;
• arütmia tekke järsk südamepuudulikkus perekonna ajaloos;
• QT intervalli pikendamine või dispersiooni muutmine;
• sagedased ja kõrgekvaliteedilised ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
• raske mitraalregurgatsioon.

Kliiniline vaatlus

Patsiendi S., 23, kell kaebas valuna südames, ei ole seotud füüsilise aktiivsuse, kuni 1 tund, stoped võttes rahustid, südamepekslemine, väsimus, artralgia põlveliigeste, ilmnesid teise poole päevast, lagunemine niitmiseni. Need kaebused on alates 20-aastasusest olnud häirivad. Täheldati ambulatoorset diagnoosi "neurokütuste tsükliline asteenia".

Kinnistumisel: asteeniafüüsika, kõrgus 171 cm, kaal 55 kg.

Seisukohas on selgroo kõverus esiplaadil märgatav - C-tüüpi deformatsioon paremal küljel kaare rindkere piirkonnas. Adamsi test on positiivne. "Funneli" rind. Tavalise värvusega nahakatted. Naha paksus clavicle'i välimise otsast ületab 4 cm. Beitoni liigeste hüpermobiilsus on 5 punkti. Kopsudes - vesikulaarne hingamine, pole kibuvitsat, südamehõngud kõlavad, rütm on õige. Kuulmisest ülalpool on süstoolne klikk ja lühike pehme hingesüstoolne murumine ilma kiiritamiseta. Südame löögisagedus - 72 minutis, vererõhk - 110/70 mm Hg, kõhuvalu on pehme, valutu, maks ja põrna ei laienenud. Väljaheide ja urineerimine ilma funktsioonideta. Perifeerne ödeem puudub.

Kliiniline vereanalüüs, hemoglobiin - 128 g / l, leukotsüüdid - 4,0 × 10 ⁹ / l, valem ei muutu, ESR - 12 mm / m; uriini kliiniline - ilma patoloogiata. Vere immunoloogiline analüüs: CRP-negatiivne, ASL-O-1: 200. Reumatoid factor - negatiivne.

Elektrokardiograafiaga - südametelje vertikaalne asend, rütmihäired, ühe küünlavalguse ekstrasüstolid, kimbu parempoolne jalg ebatäielik blokeerimine. Südame löögisagedus on 78 minut.

Holteri igapäevane jälgimine: vaatlusperioodi jooksul ei leitud 54 eelriistarterit, 10 ventrikulaarset, QRST kompleksset muutust.

DEHOKGiga: mitraalklapi tagurõnga prolaps vasakpoolse aatriumi õõnsusega - 7 mm, klapi paksus - 6 mm, mitraalregagatsioon I.

Võttes arvesse STD fenotüübiliste markerite esinemist, viidi läbi geneetiline uuring, mille käigus STD diferentseerunud sündroomi ei kinnitata.

[7], [8], [9]

Kliiniline diagnoos

Hypermobile sündroom: liigese hüpermobiil (Beitoni skoor - 5), põlveliigese liigesed, FN 0; lehtri kujuga rindkere; C-kujuline parempoolne rindkere skolioos; naha hüper-venitatavus; II astme mitraalklapi prolapsi sümptomid (myxomatous degeneratsioon - II klass), mis on komplitseeritud kerge kraadi mitraalagregaadiga. НК 0, ФК 0.

[10], [11]