Mükoplasmoos (mükoplasmoosi infektsioon) - sümptomid

Mükoplasmoosi (mükoplasma infektsiooni) inkubatsiooniperiood kestab 1-4 nädalat, keskmiselt 3 nädalat. Mükoplasmad võivad mõjutada erinevaid organeid ja süsteeme. Hingamisteede mükoplasmoos esineb kahes kliinilises vormis:

• M. pneumoniae põhjustatud äge hingamisteede haigus.
• M. pneumoniae põhjustatud kopsupõletik;

M. pneumoniae infektsioon võib olla asümptomaatiline.

M. pneumoniae põhjustatud ägedat hingamisteede haigust iseloomustab kerge või mõõdukas kulg, katarraalse respiratoorse sündroomi kombinatsioon, peamiselt katarraalse farüngiidi või nasofarüngiidi kujul (harvemini protsessi levikuga hingetorusse ja bronhidesse) koos kerge joobesündroomiga.

Mükoplasmoosi (mükoplasma infektsiooni) algus on tavaliselt järkjärguline, harvemini äge. Kehatemperatuur tõuseb 37,1–38 °C-ni. Mõnikord isegi kõrgemale. Temperatuuri tõusuga võivad kaasneda mõõdukad külmavärinad, kehas esinevad „valud“, halb enesetunne, peavalu peamiselt otsmiku-temporaalses piirkonnas. Mõnikord täheldatakse suurenenud higistamist. Palavik püsib 1–8 päeva, subfebriilne seisund võib püsida kuni 1,5–2 nädalat.

Ülemiste hingamisteede katarraalse põletiku iseloomulikud ilmingud. Patsiente häirib kuivus ja kurguvalu. Alates esimesest haiguspäevast ilmneb ebastabiilne, sageli paroksüsmaalne, ebaproduktiivne köha, mis järk-järgult intensiivistub ja mõnel juhul muutub produktiivseks väikese koguse viskoosse, limase röga eraldumisega. Köha kestab 5-15 päeva, kuid võib häirida ka kauem. Umbes pooltel patsientidest kaasneb farüngiit riniidiga (ninakinnisus ja mõõdukas rinorröa).

Kergetel juhtudel piirdub protsess tavaliselt ülemiste hingamisteede kahjustusega (farüngiit, riniit), mõõdukatel ja rasketel juhtudel lisandub alumiste hingamisteede kahjustus (rinobronhiit, farüngobronhiit, nasofarüngobronhiit). Rasketel juhtudel iseloomustab haigust bronhiit või trahheiit.

Uuringul tuvastatakse neelu tagumise seina limaskesta mõõdukas hüpereemia, lümfisoonte folliikulite suurenemine ja mõnikord ka pehme suulae ja uvula limaskesta hüpereemia. Lümfisõlmed, tavaliselt submandibulaarsed, on sageli suurenenud.

20–25%-l patsientidest on kuulda kähedat hingamist, 50%-l juhtudest koos kuiva vilistava hingamisega. M. pneumoniae infektsiooni korral esinevat bronhiiti iseloomustab lahknevus paroksüsmaalse köha raskusastme ja kopsudes esinevate ebamääraste ning ebajärjekindlate füüsiliste muutuste vahel.

Mõnel juhul täheldatakse kõhulahtisust, kõhuvalu on võimalik, mõnikord mitu päeva.

M.pneumoniaepõhjustatud kopsupõletik

Suurlinnades on M. pneumoniae 12–15% kogukonnas omandatud kopsupõletiku juhtudest etioloogiliseks tekitajaks. Vanematel lastel ja noortel täiskasvanutel on kuni 50% kopsupõletikest põhjustatud M. pneumoniae'st.

M. pneumoniae põhjustatud kopsupõletik kuulub atüüpiliste kopsupõletike rühma. Tavaliselt on sellele iseloomulik kerge kulg.

Haiguse algus on tavaliselt järkjärguline, kuid võib olla ka äge. Ägeda alguse korral ilmnevad joobeseisundi sümptomid esimesel päeval ja saavutavad haripunkti kolmandaks. Haiguse järkjärgulise alguse korral esineb prodromaalne periood, mis kestab kuni 6-10 päeva: ilmneb kuiv köha, võimalikud on farüngiidi ja larüngiidi (hääle kähedus) sümptomid ning riniit on haruldane; halb enesetunne, külmavärinad, mõõdukas peavalu. Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne, seejärel tõuseb 38-40 °C-ni, joove süveneb, saavutades haripunkti 7-12. päeval alates haiguse algusest (mõõdukas peavalu, lihasvalu, suurenenud higistamine, mida täheldatakse ka pärast temperatuuri normaliseerumist).

Köha on sagedane, paroksüsmaalne, kurnav, võib põhjustada oksendamist, valu rinnaku taga ja ülakõhus - mükoplasma kopsupõletiku varajane, püsiv ja pikaajaline sümptom. Alguses on see kuiv, haiguse teise nädala lõpuks muutub see tavaliselt produktiivseks, eritudes väike kogus viskoosset lima või mukopurulentset röga. Köha kestab 1,5-3 nädalat või kauem. Sageli esineb haiguse algusest alates 5.-7. päeval valu rinnus kahjustatud kopsu küljel hingamisel.

Palavik püsib kõrge 1-5 päeva, seejärel langeb. Subfebriilne temperatuur võib püsida erineva aja jooksul (mõnel juhul kuni kuu aega). Nõrkus võib patsienti häirida mitu kuud. Mükoplasma pneumoonia korral on võimalik pikaajaline ja korduv kulg.

Füüsilise läbivaatuse käigus on kopsude muutused sageli nõrgalt väljendunud: need võivad puududa. Mõnedel patsientidel tuvastatakse lühenenud löökheli. Auskultatsiooni ajal võib kuulda nõrgenenud või kähedat hingamist, kuiva ja märga (peamiselt väikese ja keskmise mulliga) vilistavat hingamist. Pleuriidi korral - pleura hõõrdumismüra.

Sageli täheldatakse ekstrapulmonaalseid ilminguid; mõnede puhul on M. pneumoniae etioloogiline roll üheselt mõistetav, teiste puhul eeldatakse seda.

Üks respiratoorse mükoplasmoosi kõige sagedasemaid ekstrapulmonaalseid ilminguid on seedetrakti sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus); on kirjeldatud hepatiiti ja pankreatiiti.

Võimalik on eksanteem - makulopapuloosne, urtikaarne, nodulaarne erüteem. Multiformne eksudatiivne erüteem jne. M. pneumoniae infektsiooni sagedasteks ilminguteks on artralgia, artriit. On kirjeldatud müokardi ja perikardi kahjustusi. Iseloomulik on hemorraagiline bulloosne müringiit.

Sageli täheldatakse subkliinilist hemolüüsi koos nõrga retikulotsütoosi ja positiivse Coombsi reaktsiooniga, ilmne hemolüüs koos aneemiaga on haruldane. Hemolüütiline aneemia tekib haiguse 2.-3. nädalal, mis langeb kokku külmetusantikehade maksimaalse tiitriga. Sageli tekib kollatõbi, võimalik on hemoglobinuuria. Protsess on tavaliselt iseenesest mööduv, kestes mitu nädalat.

M. pneumoniae infektsiooni neuroloogilisi ilminguid on teadaolevalt palju: meningoentsefaliit, entsefaliit, polüradikulopaatia (sh Guillain-Barré sündroom), seroosne meningiit; harvemini kraniaalnärvikahjustus, äge psühhoos, väikeaju ataksia, transversaalne müeliit. Nende ilmingute patogenees on ebaselge; mõnel juhul tuvastatakse PCR-meetodil tserebrospinaalvedelikust M. pneumoniae DNA. Närvisüsteemi kahjustus võib lõppeda surmaga. Hingamisteede mükoplasmoos esineb sageli segainfektsioonina koos ägedate respiratoorsete viirusinfektsioonidega.

Mükoplasmoosi (mükoplasma infektsiooni) tüsistused

Kopsuabstsess, massiivne pleuraefusioon, äge respiratoorse distressi sündroom. Haiguse tagajärjel võib tekkida difuusne interstitsiaalne fibroos. Tüsistuste risk on suurim immuunpuudulikkusega patsientidel ja sirprakulise aneemia ning teiste hemoglobinopaatiatega lastel. Bakteriaalne superinfektsioon on haruldane.

Suremus ja surmapõhjused

M. pneumoniae põhjustatud kogukonnatekkese kopsupõletiku suremus on 1,4%. Mõnel juhul on surma põhjuseks dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon või kesknärvisüsteemi tüsistused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]