^

Tervis

A
A
A

Teadvuse häirete klassifikatsioon

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Teadvuse depressiooni ja kooma klassifikatsioon

Teadvushäirete puhul on olemas mitmesuguseid klassifikatsioone.

Üks koomaseisundite kõige detailsemalt kirjeldanud loojatest ("Koomilised seisundid", 1962), eristab 4 koomaastet: kerge, raske, sügav ja terminaalne. See jaotus põhineb peamiselt aju kortikaalsete, subkortikaalsete ja tüviosa aktiivsuse pärssimise astme hindamisel. F. Plum ja J. Posner väldivad klassikalises monograafias "Stuupori ja kooma diagnoosimine" ("Stuupori ja kooma diagnoosimine", 1986) kooma jagamist ajufunktsiooni pärssimise astme järgi, uskudes, et see raskendab kahjustuse taseme ja olemuse diagnoosimist. Lähtudes peamistest küsimustest, millega arst koomahaige uurimisel silmitsi seisab: "Funktsionaalne või orgaaniline kahjustus", "Lokaalne või difuusne kahjustus", "Kooma põhjus", "Seisundi dünaamika", teevad autorid ettepaneku jagada koomaseisundid järgmistesse põhikategooriatesse:

  • põhjustatud supratentoriaalsetest volumetrilistest kahjustustest, millel on sekundaarne mõju sügavatele dientsefaali-ajutüve struktuuridele;
  • põhjustatud subtentoriaalsetest destruktiivsetest või kokkusuruvatest protsessidest;
  • ainevahetushäired, mis põhjustavad nii supra- kui ka subtentoriaalsete struktuuride laialdast pärssimist või toimimise lakkamist;
  • koomale sarnased psühhogeensed seisundid.

AR Shakhnovichi (1988) pakutud klassifikatsioonis määratakse teadvuse depressiooni aste kõige informatiivsemate tunnuste kombinatsiooni põhjal, mis sõltub nii supra- kui ka subtentoriaalsete struktuuride funktsionaalsest seisundist (vastused küsimustele, orienteerumine, juhiste täitmine, silmade avamine heli või valu korral, kahepoolne müdriaas, okulotsefaalne refleks, lihaste atoonia). Tunnuste informatiivsust väljendatakse kvantitatiivselt. Selle klassifikatsiooni kohaselt jagunevad teadvushäired mõõdukaks, sügavaks uimastuseks, apalliliseks seisundiks, koomaks, sügavaks koomaks ja äärmuslikuks koomaks. Sarnane kooma kolmeastmeline jaotus on iseloomulik ka teistele klassifikatsioonidele (Konovalov AN jt, 1982). Põhimõtteliselt sarnaste kooma seisundite nimetus võib olla erinev [mõõdukas, sügav, terminaalne (atooniline) kooma; kooma I, II, III]. Viimastel aastakümnetel on üheks levinumaks teadvuse depressiooni klassifikatsiooniks saanud Glasgow kooma skaala (1974). Skaala põhineb kolme funktsiooni koguskooril: kõne, liikumine ja silmade avanemine. See võimaldab mis tahes eriala arstil või meditsiinitöötajal kiiresti kindlaks teha patsiendi seisundi raskusastme.

Glasgow kooma skaala

Silmade avamine

  • Suvaline - 4.
  • Suulise sõna puhul - 3.
  • Valuärrituseni - 2.
  • Puudub -1.

Motoorne reaktsioon

  • Käskude täitmine - 6.
  • Suunatud valuärritusele - 5.
  • Ei ole suunatud valuärritusele - 4.
  • Tooniline painutamine valuliku stiimuli suhtes - 3.
  • Tooniline pikendus valulikule stiimulile - 2.
  • Puudub - 1.

Verbaalne funktsioon (intubatsiooni puudumisel)

  • Orienteeritud ja võimeline vestlust pidama - 5.
  • Desorienteeritud, oskab rääkida - 4.
  • Seosetu kõne - 3.
  • Ebaselge kõne - 2.
  • Puudub - 1.

Verbaalne funktsioon (intubatsiooni ajal)

  • Tõenäoliselt oskab rääkida - 3.
  • Küsitav kõnevõime - 2.
  • Reaktsiooni pole - 1.

Kavandatud punktisüsteem on seotud kirjeldavate klassifikatsioonidega ligikaudu järgmiselt:

  • 15 punkti - selge teadvus;
  • 14–13 punkti – mõõdukas uimastamine;
  • 12–10 punkti – sügav uimastamine;
  • 9-8 punkti - stuupor;
  • 7 või vähem - kooma.

Teadvushäirete klassifikatsioonid võimaldavad meil teatud määral hinnata ajukahjustuse ulatust ja taset ning põhjendada haiguse prognoosi. Koomast (mõõdukas kooma, kooma I) on võimalik väljuda ja normaalne ajufunktsioon saab täielikult taastuda. Sügav kooma (kooma II) lõpeb sageli surmaga või üleminekuga kroonilisele seisundile. Äärmuslik kooma (atooniline, kooma III) on peaaegu alati pöördumatu.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.