Mõõduka teadvuse põhjused ja patogenees

Psüühikahäirete põhjused on väga mitmekesised. Patogeneesi abil jagatakse kõik teadvuse häired orgaanilisteks, metaboolseteks ja psühhogeenseteks.

• Orgaaniline ajukahjustuse, mis võiks viia häireid teadvuse kuni koomaseisundis, hõlmata praktiliselt kõiki tuntud alg- ja kesknärvisüsteemi haiguste ja patoloogiliste seisundite nagu fookuskaugusega ja hajus. Esiteks viitab ägeda vigastuse aju, mis viib selle hävitamine ja kokkusurumine: traumaatiline ajukahjustus, isheemilise insuldi, intrakraniaalne erinevate etioloogiate (intratserebraalsed, subduraalselt ja epiduraal hematoom, intraventrikulaarset subarahnoidaalse hemorraagia). Eriti ohtlikud on äge protsesside primaarne kahjustus (verejooks ja müokardi varre) ajutüve, samuti protsesse kaasneb ulatuslik ühe- või kahepoolne lesiooni ajupoolkerades või subtentorial struktuure, sest nad võivad kiiresti viia arengut aju nihestus sekundaarse kahjustusi pagasiruumi. Autor arengu koomas riigid ei kaasne kohe diagnoositud ja lahtiselt moodustumise supra subtentorial struktuuride (kasvajad, aju abstsess). Teadvuse nõrgenemist võib olla põhjustatud põhjustavad haigused hajus kahjustusi materjali ja ajukelme: demüelinisatsioonihaiguste konkreetsed ja mittespetsiifiline entsefaliit, halvatuse, leptomeningitami, vaskuliit. Praktiliselt kõik häired teadvuse põhjustatud orgaanilised KNS patoloogia, suudab tuvastada teatud fookuskaugusega sümptomid, tõendid lokaliseerimine primaarseks või sekundaarseks fookus kahjustuste: shell sümptomid, kraniaalnärvide, püramidaalse, ekstrapüramidaalnähtude, varras sümptomeid.
• Aatomienergia põhjused, mis põhjustavad teadvuse häireid, kujutavad endast suurt rühma. Üldiselt võib neid jagada sisemiseks ja väliseks, endo- ja eksotoksilisemaks. Mõnes olukorras on selline jagunemine väga tingimuslik. Endogeensete mürgistuste põhjused on:
  • - siseorganite patoloogia, mille tulemuseks on sellised seisundid nagu maksa- ja neerupuudulikkus (ureemia), rasedate naiste öklaspea;
  • endokriinsete näärmete funktsioonihäired: diabeet (hüpoglükeemia ja hüperglükeemiline kooma), neerupealiste puudulikkus, türotoksikoos, hüperparatüreoidism;
  • rasked vitamiinipuudus (tiamiin, foolhape, B ₁₂ jne);
  • häired vee-elektrolüütide tasakaalu (hüpo- või hüperosmolaalse), sealhulgas ajuripatsi kahjustuse (ajuripatsi kooma), häirimine happe-aluse tasakaalu (hingamisteede või metaboolne atsidoos või alkaloosita), aneemia, raskete bakteriaalsete ja viiruslike infektsioonide, vähk mürgistus, anafülaktiline šokk jne

Märkimisväärsed seas ainevahetushäired hõivata tingimused viivad hüpoksia ja anoksia aju: anoxic hapnikuvaegus (hapniku ühel või teisel põhjusel ei saa sisestada veri piisavas koguses) aneemiline hapnikuvaegus (vähendatud hemoglobiini), isheemilise hapnikuvaegus (osariik viib kiirele kokku vähendamine aju verevoolu: vähendamine väljutuse müokardiinfarkti, arütmia, asüstoolia, vasodilataatorpeptiidi reaktsiooniga šoki tõttu jne) .. Välismõjutuste hõlmavad peamiselt erinevate ravimite (barbituraadid, rahustid, narkootikumid, antidepressandid, salitsülaadid jt.), Toksiinid (alkohol, metüülalkohol, looduslikud ja tööstuslikud mürgid, süsinikoksiid), toitumistegureid (alimentaarsed düstroofsete kooma ), hüpoglükeemia ja hüpertermia (kuumarabandus). Ühisvara kõik ainevahetushäired teadvuse - suhtelise vaesuse keskustesüsteemi neuroloogilised sümptomid, isegi patsientidel koomas.

• Harvadel juhtudel võivad psühhogeensed häired olla täielikuks aktiivsuseks. See seisund võib tekkida hüsteeria, raske depressiooni, skisofreenia korral. Psühhogeense isaktivnosti korral on normaalne somaatiline ja neuroloogiline staatus kõigi füsioloogiliste reflekside säilitamisel, laboratoorsetes analüüsides ja peaaegu normaalsetes EEG-des muutused puuduvad.

Arengu kiirus ja teadvuse häirete kestus on erinevad. Haigus võib alata järsku täielik teadvusekaotus (hemonaagia barrel, ventrikulaarne hemorraagia) või see võib eelneb pikk, sageli ondulated teadvushäired tüüp isetumenev või segadust (endogeenne mürgistuse) episood agitatsioon (hüpoksia, traumaatiline ajukahjustus), epileptilised krambid (epilepsia, ajuinsulti), arengu fookuskaugus sümptomid (insult, kasvaja). Teadvuse häired võivad olla lühiajalised (minestamine, puudumine) ja lõputult pikk. Viimane viitab põhiliselt teadvuse sügavale rõhumisele. Pikaajalisi teadvusehäireid nimetatakse kroonilisteks. Kroonilised häired on reeglina kooma tulemus. Kriteerium üleminekuks ägeda kroonilise häired teadvuse ettepanek perioodina 2-4 nädalat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]