Munasarjade hüperplaasia

Munasarjade hüperplaasia on günekoloogiline haigus, mida iseloomustab strooma ja endomeetriumi vohamine, mis viib munasarja suurenemiseni. Vaatleme selle patoloogia põhjuseid, diagnostilisi meetodeid, ravi ja ennetamise viise.

Munasarjade hüperplaasia on näärmestrooma proliferatsioon samaaegselt luteiniseerumise, proliferatsiooni või androgeenide hüperproduktsiooniga. Haigus võib ilmneda kaasasündinud patoloogia või varasema haiguse tagajärjel, mis põhjustas hormonaalset tasakaalutust. Ilma nõuetekohase ravita viib patoloogia koetomatoosse seisundini, mis viitab vähieelsele protsessile. See näitab rakkude arvu suurenemist, millega kaasneb hormoonide sekretsiooni häire ja vastava kliinilise pildi ilmnemine.

Hüperplaasia võib ilmneda ühes või mitmes näärmes. Väga sageli esineb haigus munasarjade või emaka teiste kasvajaliste protsesside taustal. See võib ilmneda igas vanuses, põhjustades väljendunud endokriinseid häireid ja endomeetriumi hüperplastilisi protsesse. Kõige sagedamini ilmneb haigus pre- ja postmenopausis perioodil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Munasarjade hüperplaasia põhjused

Munasarjade hüperplaasia põhjuseid ei ole täielikult mõistetud, kuid need jagunevad kaasasündinud ja omandatud.

• Kaasasündinud munasarjade hüperplaasia võib ilmneda pärilike günekoloogiliste haiguste tagajärjel. Nende hulka kuuluvad suguelundite või piimanäärmete kasvajad, puberteediea ebaõnnestumine ja hormonaalsed häired.
• Omandatud munasarjade hüperplaasia tekib selliste provotseerivate tegurite tõttu nagu: suguelundite põletikulised ja mittepõletikulised haigused, günekoloogilised kirurgilised sekkumised, suguelundite hormoonsõltuvate haiguste (endometrioos, müoom, mastopaatia) esinemine.

Munasarjade hüperplaasia võib tekkida tüsistusena endokriinsete organite, maksa ja isegi südame-veresoonkonna haiguste tõttu. Haiguse kulgu mõjutavad eriti sellised tunnused nagu rasvumine, kõrge veresuhkur, hüperglükeemia või arteriaalne hüpertensioon. Haiguse põhjuseks on suguhormooni östrogeeni suurenenud tootmine, mis vastutab naiste suguelundite normaalse arengu ja toimimise eest.

Lisaks ülaltoodud põhjustele on haiguse arengut soodustavaid tegureid veel mitmeid, vaatleme neid üksikasjalikumalt:

• Retrograadne menstruatsioon – menstruatsiooni ajal väljuvad vereosakesed kõhuõõnde, kus need kinnistuvad ja toimivad emakakoena. Selle tulemusena veri ei voola välja, mis viib põletikukollete, lokaalse verekaotuse ja munasarjade hüperplaasia tekkeni.
• Metaplastiline põhjus - menstruatsiooni ajal ei ole koeosakesed seespool fikseeritud, vaid viivad endomeetriumi struktuuri muutumiseni. See võib juhtuda immuunsüsteemi muutuste ja munajuhade patoloogia tõttu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Munasarjade hüperplaasia sümptomid

Munasarjade hüperplaasia sümptomid sõltuvad haiguse põhjustanud põhjusest. Näärmekahjustuse kliinilist pilti iseloomustab varajane või hiline menarhe (esimene menstruatsioon), menstruaaltsükli häired, eriti menopausi ajal, ja viljatus. Tsüstiliste folliikulite esinemine võib samuti olla munasarjade hüperplaasia tunnuseks.

Peamised sümptomid: ebaregulaarne menstruatsioon, verise eritise ilmumine, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Hormonaalsed häired ja tasakaalutus, liigne karvakasv kehal, liigne kaal võivad samuti viidata näärmete töö patoloogiale.

Munasarja endomeetriumi hüperplaasia

Munasarjade endomeetriumi hüperplaasia on hormonaalse päritoluga haigus. Endomeetriumi hüperplaasia korral satub munajuhade peristaltika häirete tõttu menstruatsiooni ajal tagasilükatud kude kõhukelmesse ja näärmetesse. See protsess toimub ka tervetel naistel, kuid hormonaalsete häirete ja mitmete muude tegurite tõttu tekib munasarjade hüperplaasia. Näärmete pinnale tekivad endometrioidsed kolded ja tsüstid, mis viib munasarjade suurenemiseni.

Munasarjade endomeetriumi hüperplaasiat on mitut tüüpi, millest igaühel on erinevad sümptomid, ravimeetodid ja prognoos.

• Munasarja endomeetriumi näärmeline tsüstiline hüperplaasia on väga levinud. Haigusele on iseloomulik arvukate näärmete olemasolu näärmete seintel, mis meenutavad endomeetriumi. Sellised munasarja moodustised on enamasti kahepoolsed, millega kaasnevad endometrioidsed fookused ja adhesioonid väikeses vaagnas. Selle kahjustuse diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli.
• Munasarjade endomeetriumi hüperplaasia ei ole kasvaja, vaid viitab kasvajaprotsessidele. Tsüstilise patoloogia vormi korral saavutavad endometrioidtsüstid suured suurused, mis viib näärmete märkimisväärse suurenemiseni. Seda tüüpi haigus on peaaegu asümptomaatiline ja minimaalsete ilmingutega. Hüperplaasia avastatakse günekoloogi läbivaatuse käigus. Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse endomeetriumi koe uurimiseks ultraheli ja histoloogilist uuringut.

Parema munasarja hüperplaasia

Parema munasarja hüperplaasia on sagedasem kui kahepoolsed kahjustused. Esmapilgul vasak ja parem munasari ei erine, kuid arstid ütlevad, et see pole nii. See patoloogia on seotud parema munasarja suurenenud verevarustusega, kuna sinna läheb arter aordist ja neerudest vasakusse munasarja. Reeglina tekib parema munasarja hüperplaasia naistel pärast 40. eluaastat, st menopausi ajal.

Hüperplaasia ilmnemist võivad esile kutsuda paljud põhjused. Need on peamiselt hormonaalsed muutused kehas ja vaagna verevarustuse muutused. See võib esineda munasarja pikaajalise põletikulise protsessi taustal koos teiste hormoonsõltuvate haigustega.

Sümptomid avalduvad valuna parema munasarja piirkonnas, millel on laineline iseloom. Diagnoosimiseks tehakse naisele ultraheliuuring ja histoloogiline analüüs, mille tulemuste põhjal koostatakse raviplaan. Raviks võib kasutada ravimteraapiat, eriti rasketel juhtudel - kirurgilist sekkumist.

Vasaku munasarja hüperplaasia

Vasaku munasarja hüperplaasia on haruldane ja viitab vaagnaelundite ja eriti näärmete talitlushäiretele. Hüperplaasia võib esineda igas vanuses patsientidel. Haiguse peamiseks põhjuseks on hormonaalsed muutused organismis. Hormoonide suurenenud tootmine või vastupidi nende puudus võib provotseerida endomeetriumi ja strooma rakkude ebanormaalset kasvu. Selle tagajärjel hakkab nääre halvasti toimima, suureneb ja põhjustab valulikke aistinguid.

Peamised sümptomid, mis peaksid tekitama muret ja tekitama vajadust günekoloogi juurde, on sagedased valud alakõhus, olenemata tsüklist, ebamugavustunne või valulikud aistingud vahekorra ajal, ebaregulaarne menstruatsioon, verise eritise ilmnemine, üldine halb enesetunne. Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheliuuringut, mille tulemuste põhjal koostatakse tõhus raviplaan.

Munasarjade stromaalne hüperplaasia

Munasarjade strooma hüperplaasia on haigus, mille korral näärmete stroom kasvab ja mis tekib koos androgeenide hüperproduktsiooni protsessidega. Reeglina täheldatakse strooma vormi naistel premenopausis ja postmenopausis. Kahjustusel võib olla östrogeenne või androgeenne ilming, see võib põhjustada rasvumist, hüpertensiooni, glükoosi ainevahetushäireid jne.

Strooma hüperplaasia ei too alati kaasa näärmete suurenemist. Kui suurenemine on väike, on stroomas hägused kahvatukollased sõlmed. Mikroskoopilisel uuringul leitakse strooma rakkudes oksüdatiivseid ensüüme, mis vastutavad steroidhormoonide tootmise eest.

• Munasarjade strooma hüperplaasia kinnitamiseks viivad arstid läbi diferentsiaaldiagnostikat fibroma, vähkkasvajate või endomeetriumi strooma sarkoomiga.
• Ultraheliuuring ja laparoskoopiline biopsia on kohustuslikud. Hormonaalsed uuringud aitavad tuvastada häireid, mis viisid kõrge testosterooni tasemeni.
• Histoloogilise uuringu läbiviimisel iseloomustab stromaalvormi suurte luteiniseerunud rakkude olemasolu, millel on kõrge lipiidisisaldus ja väike arv atreetilisi folliikuleid.

Stromaalse vormi ja teiste hüperplastiliste protsesside (tekomatoosi, hüpertekoosi) ravi toimub esialgu ravimteraapia abil. Naine ootab põletikuvastase ja mikrolaineahjuravi kuuri, endonasaalset elektroforeesi vitamiinidega B1 ja B6. Kui need meetodid ei anna positiivset tulemust, tehakse patsiendile laparotoomia või laparoskoopia. Resektsioon võimaldab normaliseerida menstruaalfunktsiooni ja üldist seisundit. Kuid pärast operatsiooni on reproduktiivfunktsioone väga raske taastada. Kui stromaalne vorm esineb eakatel patsientidel, eemaldatakse näärmed, kuna on suur pahaloomuliste kasvajate oht.

Munasarjade hüperplaasia diagnoosimine

Munasarjade hüperplaasia diagnoositakse kliiniliste sümptomite esinemisel. Just valulikud aistingud ja ebamugavustunne on põhjuseks, miks pöörduda günekoloogi poole läbivaatusele, kes määrab edasise diagnostika. Munasarjade hüperplaasia ei pruugi pikka aega avalduda. Ja see pole üllatav, sest mitte kõik naised ei muretse verise eritise pärast menstruatsiooni ja selle vahelisel ajal. Nad pöörduvad günekoloogi poole, kui see patoloogia on põhjustanud menstruatsiooni puudumise või kui menstruatsioon on vererohke ega saa peatuda. Munasarjade hüperplaasia korral premenopausi ja menopausi ajal on sümptomid väljendunud. Naisel esineb pikaajalist spontaanset verejooksu ja valu, mis viib aneemiani.

Arst kogub haiguslugu ja viib läbi günekoloogilise läbivaatuse, mille käigus võib kahtlustada munasarjade hüperplaasiat. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse üksikasjalikumat uuringut:

• Ultraheli diagnostika võimaldab meil kinnitada selle patoloogia olemasolu ja tuvastada teisi patoloogilisi protsesse vaagnapiirkonnas.
• Histoloogiline uuring ja tsütoloogia näitavad näärmete, hüperplastilise epiteeli ja strooma morfoloogilisi muutusi.
• Hormonaalne uuring - progesterooni ja östrogeeni taseme määramine.

Diagnostilise protsessi käigus on väga oluline mitte ainult haigust kinnitada, vaid ka selle morfoloogilisi tunnuseid kindlaks määrata.

[ 11 ], [ 12 ]

Munasarjade hüperplaasia ravi

Munasarjade hüperplaasia ravi sõltub haiguse morfoloogiast ja näärmete kahjustuse ulatusest (mõlemad munasarjad, vasak või parem). Ravi algab konservatiivsete meetodite kasutamisega. Patsiendile määratakse põletikuvastane ravi, dehüdratsioonravi ja muud protseduurid. Ravimiravi aluseks on hormoonravi, kasutades kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Sellise ravi eesmärk on normaliseerida hormonaalset tausta, vähendades östrogeenide taset ja vähendades patoloogia fookusi.

• Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid määratakse kõige sagedamini noortele tüdrukutele, kes pole sünnitanud, ja naistele, kellel on ebaregulaarne menstruaaltsükkel. Selline ravi võimaldab taastada munasarjade normaalse funktsiooni ja vältida kirurgilist sekkumist. Tablettide võtmise skeemi ja kestuse määrab arst.
• Progesterooni sünteetilisi analooge määratakse igas vanuses naistele, kellel on mis tahes patoloogia. Ravi on pikaajaline, umbes 6 kuud. Ravimite võtmise ajal on võimalik verine eritis ja valu kahjustatud näärme piirkonnas.
• Munasarjade hüperplaasiat ravitakse Duphastoni ja Norcolut'iga. Ravi kestuse ja ravimite manustamisviisi määrab arst. Günekoloog võib soovitada Marena emakasisese vahendi paigaldamist. See vahend on hormoonravi ja rasestumisvastane vahend.
• Teine munasarjade hüperplaasia konservatiivse ravi meetod on gonadotropiini vabastava hormooni agonistid. Ravim näitab tõhusaid ravitulemusi ja sellel on mugav raviskeem. Toimeained blokeerivad suguhormoonide tootmist, mis viib kudede ja rakkude proliferatsiooni pärssimiseni. Selle tulemusena taastub hormonaalne taust ja näärmete normaalne toimimine.

Raviks võib kasutada kombineeritud ravi. See meetod hõlmab kirurgilise ravi ja taastava hormoonravi kombinatsiooni. Hormoonravi võib manustada ka enne operatsiooni, et vähendada selle mahtu ja mõjutada koldeid, mis on kirurgilise eemaldamise ulatusest väljas.

Kui medikamentoosne ravi on ebaefektiivne, tehakse patsiendile kirurgiline ravi. Raviks kasutatakse kiilukujulist resektsiooni. Võib teha laparoskoopilise elektrokoagulatsiooni, st munasarja keetmise 4-8 punktis elektroodi abil. Kui ükski ülaltoodud meetoditest ravis ei aita, tehakse naisele näärmete eemaldamine ehk ooforektoomia. Reeglina tehakse sellist ravi patsientidele postmenopausis. Eemaldamine aitab ennetada pahaloomuliste kasvajate teket. Pärast sellist ravi määratakse patsiendile hormoonasendusravi, mis leevendab üldist seisundit pärast operatsiooni.

Munasarjade hüperplaasia ennetamine

Munasarjade hüperplaasia ennetamine on haiguse ennetamisele suunatud meetmete kogum. Kuna patoloogia peamiseks põhjuseks on hormonaalsed häired, on vaja jälgida ja säilitada hormonaalset tasakaalu. Selleks on soovitatav vähendada stressi mõju organismile. Teine ennetusmeetod on võitlus rasvumise vastu. Liigne kaal põhjustab hormonaalseid häireid, menstruaaltsükli ebaõnnestumist, munasarjade hüperplaasiat ja teisi günekoloogilisi haigusi ning endokriinseid häireid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata menstruaaltsüklile. Kui esineb mingeid kõrvalekaldeid, on parem konsulteerida günekoloogiga ja neid ravida. Ärge unustage ennetavaid uuringuid ja vaagnaelundite ultraheliuuringut. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada patoloogiaid munasarjade ja kogu reproduktiivsüsteemi töös.

Hüperplaasia ennetamiseks noortel patsientidel soovitavad arstid hormonaalsete ravimite profülaktilist kasutamist, mis vähendab oluliselt haiguse riski. Hüperplaasia esimeste sümptomite ilmnemisel, mis võivad avalduda verise eritisena menstruatsioonide vahel, valu alakõhus, ebamugavustundena näärmetes, tugeva emakaverejooksuna või menstruatsiooni puudumisena, peaksite pöörduma arsti poole.

Munasarjade hüperplaasia prognoos

Munasarjade hüperplaasia prognoos sõltub haiguse vormist, raskusastmest, patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja krooniliste haiguste, sealhulgas günekoloogiliste haiguste esinemisest. Kui patoloogia avastati varases staadiumis, aitab ravimteraapia protsessi peatada ja ennetavad meetodid takistavad selle esinemist tulevikus. Sellisel juhul võime rääkida soodsast prognoosist. Kui munasarjade hüperplaasia avastati hilises staadiumis ja arenes tsüstiliseks või vähkkasvajaks, on prognoos ebasoodne. Naine läbib näärme kirurgilise eemaldamise ja järgneva hormoonravi taastumiseks.

Munasarjade hüperplaasia on patoloogiline protsess, mis ilma nõuetekohase ravita võib viia tõsiste tagajärgedeni. Oma tervise eest hoolitsemine, günekoloogi regulaarsed läbivaatused, nakkus- ja põletikuliste haiguste ennetamine on ideaalne meetod selle patoloogia ja teiste günekoloogiliste haiguste ennetamiseks.