Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mõõduka teadvuse ravi
Viimati vaadatud: 20.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mõõduka teadvuse ravi
Vaatamata kooma põhjusele on esimesed tegevused põhifunktsioonide hindamine, nende häirete kõrvaldamine ja ennetamine. Järgmised toimingud on vajalikud.
- Hapnikuga varustamine (hingamisteede vabanemine, vajadusel intubatsioon - trahheostoomia, ventilatsioon).
- Verevarustuse normaliseerimine ja stabiliseerimine (antihüpertensiivsete ravimite või vasopressorite manustamine, antiarütmikumid, südame aktiivsuse säilitamine, ringleva verehulga normaliseerimine).
- Tiamiini suurte annuste manustamine alkoholi kuritarvitamise kahtluse korral.
- Sissejuhatus antikonvulsandid krampide esinemise korral.
- Glükoos (glükoosisisalduse hüpoglükeemilise kahjustuse oht on kõrgem kui hüperglükeemiaga seotud entsefalopaatia süvenemine), millele järgneb korrektsioon pärast testide saamist.
- Sedatiivsete ravimite kasutuselevõtt psühhomotoorse agitatsiooni juuresolekul.
- Vee ja elektrolüütide tasakaalu häired ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimine.
- Kehatemperatuuri normaliseerimine
- Antibiootikumide kasutuselevõtt (TBI, neuroinfektsiooni kahtlus või bakteriaalse infektsiooni sümptomite esinemine).
- Maoloputus, kui kahtlustatakse ravimi või toidumürgituse korral.
Edasine ravi sõltub läbivaatuse tulemusi ja selgitada selle põhjus kooma ja sisaldab võõrutus (sealhulgas konkreetne) mürgistus ametisse naloksooni üledoosi narkootikume, hemodialüüsi neerupuudulikkus, kasutamise suurtes annustes tiamiini alkoholi mürgistus ja teised. Tuleb meeles pidada, neurokirurgilises leevendust mahuline ajukahjustused, kui viivitusega võib maksta elu patsient (epi- ja hematoom, äge ummistuse likööri voolab jt.).
Prognoos
Mõõduka teadvuse, eriti kooma seisundiga patsientide tulemused sõltuvad paljudest teguritest. Prognoosi täpsus tuleneb peamiselt kahjustuse etioloogiast ja teadvuse depressiooni astmest, seetõttu on soovitav arutada haiguse prognoosi ja tulemust ainult seoses patsiendi konkreetse seisundiga. Üldiselt on lisaks kooma arengu põhjusele väga oluline patsiendi vanus, kiirus ja arstiabi maht.
Teadvuse rikkumine patsiendil, eriti koomas, nõuab kiireid otsuseid, sest õigeaegse diagnoosi ja piisava raviga võib kooma pöörduv ja mõnel juhul võib viivitus olla surmaga lõppenud.