Pragunenud või murdunud luu: eristavad tunnused

Luu terviklikkus on ohustatud, kui koormus ületab selle tugevuspiiri. Professionaalses terminoloogias ei ole olemas sellist mõistet nagu "pragu", vaid on olemas täielik või mittetäielik murd, viimane vastab laialdaselt aktsepteeritud terminile "pragu" ehk luu osaline kahjustus.

Kumb on hullem, luumurd või mõra? Pragu paraneb muidugi kiiremini ja on kergemini ravitav, aga kõik pole nii üheselt mõistetav, sest näiteks väikese sõrme murd on vähem valus kui jala mõra. Kõik sõltub vigastuse asukohast.

Epidemioloogia

Mitmete traumatismile ja ortopeediale spetsialiseerunud Ukraina meditsiiniinstituutide teadlased töötasid välja küsimustiku, mis sisaldas 17 küsimuste komplekti, mis andsid ulatuslikku teavet vigastuse mehhanismi, lokaliseerimise, raskusastme, kasutatud ravimeetodi, efektiivsuse jms kohta. Kokku analüüsiti umbes 3000 luumurdu. See analüütiline töö andis järgmised andmed: kõigist vigastatutest olid 51% naised ja 49% mehed; vigastustest domineerisid kodused vigastused (51%), millele järgnesid tänavavigastused (30%); suurim ohvrite vanuserühm oli 40–59 aastat (40%), millele järgnes 20–39 aastat (37%).

Põhjused pragunenud või murdunud luu

Üks murdude tüüpide klassifitseerimise kriteeriumidest on nende tekkimise põhjus. Neid on kaks:

• traumaatiline (tekkiv välise mõju all);
• patoloogilised (tuberkuloos, luukasvajad, osteoporoos ja muud patoloogiad), mille puhul piisab väikestest koormustest.

Riskitegurid

Luude tugevus sõltub suuresti nende tihedusest, mis omakorda on otseselt proportsionaalne luukoe mineraalide (fosfor, boor, kaltsium jne) sisaldusega. Nende puudus on üks tõsiseid luumurdude riskitegureid. Ei saa alahinnata geneetilisi tegureid, toitumist, keskkonnatingimusi ja füüsilise aktiivsuse puudumist.

Olulist rolli mängivad inimese vanus (eakatel inimestel väheneb luumassi järk-järgult), sugu (osteoporoos on naistel palju sagedasem kui meestel), etniline kuuluvus (eurooplased ja Kagu-Aasia päritolu inimesed on vastuvõtlikumad), kaal (kõhnade inimeste luud on hapramad), halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism) ja teatud ravimid (hormonaalsed ained, anaboolsed steroidid).

Pathogenesis

Luukoe koosneb 60% ulatuses mineraalidest, mis määravad selle tugevuse, 30% ulatuses kollageenist, mis vastutab elastsuse eest, ja 10% ulatuses veest. Veresooned on koondunud mineraalsesse ossa. Luumurd viib nende rebenemiseni ja seega verejooksu, hematoomide ja tursete tekkeni.

Sümptomid pragunenud või murdunud luu

Murru või mõra esimesed tunnused avalduvad tugeva valuna, mis intensiivistub puudutamisel või palpeerimisel. Jäsemete vigastused: käed või jalad on liigutamisel valusad, puhkeolekus on valu tuhm ja summutatud. Roide või rindkere murru või mõra sümptomid avalduvad valuna sügaval hingeldamisel, köhimisel või rääkimisel. Mitme roide murd võib põhjustada südame löögisageduse tõusu, kahvatust ja mõnikord naha tsüanoosi.

Järgmine tõend luu terviklikkuse rikkumise kohta on turse ilmumine vigastuskohas, sageli hematoom (viimane on tüüpilisem luumurdude puhul).

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige tõenäolisemad tagajärjed on nihkega luumurrud, kuna on võimalik vale paranemine, mis viib elundi funktsionaalsuse kadumiseni. Muude tüsistuste hulka kuuluvad verekaotus, hüpereemia ja põletikuliste protsesside teke.

Kõige ohtlikumad luumurrud on aga reieluu luumurrud, kuna need põhjustavad kollasest luuüdist pärineva rasvemboolia teket – veresoone ummistumist koos järgneva vereringepuudulikkusega, mis võib isegi surmaga lõppeda.

Diagnostika pragunenud või murdunud luu

Murdu näitavad iseloomulikud sümptomid. Ortopeediline arst uurib anamneesi, viib läbi füüsilise läbivaatuse, palpeerib kahjustatud piirkonda. Murdu absoluutseteks tunnusteks on jäseme ebaloomulik asend, patoloogiline liikuvus, omapärane krõmps, mis tekib vajutamisel, luufragmentide olemasolu lahtises haavas.

Kõige täpsem kinnitav diagnostika on instrumentaalne, seda tehakse radiograafia abil. Pilt tehakse kahes projektsioonis, otse- ja külgvaates. Röntgenuuring võimaldab meil luumurdu tuvastada. Luumurru kujutisi on mitut tüüpi, kuid klassikaline on lineaarne valgustuse ja fragmentide nihke lõik, kui neid on.

Pragusid mõnikord ei visualiseerita, seega tuleb appi arvutitomograafia.

Diferentseeritud diagnoos

Ilmsete luumurdude tunnuste puudumisel eristatakse neid verevalumitest, nihestuste, nikastuste ja pragudest. Ravi taktika sõltub diagnoosi täpsusest.

Ravi pragunenud või murdunud luu

Luumurrud vajavad viivitamatut reageerimist, kuna nendega kaasnevad tüsistused võivad olla ohtlikumad kui vigastus ise. Esmalt on vaja anda vigastatule esmaabi: määrata vigastuse asukoht ja raskusaste, peatada verejooks, kui verejooks on olemas, panna üksiku vigastuse korral lahas, anda valuvaigistit, rahustit, kutsuda kiirabi või viia patsient erakorralise meditsiini osakonda.

Ravi sõltub haiguse raskusest ja võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi hõlmab vajadusel anesteesiat ja valu leevendamist, fikseeriva kipsi paigaldamist, veojõumeetodite kasutamist - venitust, et neutraliseerida luufragmentide külge kinnitatud lihaste toimet ja parandada luukoe taastumist. Samuti tagatakse vastavalt näidustustele kahjustatud piirkondade liikumatus.

Kirurgiline ravi

Juhtudel, kus konservatiivne ravi on võimatu (käsnjate (lühikeste) luude, koljuvõlvi, lõualuude luumurrud) või pärast luude ebaõiget kokkukasvamist, kasutatakse kirurgilist ravi. See võib olla luufragmentide fikseerimine tihvtide, plaatide, tihvtide, klambritega. Meetodi määrab kirurg, lähtudes vigastuse asukohast, selle raskusastmest, patsiendi üldseisundist jne.

Ärahoidmine

Kõiki võimalikke vigastusteni viivaid olukordi on võimatu ette näha, kuid on vaja püüda vältida vigastustele kalduvaid hetki. Muude ennetavate meetmete hulka kuulub eespool loetletud ja inimesest sõltuvate riskitegurite minimeerimine.

Prognoos

Luumurdude õigeaegne ravi koos rehabilitatsioonimeetmetega, mis hõlmavad massaaži, terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat, annab soodsa prognoosi. Tavaliselt kestab taastumisperiood mitu nädalat kuni mitu kuud.