Insuldijärgne seisund

Ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust, mida iseloomustab fokaalsete ja/või üldiste tserebraalsete neuroloogiliste sümptomite kiire ilmnemine, nimetavad arstid insuldiks. Selle haiguse raskusaste ei tekita vähimatki kahtlust. Selle tagajärjed – insuldijärgne seisund – võivad patsiendiga jääda tema elupäevade lõpuni. Meditsiiniline statistika on halastamatu, selle kohaselt õnnestub vaid kolmandikul insuldi läbi põdenud patsientidest oma ajufunktsioonid täielikult taastada. Ülejäänud jäävad eluks ajaks töövõimetuks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused insuldijärgne

Vanuse kasvades seisavad paljud inimesed üha enam silmitsi probleemidega, mis on seotud südame-veresoonkonna füsioloogiliste omadustega. Sellised muutused võivad avalduda erineval viisil ja olla erineva raskusastmega, avaldudes individuaalselt inimkeha seisundis.

Kuid insult juhtub alati äkki, muutes ohvri elu radikaalselt "enne" ja "pärast". Ja milline see "pärast" saab olema, sõltub suuresti rehabilitatsiooniperioodi efektiivsusest.

Pärast insulti tekkivate patoloogiliste sümptomite avaldumise mehhanismi ei ole täielikult kindlaks tehtud, kuid arstid suudavad siiski välja tuua mõned insuldijärgse seisundi põhjused.

Vaatlusalune kliiniline pilt on põhjustatud:

• Aju osade turse.
• Probleemid verevooluga.
• Venoosse vere väljavoolu rikkumine.
• Kudede normaalse hapnikuvarustuse häired, mis on seotud mitmete veresoonte häiretega.
• Depressiivne psühho-emotsionaalne meeleolu.
• Refleksühenduste rikkumine kahjustatud piirkonnas.
• Pingevalu sümptomid, mis ilmnevad voodihaigetel, kellel on vale kehaasend.
• Peaaegu kõik insuldi läbi elanud patsiendid hakkavad meteoroloogiliste tingimuste muutusi teravalt tundma, muutudes ilmastikuoludest sõltuvaks.
• Ebamugavustunde põhjuseks võivad olla taastumisperioodil patsiendile pandud suured taastusravi koormused.
• See võib olla mõjutatud organismi reaktsioon haiguse sekundaarseks ennetamiseks kasutatavatele ravimitele.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid insuldijärgne

Kohe pärast rünnakut viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta saab esmaabi.

Esimestel päevadel pärast apopleksilist insulti on rünnaku kõige ohtlikum ilming aju turse, mille reaktsioon on patsiendi kõrge kehatemperatuur.

See tegur on halb märk, mis võib viidata mitmete tüsistuste tekkele, mis on üsna ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka elule:

• Pearakkude turse ja nekroosi fookuste ilmumine.
• Insuldikahjustuste lokaliseerimine asub ajutüve piirkonnas ja ulatub termoregulatsioonikeskusesse.
• Ohvri kehas areneb nakkusprotsess.

See tähendab, et kõrge temperatuuri ilmnemine võib viidata korduva rünnaku või surma suurele riskile.

Samuti on vaja välja tuua muud insuldijärgse seisundi sümptomid, mis ilmnevad esimestel tundidel ja päevadel pärast "lööki".

• Võib täheldada krampe, mida diagnoositakse peamiselt alajäsemetes.
• Parees on keha lihaste või näo aktiivsuse osaline halvatus, mille tagajärjel lakkab mõni osa sellest oma tavapäraste funktsioonide täitmisest.
• Täielik halvatus.
• Afaasia on kõnehäire, mis tekib aju vasaku poolkera (paremakäelistel) ja parema poolkera (vasakukäelistel) koore lokaalse kahjustusega.
• Võib tekkida probleeme neelamisrefleksidega.
• Ilmnevad peavalud, mida saab väljendada erineval viisil ja mis võivad olla:
  • Perioodiline või püsiv.
  • Intensiivne (umbes 7% ohvritest kannatab selle all, seda nimetatakse neuropaatiliseks valuks) ja mõõdukas.
  • Kaasuvate sümptomitega (müra kõrvades ja peas endas, silmade ees olevad sääsed jne). Selline kliinik näitab veresoonte süsteemi halba seisundit, mis ei välista korduva rünnaku võimalust.
• Pearinglus.
• Depressiivne meeleolu.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, eriti valusümptomid ja temperatuurinäidud, peate sellest viivitamatult teatama oma raviarstile - neuroloogile. Ta viib läbi täiendava uuringu ja määrab sobiva ravi.

Kuid patsienti ja tema sugulasi tuleks hoiatada, et mitte ainult tugevad, vaid ka nõrgad, harva esinevad valusümptomid peaksid olema põhjuseks, miks nad peaksid spetsialistiga ühendust võtma.

Diagnostika insuldijärgne

Taastumisperiood pärast insulti on väga keeruline ja pikk protsess, mis võib kesta kogu inimese ülejäänud elu.

Seetõttu mängib sellise patsiendi insuldijärgse seisundi diagnoosimine olulist rolli korduvate "löökide" ennetamisel.

See sündmus hõlmab patsiendi enda mitmete omaduste analüüsi.

• See on tema vanus. Näiteks on tugevad peavalud kummalisel kombel noorte seas sagedasemad.
• Patsiendi sugu. Peavalud pärast insulti on naistel sagedasemad kui inimkonna tugevamal poolel.
• Enamasti sisaldab sellise patsiendi ambulatoorne kaart juba ajuga seotud patoloogiaid.
• Vererõhu tase. Neuroloog püüab saada teavet selle dünaamika muutuse kohta. See on vajalik hüpertensiooni tekke vältimiseks.
• Ohvri vereseisundit uuritakse. Analüüsitakse suhkru taset (dünaamiliselt) ja selle väärtuste ning valu avaldumise vahelist seost.
• Kohustuslik on ehhokardiogramm, mis võimaldab hinnata südame ja aju veresoonte omadusi.
• Magnetresonantstomograafia võimaldab meil saada terviklikuma pildi meile huvipakkuvat organit mõjutanud häiretest.
• Veeniliste veergude ja kaelapiirkonna väiksemate veresoonte läbitavuse kontrollimine.
• Vajadusel võib raviarst määrata konsultatsiooni teiste spetsialistidega, näiteks psühhoterapeudiga, kui patsiendil on depressiivne meeleolu.

Uuringu tulemuste põhjal teeb arst oma otsuse ja määrab kõige sobivama ravi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ravi insuldijärgne

Rünnak muudab selliste inimeste elu oluliselt. Kõik nad vajavad seejärel pikaajalist ja pädevat ravi. Postinsuldi seisundi ravi, olenevalt patoloogia raskusastmest, võib toimuda nii haigla seintes kui ka kodus.

Taastusravi kestus ja selle efektiivsus sõltuvad ajukahjustuse astmest, inimese vanusest ja individuaalsetest omadustest.

Kõnealuse haiguse diagnoosimisel määratakse patsiendile täielik kompleksne ravi.

Vastavalt kehtestatud korrale viiakse ravimteraapia läbi nootroopsete ravimitega, mille toime on suunatud kesknärvisüsteemi ainevahetusprotsesside optimeerimisele, et taastada selle kognitiivsed ja motoorsed funktsioonid. Selliste ravimite hulgas tuleks esile tõsta järgmisi: vinpotropiil, nootobriil, kombitropiil, nootropiil, vinpotsetiin, amülonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, meksikor, fenotropiil, tsereton ja paljud teised.

Selliste patsientide raviprotokollis on kohustuslikud hüpotensiivsed ravimid. Need on ette nähtud vererõhu kontrollimiseks. Need on: anapriliin, nevotens, minoksidiil, lorista, nifedipiin, magneesiumsulfaat, aminasiin, barboval, veracard, papaveriin, kapoten ja teised.

Olulist rolli rehabilitatsiooniprotsessis mängivad ka vasotoonilised ravimid - vasostimulandid, mis stimuleerivad veresoonte toonust. Need võivad olla: hobukastan, asiatella.

Samuti on välja kirjutatud spasmolüütiliste omadustega ravimid, mis vähendavad veresoonte ja siseorganite silelihaste toonust. Neil on ka vasodilateeriv ja valuvaigistav toime. Nende hulka kuuluvad: barboval, aminofülliin, spazmalgon, drotaveriin, aprofeen, vesikar, atropiinsulfaat, baralgin, papaveriinvesinikkloriid, spazmalgin, dibasool, renalgan, influbeen, magneesiumsulfaat ja teised.

Selline patsient peab võtma ka ninakinnisust leevendavaid ravimeid: Imupret, Diacarb, Hüdrokortisoon, Lyoton 1000, Indometatsiin, Diklobeen, Lipril, Lokoid, Rinopront ja teised.

Samuti on välja kirjutatud trombotsüütidevastased ained, millel on vere hüübimisprotsessi pärssiv toime, mis on oluline taastumisprotsessis. Nendeks on arvain, heparinolds, sinkumar, papaveriin, neodikumariin, karbokromeen, dikumariin, hepariin, nafariin, fenüüliin, kaltsiumheparinaat, parmidiin, omefiin, indometatsiin, imisiin, anturaan, butadion ja teised. Need vähendavad vere tihedust, ennetades korduvat trombi teket, mis vähendab ka korduva insuldi tõenäosust. Need ravimid võivad oluliselt vähendada retsidiivi riski. Nad normaliseerivad tõhusalt aju verevoolu.

Insuldijärgse seisundi ravis on oluline koht motoorsel rehabilitatsioonil, mille eesmärk on korrigeerida motoorseid häireid. Selliste meetodite hulka kuuluvad treeningravi, hingamisharjutused, massaažid ja füsioteraapia seansid. Need meetodid aitavad taastada lihastoonust, ennetades liigeste kontraktuuride teket ja kudede trofismi.

Füsioterapeutiliste protseduuride hulgas on kõige populaarsemad magnetravi, fonoforees, pressoteraapia, laserravi, mikrolaine- ja ultraheliravi, lümfidrenaaž, amplipulssravi ja UHF.

Nende fondide valik on puhtalt individuaalne.

Enamik neist patsientidest peab läbima ka kõnerehabilitatsiooni, kuna see funktsioon on sageli kahjustatud. Siin viib tunde läbi spetsiaalselt koolitatud logopeed, kes alustab õppetundi lihtsast keeruliseks.

Paljud insuldi saanud inimesed võivad vajada kvalifitseeritud psühholoogi abi ja lähedaste psühholoogilist tuge.

Nvps närvi taastaja insuldijärgseteks seisunditeks Kombineeritud ravim nvps - närvi taastaja insuldijärgseteks seisunditeks - kuulub oma farmakodünaamika poolest nootroopsete ravimite hulka.

See ravim võimaldab teil:

• Tõhusamalt taastab see närviimpulsside motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse, mis vastavalt vähendab nekrootiliste rakkude ja veresoonkonna häirete fookuste pindala.
• Aitab kaasa liigutuste koordinatsiooni normaliseerimisele.
• Parandab aju verevoolu.
• Vähendab oluliselt sekundaarse kahjustuse pinda.
• Normaliseerib vere viskoossust.
• Parandab ajurakkude hapniku omastamise kvaliteeti.
• Parandab kõiki aju, mälu ja kõnekeskuste funktsioone.

Ravimi vorm on samuti mugav - see on pihusti, mis imendub kiiresti suu limaskestale, mis on selliste patsientide jaoks eriti oluline.

Nvps-i kasutatakse annuses, mis vastab viiele suukaudsele süstile neli kuni viis korda päevas. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundi raskusest ja võib ulatuda kolmest kuust kuni aastani.

Tõhusad tabletid insuldijärgsete seisundite korral

Insuldijärgsetes tingimustes peab kompleksne ravi hõlmama tugevatoimelisi tablette. Nende hulka kuuluvad nootroopsed ravimid, mille toime on suunatud kesknärvisüsteemi ainevahetusprotsesside optimeerimisele, et taastada selle kognitiivsed ja motoorsed funktsioonid. Selliste ravimite hulgas tuleks esile tõsta järgmisi: vinpotropiil, nootobriil, kombitropiil, nootropiil, vinpotsetiin, amülonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, mexicor, fenotropiil, tsereton ja paljud teised.

Actovegin määratakse annuses, mis vastab patoloogia raskusastmele. Selle annuse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Süstimise vormis võetakse ravimit nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Algannus on 10-20 ml. Ravimit manustatakse arsti äranägemisel iga päev või mitu korda nädalas.

Ravimi annust võib ravi ajal kohandada. Ravilahuse manustamiskiirus peaks olema ligikaudu 2 ml/min.

Ravimi raviprotokolli sissetoomise vastunäidustused võivad hõlmata kopsuödeemi, dekompenseeritud südamepuudulikkust, ravimi komponentide individuaalset talumatust, vedelikupeetusega seotud patoloogiat organismis, anuuriat, oliguuriat.

Capoteni võetakse suu kaudu, alustades minimaalsetest annustest, valides järk-järgult ravimi individuaalse koguse.

Võite alustada 6 ml-ga kolm korda päevas, kuid enamasti on säilitusannus 25 mg kaks kuni kolm korda päevas.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 150 mg. Hüpotensiooni tunnuste ilmnemisel tuleb manustatava ravimi kogust vähendada.

Vastunäidustused kõnealuse ravimi manustamiseks on Quincke ödeem, raske neeru- ja/või maksafunktsiooni häire, komponentide talumatuse suurenemine, hüperkaleemia, aordi ava ja neeruarterite stenoos, vere väljavoolu probleemid, periood pärast neerusiirdamist, rasedus ja imetamine.

Dibasooli manustatakse patsiendile suu kaudu paar tundi enne või pärast sööki. Ravimit võetakse 20-50 mg kaks või kolm korda päevas kolme kuni nelja nädala jooksul. Maksimaalne lubatud annus: päevane annus - 150 mg, ühekordne annus - 50 mg.

Kõnealust ravimit ei ole lubatud kasutada, kui patsiendil on anamneesis arteriaalne hüpotensioon või ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Selline patsient peab võtma ka ninakinnisust leevendavaid ravimeid: Imupret, Diacarb, Hüdrokortisoon, Lyoton 1000, Indometatsiin, Diklobeen, Lipril, Lokoid, Rinopront ja teised.

Paljud insuldi saanud patsiendid langevad depressiooni ja sellistele inimestele määratakse antidepressante. Sellesse ravimirühma kuuluvad erineva tugevusega ravimid: moklobemiid, befol, toloksatoon, pürasidool, imipramiin, amitriptüliin, anafraniil, pertofraan, trimipramiin, asafeen, maprotiliin, mianseriin, fluoksetiin, fevarin, tsitalopraam, sertraliin, paroksetiin, simbalta ja teised. Sellised ravimid leevendavad hirmu, paanikat ja ärevust, stabiliseerides patsiendi psühholoogilisi omadusi.

Pürasidool on efektiivne kodumaine ravim, mida võetakse algannuses 50–75 mg kaks korda päevas. Kui terapeutilist efektiivsust ei täheldata, võib arst suurendada manustatud pürasidooli kogust kuni 150–300 mg-ni päevas. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult.

Ravimi kasutamise vastunäidustuste hulka kuuluvad ülitundlikkus pürasidooli komponentide, ägeda hepatiidi või raske verekahjustuse (nt infektsioon) suhtes.

Samuti on välja kirjutatud trombotsüütidevastased ained, millel on vere hüübimisprotsessi pärssiv toime, mis on oluline taastumisprotsessis. Nendeks on arvain, heparinoldid, sinkumar, papaveriin, neodikumariin, karbokromeen, dikumariin, hepariin, nafariin, fenüüliin, kaltsiumheparinaat, parmidiin, omefiin, indometatsiin, imisiin, anturaan, butadion ja teised. Need vähendavad verevedeliku tihedust, ennetades verehüüvete taastekkimist. See vähendab sekundaarse insuldi riski. Need ravimid võivad oluliselt vähendada retsidiivide tõenäosust. Need normaliseerivad tõhusalt aju verevoolu.

Hepariini manustatakse süstimise või infusiooni teel veeni. Säilitusravi on ette nähtud 20 000–40 000 RÜ päevas. Ravim lahjendatakse vahetult enne protseduuri 1 liitri isotoonilise NaCl lahusega. Vajadusel tehakse süste iga nelja kuni kuue tunni järel, kuid spetsialist võib valida ka teistsuguse manustamisrežiimi.

Hepariini kasutamine ei ole lubatud ägeda leukeemia, diateesi ja muude patoloogiate korral, mis on seotud halva vere hüübimisega, mis tahes päritolu verejooksu, südame siseõõnes esinevate põletikuliste protsesside, kopsu- või neeruemboolse infarkti, neerude ja/või maksa raske düsfunktsiooni, mis tahes vormis aneemia, venoosse gangreeni ja sarnase füsioloogiaga.

Emajõgi insuldijärgsetes tingimustes

Keskmine inimene tajub seda ravimtaime rahustina. Kuid nagu pikaajalised vaatlused näitavad, on emaürt hüpertensiooni korral üsna efektiivne, võimaldades alandada vererõhku, ning selle tarbimisel on ka kasulik mõju inimese kesk- ja perifeerse närvisüsteemi toimimisele. Ja üllataval kombel on uuringud täheldanud selle ravimi võtva inimese veres "halva" kolesterooli hulga selget vähenemist.

Eelnevat arvesse võttes on insuldijärgses seisundis olev emarohi hea lahendus mitmetele patoloogilistele probleemidele, mis tekivad pärast südameatakki.

Selle looduse kingituse koostis on üsna muljetavaldav. Nende hulka kuuluvad flavonoidid, saponiinid, orgaanilised happed, glükosiidid, alkaloidid, C-, A- ja E-vitamiin, tanniinid ja suhkrud, aga ka arvukalt makro- ja mikroelemente.

Emajõe tinktuuri, mida saab hõlpsasti igast apteegist osta, manustatakse kannatanule 30-50 tilka (võib lahjendada väikese koguse veega) kolm kuni neli korda päevas.

Emajõe omab rahustavat toimet, normaliseerib und ja südamefunktsiooni ning omab ka mõõdukaid hüpotensiivseid, spasmolüütilisi ja diureetilisi omadusi.

Emajõe ekstrakt on saadaval tableti kujul ja seda võetakse kolm kuni neli korda päevas vahetult enne sööki.

Samal ajal talub organism taimset ravimit hästi, kuid see tuleks raviprotokollist piirata või täielikult välja jätta, kui patsiendil on anamneesis hüpotensioon (madal vererõhk), samuti aeglane pulss ja ülitundlikkus toote enda suhtes.

Ärahoidmine

Väärib märkimist, et insuldijärgsete seisundite ennetamine sõltub suuresti ohvri haiguse raskusastmest, kuulumisest teatud vanusekategooriasse, ajukoe mõjutavate neuroloogiliste muutuste olemusest ja patsiendi haigusloos esinevate muude patoloogiate „kimpust”.

Patsiendi psühholoogiline hoiak mängib taastumisprotsessis samuti olulist rolli. Seetõttu on tema perekonna ja sõprade toetus väga oluline. Vajadusel saab raviarst kaasata spetsialisti psühholoogilist koolitust.

Palju sõltub loomulikult selle patoloogia ravivate arstide kogemusest.

Samuti on oluline õige toitumine. Sellise patsiendi toitumine peaks sisaldama piisavas koguses polüküllastumata rasvhappeid. Tema toidust peaksid kaduma tooted tänapäevastest supermarketitest, mis sisaldavad stabilisaatoreid, emulgaatoreid, erinevaid värvaineid ja maitsetugevdajaid.

Patsient peab unustama ka halvad harjumused. Alkohol, nikotiin, narkootikumid - see on kahjustatud aju surm.

Värskes õhus jalutamine, mõõdukas füüsiline aktiivsus. Kõik see võib olla tingitud ka ennetavatest meetmetest.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoos

Paljud ilmselt teavad, et insult on kõrge suremuse määraga haigus. Kuid probleemi tuum ei seisne ainult selles. Insuldijärgse seisundi prognoos on üsna ebakindel. Lõppude lõpuks, nagu statistika näitab, taastub apoplektilisest insuldist täielikult vaid 10 protsenti patsientidest, umbes kolmandik taastab oma endise liikuvuse, kõne- ja mõtlemisvõime vaid osaliselt. Ülejäänud, need, kes atakist üle elasid, jäävad elu lõpuni invaliidideks. Nende puude raskusaste ulatub kergest kuni täieliku halvatuse ja koomani.

Ja seda lõppu täheldatakse isegi uuenduslike tehnoloogiate taustal, mis tulevad appi tänapäeva meditsiinile.

Kuid nagu hiljutised uuringud on näidanud, on rahuldava prognoosi oluline tegur rehabilitatsiooniperiood, olenemata sellest, kas see on keeruline teiste patoloogiate ja tüsistuste tõttu või mitte.

Arstid märgivad, et esimesed kuus kuni kümme kuud pärast insulti on kõige raskemad ja saatuslikumad. Just sel perioodil otsustatakse patsiendi edasise elu kvaliteet. Kuigi voodihaige lähedasi saab mõista, kui nad mõistavad, mis neid sel perioodil ees ootab.

Sellise patsiendi sugulasi haarab paanika, nad ei tea, kuidas sellises olukorras toime tulla. Siin on arstide nõuanded samad. Vähemalt osa patsiendi eest hoolitsemisest tuleks üle anda kogenud õele, kes suudab patsienti professionaalselt hooldada, aidates tal insuldijärgsest perioodist tõhusamalt üle saada.

Insult – see diagnoos kõlab paljude mälestustes surmaotsusena. Kuid te ei tohiks meelt heita ja alla anda. Kui teil või teie lähedasel oli õnne apoplektilise insuldi üle elada, peaksite tegema kõik endast oleneva ja uskuma, et ataki järgsel insuldijärgsel seisundil on soodne prognoos. Sellises olukorras on haigusest võimalik üle saada ainult ühiste pingutustega. Patsiendi soov täisväärtusliku elu järele, sugulaste abi ja toetus ning arstide professionaalsus on garantiiks, et haigus saab lüüa ja inimene naaseb normaalsesse ja täisväärtuslikku ühiskondlikku ellu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]