Emakaverejooks menopausi ajal

Emakaverejooks menopausi ajal on väga tõsine probleem ja enne selle ravi alustamist on vaja teada selle protsessi etioloogiat. Menopausi perioodi iseloomustab mitmesuguste patoloogiate teke hormonaalse tasakaalutuse taustal ning on väga oluline kõik need häired õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Eduka ravi võti on õigeaegne diagnoosimine, mis on võimalik ainult siis, kui teate sellise verejooksu teatud sümptomeid ja kliinilisi ilminguid.

Põhjused menopausist tingitud emakaverejooks

Menopausi põhjustest rääkides on vaja mõista üldiseid hormonaalseid muutusi naise kehas sel perioodil. Normaalse menstruaaltsükli ajal toimub peamiste naissuguhormoonide kõikumine, mis muutuvad ja vastavalt nendele kõikumistele toimuvad muutused kogu kehas, sealhulgas emakas.

Menopaus on füsioloogiline protsess, mille käigus toimuvad muutused naise reproduktiivsüsteemis, mille käigus tekib organismis hormonaalne tasakaalutus ja need muutused mõjutavad paljusid protsesse naise kehas - menstruaalfunktsiooni, närvisüsteemi, seedetrakti ja skeleti aktiivsust, samuti südame-veresoonkonna tööd. Seetõttu on hormonaalse tasakaalutuse kõige iseloomulikumad ilmingud nende organite töö häired. Häiritud on normaalne menstruaalfunktsioon, millel võivad olla mitmesugused ilmingud, sealhulgas emakaverejooks. Menopausi arengu protsessil peaksid olema järjestikused etapid. Menopausi periood jaguneb tavapäraselt:

1. premenopaus – periood 45-aastasest kuni menopausi alguseni;
2. menopaus – viimase menstruatsiooni periood, keskmine vanus on umbes viiskümmend aastat;
3. postmenopaus – periood naise viimasest menstruatsioonist kuni elu lõpuni.

Kõiki neid perioode iseloomustavad oma eripärad, mida tuleb teada, et reguleerida keha seisundit ja täpselt teada, millal midagi on valesti. Seega võivad premenopausi perioodil esineda esimesed emakaverejooksu kliinilised sümptomid, seega on sel juhul vaja selliseid häireid õigesti korrigeerida ja leida põhjus.

Seega võib menopausi ajal emakaverejooksu esinemise peamiseks etioloogiliseks teguriks nimetada menopausi algust ennast, mis hormonaalse tausta ebapiisava reguleerimise korral võib põhjustada menstruatsiooni emakaverejooksu näol. See areneb seetõttu, et toimub hüpotalamuse involutsioon ja hüpotalamuse tundlikkus östrogeenide mõju suhtes väheneb järk-järgult, mis häirib selle regulatiivset funktsiooni tagasisideregulatsiooni põhimõtte kohaselt. Hüpofüüsi stimuleerimine on ebapiisav ja folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide vabanemine on häiritud, mis viib anovulatoorse tsüklini ilma munaraku vabanemiseta. Samal ajal väheneb hüpofüüsi hormoonide - folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva - tase, mis häirib nende normaalset kontsentratsiooni ja võivad tekkida esimesed muutused menstruatsioonis. Kõige spetsiifilisemad muutused toimuvad munasarjades folliikulite atresia, membraanide hävimise, munarakkude surma ja ainult strooma säilimise näol, mis aitab vähendada sekreteeriva östrogeeni hulka. See omakorda häirib endomeetriumi funktsionaalse kihi tööd, mis võib põhjustada selle enneaegset ja samaaegset irdumist koos emakaverejooksu tekkega. See võib olla üks sellise verejooksu põhjustest.

Teine väga levinud emakaverejooksu põhjus menopausi ajal võib olla emaka müoom, mis olenevalt oma kujust ja asukohast võib põhjustada tõsiseid tüsistusi verejooksu näol. Emaka müoom ehk fibromüoom on emaka healoomuline haigus, millega kaasneb müomeetriumi rakkude kõrge proliferatiivne aktiivsus koos emakaõõnde mahulise struktuuri moodustumisega. See haigus on hormoonsõltuv, st sellise aktiivse paljunemise stiimuliks on naissuguhormoonid. Seetõttu võib peamiseks põhjuseks pidada hormonaalset tasakaalutust, mis tekib menopausi algusega, mistõttu on nende haiguste areng tüüpilisem menopausiperioodile. Patogeneesis mängib emaka müoomi tekke peamine roll menopausi ajal hormonaalse taseme häireid. Menopausi ajal langeb östrogeenide tase, nende regulatiivne toime menstruaaltsükli esimesele faasile väheneb, millega kaasneb endomeetriumi rakkude proliferatsiooniprotsessi vähenemine. See omakorda toob kaasa müomeetriumi rakkude proliferatsiooni kompenseeriva suurenemise, millega kaasneb nende rakkude hüperplaasia koos erinevat tüüpi emakamüoomide tekkega.

Menopausi ajal fibroidide tekkega on seotud veel üks põhjuste rida – see on mittehormonaalsete põhjuste rühm. Kõigi nende põhjuste aluseks on müomeetriumi rakkude loomulik füsioloogiline involutsioon naistel menopausi ajal, millega kaasnevad muutused müotsüütide rakkude metabolismis, nende antigeensed muutused. Sellisel juhul võivad häiruda normaalsed rakkude kasvu- ja paljunemisprotsessid koos suurenenud kalduvusega proliferatsioonile ning tekivad spetsiifilised tsütokiinid ja veresoonte kasvufaktorid, mis lisaks stimuleerivad nende rakkude patoloogilist liigset diferentseerumist. Selle tulemusena tekib kontrollimatu rakkude jagunemine, nende paljunemine ja müomeetriumi mahu suurenemine, mis võib olla lokaalne või difuusne. Emaka fibroidide submukoossete vormide tekke korral tekib emakaverejooks väga sageli, mis nõuab viivitamatut tegutsemist. Seega, kui emakaverejooksu etioloogiliseks teguriks on fibroidid, on ravitaktika siin erinev.

Emakaverejooksu teine põhjus võib olla emakaõõne endometrioidtsüst, mis purunemise korral võib avalduda märkimisväärse verejooksuna. Seetõttu ei ole vaja sellist põhjust välistada, mis nõuab nakkuse vältimiseks spetsiaalset uurimis- ja ravitaktikat.

Sellepärast on oluline teada menopausi ajal emakaverejooksu peamisi põhjuseid.

[ 1 ], [ 2 ]

Sümptomid menopausist tingitud emakaverejooks

Väga sageli tekivad menopausi ajal emakaverejooksu sümptomid teatud muutuste taustal, mis avalduvad sageli emotsionaalse-vegetatiivsete häiretena. Naine on mures ärrituvuse, meeleolumuutuste, depressiooni, seksuaalse iha vähenemise, unetuse ja väsimuse pärast. Samuti võivad vegetatiivseteks ilminguteks sageli olla higistamine, palavik, peavalud ja südamepekslemine.

Kui me räägime emakaverejooksust, mis on põhjustatud menstruatsiooni iseärasustest, siis on sellised muutused iseloomulikud. Menstruaaltsükli häiretele menopausi ajal on iseloomulik ebaregulaarne menstruatsioon - ühel kuul on ja järgmised kaks puuduvad ning siis kaovad need täielikult. Võib esineda ka tugevaid menstruatsioone ja järgmisel kuul need puuduvad. Sellisel juhul võtab selline protsess menstruatsiooni muutustest nende täieliku kadumiseni umbes kuus kuud, mitte rohkem. Tugev verejooks menopausi ajal, mis sageli kordub, vajab kiiret sekkumist, kuna see mõjutab naise seisundit, tekitades aneemiat ja häirides üldist seisundit. Sellisel juhul esinevad pearingluse, minestamise ja silmade ees virvendavate sääskede sümptomid. Kõik need ilmingud nõuavad viivitamatut tegutsemist.

Kui emakaverejooksu põhjuseks menopausi ajal on müoom, siis on see haigus sageli asümptomaatiline kuni tüsistuste tekkimiseni. Kui emakamüoom algab premenopausis, võivad tekkida menstruaaltsükli häirete sümptomid, mis on seotud endomeetriumi struktuuri häirega sõlmede olemasolu tõttu või hormoonide taseme esialgsete muutustega. Emakamüoomi esimesed sümptomid menopausi ajal võivad samuti olla erinevad - verejooks, valu alakõhus või raskustunne vaagnas, seksuaalfunktsiooni häired, libiido langus, põie või pärasoole normaalse toimimise häired, sekundaarne krooniline rauavaegusaneemia. Need sümptomid ilmnevad sageli juba märkimisväärse müoomi mahu korral just seetõttu, et kulg on asümptomaatiline. Emakamüoomi kliinilisel pildil menopausi ajal on mõned tunnused, mis sõltuvad moodustise asukohast ja vormist.

Emaka müoomi sõlmelise vormi korral sõltuvad kliinilised ilmingud otseselt sõlme asukohast. Subseroossete sõlmede moodustumisel ei ole menstruaalfunktsioon häiritud, kui see säilib premenopausis. Sageli täheldatakse ägedat kõhuvalu, kuna sellised sõlmed on oma asendis väga labiilsed ja võivad nihkuda, moodustades sõlme varre torsiooni või nekroosi. Mõnikord ei ole valu terav, vaid tuim, valutav, pidev; kui sõlm ärritab kõhukelme või närvilõpmeid, võib esineda ka raskustunnet kõhus. Kui subseroosne müomatoosne sõlm on märkimisväärse suurusega, võib see põhjustada külgnevate organite kokkusurumise sündroomi, millega kaasneb raskusi roojamisel koos pärasoole kokkusurumisega, urineerimisraskustega või põie reaktiivsusega, ning kokkusurumine võib häirida ka venoosse vere ja lümfi väljavoolu, mille tulemuseks on stagnatsioon väikeses vaagnas ja hemorroidide teke. Sageli täheldatakse fibromatoosse sõlme subseroosse asukoha korral emaka müoomi korral menopausi ajal lokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, mis on tingitud närvistruktuuride kokkusurumisest koos selliste häirete tekkega nagu paresteesia või nimmelülide osteokondroos. Siis on väga oluline patoloogiat õigesti diagnoosida ja mitte neid neuroloogilisi häireid ravida.

Submukoosse asukoha korral on sõlme kliiniline pilt kompressioonisümptomite osas vähem väljendunud, kuid lokaalsed ilmingud on rohkem väljendunud. Võib esineda metrorraagiat isegi siis, kui menopausi ajal menstruatsiooni üldse ei esine, siis võib selline eritis ilmneda emaka müoomi korral menopausi ajal. Need eritised on valulikud, millega kaasneb valutav valu alakõhus. Emaka müoomi korral menopausi ajal võib eritis olla ka sõlme nakatumise korral, siis tekib nakkuslik põletik koos kollakasrohelise eritisega, millel on ebameeldiv lõhn, millega kaasnevad ka joobenähud. Kuid teatud hetkel võib tekkida sõlmest tugev verejooks, mis võib olla selle patoloogia esimene episood ja ainus sümptom.

Kui verejooksu põhjuseks on endometrioidne tsüst, iseloomustab seda vähene määrimine enne ja pärast menstruatsiooni, mis võib olla haiguse diagnostiline märk. Kui tsüst täielikult rebeneb, tekib tugev emakaverejooks, millega kaasneb märkimisväärne spasmiline kõhuvalu.

Seega, kui naise tervises ilmnevad muutused, on vaja sellele tähelepanu pöörata ja läbi viia põhjalik uuring selliste tüsistuste varajaseks diagnoosimiseks ja ennetamiseks.

Tüsistused ja tagajärjed

Emakaverejooksu peamised tüsistused on ägeda posthemorraagilise aneemia või hemorraagilise šoki teke, kui verejooks on väga tugev. Teisteks võimalikeks tüsistusteks on tõusev infektsioon koos sekundaarsete tüsistuste tekkega mädase müometriidi või müomatoosse sõlme suppuratsiooni näol. Tagajärjed võivad tekkida, kui müoomi ei diagnoosita õigeaegselt. Siis tekivad tugevad kõhuvalud ja verine eritis, mis on seotud fibromatoosse sõlme hülgamise ja selle väljumisega emakaõõnde. Selline tüsistus on väga ohtlik ja nõuab kirurgilist sekkumist koos edasise keerulise raviga. Seega, kui emakamüoomil on emakaverejooksu sümptomid, on see näidustus kirurgiliseks raviks selliste tüsistuste vältimiseks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostika menopausist tingitud emakaverejooks

Emakaverejooksu õigeaegne diagnoosimine ja selle põhjuse õige diferentsiaaldiagnoos on väga olulised mitte ainult selle patoloogia ravimiseks, vaid ka korduvate verejooksude episoodide ennetamiseks ja tüsistuste ennetamiseks. Seetõttu on kõigepealt vaja välja selgitada anamneesiandmed. On vaja hoolikalt koguda anamnees koos kaebuste üksikasjade ja sünnitusanamneesi täpse määratlusega. On vaja välja selgitada, millal algas kliimakteeria periood, menstruaaltsükli omadused, aktiivse seksuaalelu olemasolu. Samuti on vaja välja selgitada, kas verejooks on seotud tugeva menstruatsiooniga kui menopausi ilminguga. Kui emakaverejooksu põhjuseks on müoom, siis reeglina teab naine selle olemasolust juba, harvemini juhtub see siis, kui esmakordne verejooks viitab haigusele. Seejärel jätkatakse läbivaatusega. On vaja naist toolil uurida, mis võimaldab tuvastada häireid tupe limaskesta kuivuse, samaaegse patoloogilise eritise ja emakaverejooksu hulga näol, mis võimaldab meil eeldada tõenäolist diagnoosi. Kui me räägime emaka müoomist, siis naise bimanuaalse läbivaatuse käigus määratakse erineva suuruse ja asukohaga kasvajataoline moodustis, mis on valutu, liikuv - nodulaarse emaka müoomi puhul. Kui müoom on difuusne, siis täheldatakse kogu emaka suurenemist, mis vastab teatud rasedusperioodile, emakas on tihe, kergelt liikuv ja valutu. Sellisel juhul on võimalik palpeerida ka verejooksu põhjustanud submukoosset sõlme. Diagnoosi selgitamiseks vajalikud uuringud on üldised kliinilised ja eriuuringud. Üldised on vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs lipiidiogrammi ja neerufunktsiooni näitajatega ning uriinianalüüs. Pikaajalise emakaverejooksu üldises vereanalüüsis saab määrata kroonilist posthemorraagilist aneemiat, mis võimaldab meil hinnata selle haiguse kestust. Eriuuringute osas on vaja määrata peamiste naissuguhormoonide tase veres. See on vajalik mitte ainult menopausi edasiseks raviks, vaid ka hormonaalsete muutuste taseme ja patoloogia kestuse analüüsimiseks.

Emakaverejooksu instrumentaalne diagnostika menopausi ajal on suunatud etioloogia väljaselgitamisele ja muude orgaaniliste patoloogiate välistamisele. Läbi viiakse kohustuslikke ja spetsiaalseid uurimismeetodeid. Vaagnaelundite ultraheli võimaldab tuvastada orgaanilisi muutusi vaagnas, samuti selgitada välja munasarjade seisundit, et ennustada patoloogiat, kui emakaverejooks on tugev menstruatsioon kui menopausi ilming. Müoomi kahtluse korral võimaldab ultraheli määrata selle suurust ja lokaliseerimist, mis on vajalik haiguse ennustamiseks ja ravitaktika valimiseks. See meetod võimaldab näha müomatoosse sõlme korral ahogeenset moodustist, määrates täpselt selle moodustise asukoha, suuruse, struktuuri ja fibroidide difuusse vormi korral emaka suurenemise astme.

Hüsterograafia on üks spetsiaalse diagnostika meetoditest, mille käigus täidetakse emakas kontrastainega mahus 5-7 milliliitrit ja seejärel registreeritakse muutused. Sellisel juhul võib täheldada täidisdefekti, mis vastab sõlme asukohale, samuti emakaõõne vähenemist. Teine uuring on hüstroskoopia. See on emakaõõne uurimise erimeetod spetsiaalse seadmega, mille otsas on videokaamera, mis võimaldab näha emakaõõnt, samuti teha biopsia koos punktsioonikoha edasise uurimisega diagnoosi täpseks kontrollimiseks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diferentseeritud diagnoos

Ägeda emakaverejooksu diferentsiaaldiagnostika menopausi ajal tuleks läbi viia eelkõige submukoosse emakamüoomi tüsistuse korral metrorraagia näol. Sellisel juhul on oluline anamnees ja objektiivne uuring. Arvestades naise kõrget vanust, on väga oluline läbi viia emakaverejooksu diferentsiaaldiagnostika endomeetriumi vähi korral menopausi ajal, kuna onkoloogiline valvsus peaks alati olema olemas. Endomeetriumi vähki iseloomustab verise eritise ilmnemine juba mitu aastat pärast menopausi algust. Kuid emakamüoomi verejooksu iseloomustab perioodiline verejooks ja sõlm on uuringu ajal selgelt eristatav. Kahtluse korral emakas oleva moodustise olemuse osas tehakse emakaõõne diagnostiline kuretaaž koos selle materjali histoloogilise uuringuga, mis võimaldab täpselt kindlaks teha moodustise healoomulisuse või pahaloomulisuse.

Emaka tsüstist rebenenud tsüstiga tuleks teha ka diferentsiaaldiagnostika, eriti kui tegemist on endometrioidtsüstiga. Ultraheliuuringul on tsüstil kajavaba struktuur, ovaalne kuju, selged servad, õhuke kapsel ja ühtlane sisu. Müomatoosne sõlm on samuti kajavaba, kuid see on heterogeenne ja vastab müomeetriumi tihedusele, sageli on sellel vars ja see on hästi verega varustatud, erinevalt tsüstist, mis on avaskulaarne.

Emakaverejooksu menopausi ajal tuleb eristada ka sisemisest endometrioosist, millega võib samuti kaasneda rohke verine eritis emakast. Endometrioosil on aga iseloomulik anamnees menstruatsioonile vastava verejooksu näol. Neid kahte diagnoosi saab täpselt kinnitada nii histoloogia kui ka täpse ultraheli abil.

Arvestades menopausi perioodi, st naise mitte noort iga, on vaja hoolikalt diagnoosida emakaverejooksu ja teha diferentsiaaldiagnostikat, kuna selles vanuses on võimalikud mitmesugused pahaloomulised protsessid, mis tuleb diagnoosida võimalikult varakult koos sobiva ravi alustamisega. On väga oluline osutada õigeaegset abi, sest see on eluohtlik seisund.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ravi menopausist tingitud emakaverejooks

Ägeda emakaverejooksu ravitaktika menopausi ajal peaks olema kohene ja omama hemostaatilist iseloomu, aga ka ennetavat iseloomu, et vältida korduvat verejooksu ja tõsisemate sümptomite teket. On olemas medikamentoosne ja mittemeditsiiniline ravi. Medikamentoosne ravi on suunatud peamiselt hemostaatiliste ravimite kasutamisele, samuti hormoonide puudulikkuse asendusravile menopausi ajal või emakamüoomide korral. Mittemeditsiiniline ravi on suunatud ühelt poolt hormonaalse tasakaalutuse korrigeerimisele ja teiselt poolt ennetavale toimele. Samuti võib kasutada ürte ja infusioone, mis aitavad kehal pärast verejooksu taastuda. Seetõttu on rahvapäraste ravimite kasutamine prioriteet ainult keerulises ravis remissiooni ajal.

Taktika kindlaksmääramiseks tuleb täpselt teada sellise verejooksu peatamise vahendeid. See küsimus peaks olema prioriteet ägeda emakaverejooksu korral ja selleks kasutatakse hemostaatilisi ravimeid.

1. Tranexam on günekoloogias üks enimkasutatavaid hemostaatilisi aineid. See ravim mõjutab välist hüübimismehhanismi, pärssides plasmiini moodustumist plasminogeenist. Selle toime tõttu avaldub selle antifibrinolüütiline omadus. Ravim on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul ampullides. Ägeda emakaverejooksu korral kasutatakse traneksaamhapet intravenoosselt tilguti kaudu. Annus on sel juhul umbes kümme kuni viisteist milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta, manustades intravenoosselt tilguti kiirusega umbes üks tilk minutis. Ravimi näidustused on äge verejooks, peamiselt operatsioonijärgsel perioodil või verejooks, millega kaasneb suurenenud fibrinolüsiini hulk. Ravimil on ka põletikuvastased ja allergiavastased omadused, mis leevendavad emakafibroidide või endometrioidtsüstide sümptomite raskust. Tranexami kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti veresoonte patoloogia tromboosi, insuldi või südameataki kujul. Kõrvaltoimed on võimalikud allergiliste reaktsioonide kujul, samuti muutustena seedesüsteemis - isutus, kõrvetised, kõhuvalu, iiveldus. Veresoonkonnast on võimalikud hüpotensiooni ilmingud ravimi kiire manustamise korral, samuti südame löögisageduse tõus, trombootilise aktiivsuse suurenemine koos tromboosi või trombemboolia riskiga.
2. Ditsünon on täiendav ravim ägeda emakaverejooksu raviks menopausi ajal, kuna ravim toimib peamiselt veresoonte ja trombotsüütide vahelisele hemostaasi sidemele. Ravim suurendab veresoonte läbilaskvust ja suurendab ka tromboplastiini moodustumise kiirust, mis suurendab reaktsiooni primaarse trombi tekkele verejooksu ajal. Ravim hakkab toimima paar minutit pärast manustamist ja toime kestus on umbes viis tundi. Ravim on saadaval tablettide ja intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse farmakoloogilises vormis. Ägeda emakaverejooksu korral manustatakse ravimit annuses 500 milligrammi intramuskulaarselt. Ravimi kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti veresoonte patoloogia anamneesis tromboosi, insuldi või südameataki kujul, antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite üledoos. Võimalikud kõrvaltoimed on allergilised reaktsioonid, samuti muutused seedetraktis - iiveldus, kõrvetised, kõhuvalu, isutus. Närvisüsteemi poolt on võimalikud pearingluse, unisuse, unehäirete ja peavalude ilmingud.

Emaka müoomi samaaegse esinemise korral, kui see on verejooksu etioloogiline tegur, on kohustuslik hormoonravi, samuti menopausi ajal hormonaalse tasakaalutuse korrigeerimiseks. Sellisel juhul kasutatakse hormoonasendusravi.

Emaka fibroidide hormoonravi võib hõlmata mitut ravimirühma:

1. Gonadotropiini vabastava faktori agoniste, mille esindajaks on Diphereline või Triptorelin, kasutatakse menstruaaltsükli 3. päevast kuue kuu jooksul annuses 3,75 milligrammi.

• Gosereliin - kasutatakse kuus kuud subkutaanselt annuses 3,6 milligrammi
• Busereliin - 200 mikrogrammi ninas kaks korda päevas kuuekuulise kuuri jooksul
• Zoladex – tsükli 1. kuni 5. päevani süstimise teel.

1. Gonadotroopsete hormoonide antagoniste, mille esindajaks on ravim Danazol, kasutatakse annuses 400–800 milligrammi päevas, samuti kuuekuulise ravikuuriga.
2. Progesterooni seeria ravimid on mitmesugused ravimid, mis on võimelised reguleerima ovariomenstruaaltsüklit selle teise luteaalfaasi puudulikkuse korral. Selle seeria peamised esindajad on:

• Noretisteroonatsetaat – kasutatakse menstruaaltsükli viiendast päevast alates, 5-10 milligrammi kaks korda päevas kuue kuu jooksul.
• Medroksüprogesteroonatsetaati kasutatakse samas annuses ja sama ravikuuri jooksul.
• Mirena süsteem on emakasisene vahend, mis sisestatakse viieks aastaks ja mille seisundit jälgitakse pidevalt.
• Norcolut ja Primolut on ravimid, mida kasutatakse menstruaaltsükli 16. kuni 25. päevani kolme kuni kuue kuu jooksul.

Samuti on võimalik kasutada kombineeritud suukaudseid hormonaalseid ravimeid, kahefaasilisi, suure hulga progesterooniga.

1. Triziston on kompleksne hormoonasendusravim. Seda ravimit toodetakse kolmevärviliste dražeede farmakoloogilises vormis, mida kasutatakse vastavalt spetsiaalsele skeemile kolm nädalat, millele järgneb nädalane paus. Ravikuur on vähemalt kolm kuni kuus kuud. Ravimi väljakirjutamise vastunäidustused on mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad, veresoonte patoloogia tromboosi kujul, hepatiit. Ettevaatlikult tuleb seda kasutada suhkurtõve korral, kuna ravim võib muuta glükoositaluvust, samuti arteriaalse hüpertensiooni korral. Kõrvaltoimed võivad ilmneda kolestaasi, maksafunktsiooni häirete, emboolia, samuti allergiliste ja düspeptiliste reaktsioonide kujul.
2. Logest on östradiooli ja gestageeni sisaldav ravim, mis on suure annusega ravim, mistõttu selle ennetav roll avaldub mitte ainult hormonaalse taseme korrigeerimises, vaid ka naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogiliste haiguste ennetamises. Ravim aitab tasakaalustada hormonaalset tasakaalutust ja tänu sellele on menopausihäired vähem väljendunud, eriti tugeva verejooksu osas. Logest on saadaval farmakoloogilises vormis kapslitena, mis sisaldavad 21 tk pakendis. Vastuvõtmist tuleks alustada tsükli esimesel päeval. Naiste menopausi korral võib võtmist alustada menstruaaltsükli viiendal päeval. Vastuvõtu kestus on üks kapsel päevas kolme nädala jooksul, seejärel seitsmepäevane paus ja seejärel tuleb võtmist jätkata. Seedetrakti poolt on võimalikud kõrvaltoimed väljaheitehäirete, iivelduse, kibeduse ja oksendamise näol. Võivad esineda ka asthenovegetatiivsed reaktsioonid, hormonaalse ravi ilmingud rinnus raskustunde, valu, vooluse ja suurenenud tupesekretsiooni näol. Ravimi kasutamise vastunäidustused on vere hüübimisega seotud probleemid ja südameataki või insuldi anamnees, pahaloomulised kasvajad, raske maksakahjustus, kõhunäärmekahjustus ja diabeet.

Ägeda emakaverejooksu kirurgilist ravi menopausi ajal tehakse juhul, kui verejooksu põhjuseks on müomatoosne sõlm. Sellisel juhul tehakse pärast lihtsat preoperatiivset ettevalmistust kirurgiline ravi. On hädavajalik peatada verejooks, kinnitada sõlme olemasolu ja alles seejärel teostada kirurgiline ravi. Kirurgilist ravi saab teha nii elundit säilitava kui ka radikaalse sekkumise mahus. Taktika sõltub müoomi tüübist, suurusest, asukohast ja operatsiooni kestusest. Elundit säilitavad operatsioonid on müomektoomia - müomatoosse sõlme enda eemaldamine tervete kudede seest - ja emakaarterite emboliseerimine, mis häirib sõlme verevarustust ja see taandub.

Radikaalsed operatsioonid hõlmavad emaka supravaginaalset amputatsiooni, subtotaalset hüsterektoomiat ja emaka ekstirpatsiooni, mis sõltub ka fibroidi suurusest ja asukohast ning naise vanusest, samuti võimest emakaverejooksu kiiresti peatada.

Emakaverejooksu traditsiooniline ravi menopausi ajal

Emakaverejooksu traditsiooniline ravi toimub tüsistuste ohu tõttu remissiooniperioodil. Kasutatavad traditsioonilised ravimeetodid on suunatud hormonaalse homöostaasi korrigeerimisele ja peamised neist on:

1. Mee omadus on suurendada kohalikku immuunsust ja stimuleerida regeneratsiooni. Meest ravimi valmistamiseks tuleb võtta sibula südamik ja asetada see klaasi meega nii, et see oleks täielikult meega täidetud. Jätke see lahus üleöö ja hommikul leotage selles lahuses tampoon ning sisestage see üleöö tuppe, korrake seda 10 päeva jooksul, mille järel peaks fibroid, kui see põhjustas verejooksu, vähenema.
2. Mesi kui looduslik toitainete ja mikroelementide allikas, mis suurendavad kohalikku immuunsust ja stimuleerivad taastumist, kasutatakse laialdaselt naiste suguelundite patoloogiate, sealhulgas menopausi raviks. Meest ravimi valmistamiseks tuleb valmistada lahus kolmest supilusikatäiest meest, viiest tilgast linaseemneõlist ja kolmest supilusikatäiest keedetud veest ning võtta teelusikatäis kaks korda päevas, kuur on 10 päeva. See vahend aitab normaliseerida hormonaalset taset, mille eesmärk on ka kohaliku immuunsuse häirete ennetamine.
3. Aloe lehed, millel on tugev põletikuvastane ja taastav toime, pigistatakse klaasi ja pärast tampooni niisutamist sisestatakse tuppe, korrates protseduuri üks kord päevas terve kuu jooksul.
4. Takjamahl leevendab suurepäraselt ärritust ja turset ning omab proliferatsioonivastast toimet, mis suurendab endometrioidtsüsti taandumisvõimet. Selleks pigistage mahl eelnevalt pestud takjalehtedest välja ja võtke viis päeva üks teelusikatäis kolm korda päevas ning seejärel veel viis päeva üks teelusikatäis kaks korda päevas.
5. Kudermarja lehed, palderjan, pärn, koriander, emaürt ja pune tuleks valada liitri kuuma veega ja pärast tõmmist juua 2 teelusikatäit hommikul ja õhtul. See lahus rahustab närvisüsteemi ja vähendab verist eritist, stabiliseerides hemostaasi süsteemi. See ennetab närvisüsteemi häireid menopausi ajal, mis leevendab vegetatiivsete-emotsionaalsete ilmingute sümptomeid ja ennetab veresoonte toonuse häireid.

Homöopaatilised ravimid ei saa mitte ainult korrigeerida hormonaalset tasakaalutust, vaid neid saab võtta ka keha taastamiseks pärast verejooksu.

1. Klimaktel on homöopaatiline ravim, mille koostis sarnaneb fütoöstrogeenravimitega ja mis aitab menopausi ajal hormonaalset taset normaliseerida. Ravim vähendab ka proliferatiivseid protsesse rakulisel tasandil. Klimaktheli kasutatakse tablettidena, üks tablett enne sööki või tund aega hiljem kolm korda päevas. Ravimiga ravi kestus on umbes kaks kuud. Kõrvaltoimeid ei ole tuvastatud. Klimaktheli võtmise vastunäidustused on ülitundlikkus Klimaktheli komponentide suhtes.
2. Dysmenorm on homöopaatiline ravim, mis reguleerib hormonaalset taset ja mõjutab healoomulisi emaka moodustisi, nagu tsüstid või fibroidid. Dysmenormi kasutatakse raviks tablettidena annuses üks tablett kolm korda päevas üks tund pärast sööki.
3. Remens on homöopaatiline ravim, mis aitab reguleerida hormonaalset tasakaalutust menopausi ajal, mõjutades hüpotaalamuse-hüpofüüsi tsooni, ning omab ka endomeetriumi kaitsvaid omadusi. See hoiab ära korduva verejooksu tekke ja taastab emaka funktsionaalse kihi. Ravim on saadaval lahuse ja tablettide kujul. Ravimit kasutatakse esimesel ja teisel päeval suurendatud annuses - üks tablett või kümme tilka kaheksa korda päevas ja seejärel kolm kuud samas annuses, kuid ainult kolm korda päevas. Kõrvaltoimeid ei ole täheldatud. Remensi võtmise vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi üksikute koostisosade suhtes.
4. Ginekohel on kombineeritud homöopaatiline ravim, mis toimib menopausi häiretele, normaliseerides östrogeeni ja progesterooni sünteesi, mis aitab vähendada nende hormoonide puuduse mõju. Ravim on saadaval tilkadena ja seda manustatakse kümme tilka kolm korda päevas, seda võib lahustada vees või võtta puhta lahusena. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad esineda väljaheitehäired, düspeptilised nähud ja allergilised reaktsioonid. Vastunäidustusi ei ole tuvastatud.

Seega on menopausi ajal emakaverejooksu ravis peamine asi selle kohene lõpetamine ja alles seejärel viiakse läbi täiendavaid uurimismeetodeid, selgitatakse diagnoosi ja otsustatakse edasise ravi taktika - kirurgiline või konservatiivne. Nii lai valik ravimeid, mitte ainult meditsiinilisi, vaid ka rahvapäraseid ravimeid, aga ka homöopaatilisi ravimeid, võimaldab valida vajaliku ravi ja edukalt korrigeerida hormonaalse taseme muutusi menopausi ajal koos edasiste häirete ennetamisega, kuid need meetodid on võimalikud ka remissiooniperioodil.

[ 15 ]

Ärahoidmine

Spetsiifilist ennetust saab läbi viia menopausi esimeste sümptomite ilmnemisel, seejärel võib hakata võtma homöopaatilisi ravimeid hormonaalse taseme reguleerimiseks, mis aitab vältida tõsiseid menstruaaltsükli häireid, mis avalduvad tugevas emakaverejooksus. Mittespetsiifiliste ennetusmeetmete hulka kuuluvad regulaarsed günekoloogi läbivaatused, läbivaatus menopausi esimeste sümptomite ilmnemisel. See võimaldab avastada emakamüoomi või tsüsti varajases staadiumis, mis võimaldab patoloogiat varakult ravida ja ennetada sellist tüsistust nagu emakaverejooks.

[ 16 ], [ 17 ]

Prognoos

Emakaverejooksu prognoos menopausi ajal taastumiseks on õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral suhteliselt soodne, kuna see seisund kujutab endast otsest ohtu elule. Elu prognoos on soodne, kuna nõuetekohase ravi korral saab verejooksu peatada ja muid tüsistusi vältida.

Emakaverejooks menopausi ajal on väga tõsine sümptom, mis võib areneda menopausi enda ilminguna ning olla ka emakamüoomide või endometrioidtsüstide sümptom. Seetõttu on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika ja pärast verejooksu peatamist otsustada patoloogia ravi üle. Kuid parim variant sel juhul on sellise verejooksu ennetamine õigeaegsete uuringute ja oma tervise jälgimise abil.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]