Munasarjade multifollikulaarne struktuur: põhjused, sümptomid, diagnoosimine

Väga tavaline ultraheliuuring on multifolliikulaarne munasarjad (MFN). Vaatame antud seisundi tunnuseid, põhjuseid, märke, parandusmeetodeid.

Munasarjad on naissoost suguelundite ühendatud organ, need paiknevad mõlemale emaka küljele vaagnapõres. Seostage sisemise sekretsiooni näärmetega, toodake seksteroidhormoone: östrogeeni, androgeeni, progestiini.

Täiendused toimivad alates puberteedi lõpust ja kuni menopausi, täites selliseid funktsioone:

1. Generative - viljeldavate munade reprodutseerimine. Komplikatsioonide koor sisaldab esialgseid folliikuleid, millest igaüks toimub munaraku küpsemisega. Munasarjade puberteedi ajal on umbes 40 000 folliikulit ja pärast selle lõppu väheneb nende arv järk-järgult, mis avaldub regulaarse menstruatsiooni ajal.
2. Hormonaalsed - tagab hormoonide katkematu tootmise. Sellisel juhul kontrollib östrogeeni ja progesterooni sekretsiooni eesmine hüpofüüsi. Östrogeenid toodetakse folliikuleid stimuleeriva hormooni abil tsükli esimeses faasis ja luteiniseeriv hormoon vastutab teise faasi hormonaalsete muutuste eest.
3. Vegetatiivne - vastutab naissoost väliseid näitajaid, toetab naiselikkust.

Sugus näärmed sisaldavad teatud arvu folliikuleid, millest igaüks munad valmib. Tavaliselt täidetakse 4-7 folliikulit igakuiselt, millest üks domineerib ja aeglustab teiste arengut. See valmib munarakk, mis on ovulatsiooni ajaks väetamiseks valmis. Kui kontseptsiooni ei leia, siis folliikulid lahustuvad, muutes ruumi järgmisele partiile.

Kui folliikulite arv ületab normi, tähendab see multifolikulaarsust. Selle tingimuse eripära on see, et folliikulid ei jõua täieliku küpsuseni. See ilmneb menstruaaltsükli tõrgeteta, menstruatsiooni puudumisest 6 või enam kuud. Kuid mõnel juhul on suur hulk struktuurseid komponente füsioloogilise normi variandiks. See on tüüpiline teismelistele, kui hormonaalset funktsiooni ei ole veel täielikult moodustatud.

Samasugust on täheldatud ka naistel, kes on pikka aega kasutanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Igal juhul põhjalikult korrigeeritakse rikkumisi menstruatsioonifunktsiooni taastamisega ja sellega seotud probleemide kõrvaldamisega.

Mida tähendab mitmepikkune munasarja?

Ultraheli spetsialistid kasutavad terminite struktuuri kirjeldamiseks multifollikulaarsust. See tähendab, et tema stromas on palju munasarja struktuuri elemente - rohkem kui 7 ja 4-7 folliikulite norm. Sel juhul mõlemad organid näevad välja ühesugused.

Antud järelduses pööratakse erilist tähelepanu selliste sümptomite olemasolule:

• Hormonaalsed ebaõnnestumised.
• Menstruaaltsükli rikkumine.
• Joonistamine valud alakõhus.
• Eakamatus on võimatu.

Selline struktuur võib olla üks füsioloogilise normi variantidest. Kuid mõnel juhul näitab see patoloogilisi protsesse, näiteks polütsüstoosi. Paljude folliikulite välimuse kindlaksmääramiseks viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Munasarjade multifollikulaarne struktuur

Olukorras, kus munasarjade stroomal on rohkem kui 7 struktuurielementi, on multifolikulaarsus. Sellised multifollikulaarsed muutused munasarjades võivad esineda erinevate tegurite tõttu või toimida ühe normaalse variandina.

Multifallikuliste muutuste tagajärjel on mitu peamist põhjust:

• Hormonaalsete ravimite pikemaajaline kasutamine.
• Täiskasvanu periood.
• Pärilik eelsoodumus.
• Ülekoormus või kehakaalu puudumine.
• Hüpofüüsi häired.
• Endokriinsed patoloogiad.

Ultraheli ajal tuvastatakse munasarjade multifollikulaarsed transformatsioonid. Ultraheli määrab 12 või rohkem täiskasvanud folliikulit. Selle seisundi sümptomid ei pruugi alati endast tunda. MFN-i iseloomu ja rasestumisvastase funktsiooni tüsistuste riski määramiseks tehakse kompleksne diagnoos. Uuringute tulemuste põhjal võib määrata parandusmeetodeid, mille eesmärk on taastada suguelundite normaalne toimimine.

Epidemioloogia

MFN esindab suurt hulka folliikuleid, mis moodustuvad korraga või iga menstruaaltsükli jooksul. Statistika näitab, et ligikaudu 25% reproduktiivse vanuse tervetelt naistel seisab silmitsi selle diagnoosiga. Neist enam kui 70% -l on hormonaalsed probleemid ja liigne kehamass. 11% -l juhtudest viib multifolikulaarsus polütsüstoosi ja tõsiste komplikatsioonide tekkimiseni.

[1], [2], [3],

Põhjused multifolikulilised munasarjad

Enamikul juhtudel on multifollikulaarsus sätestatud geneetilisel tasemel ja avaldub luteiniseeriva hormooni vähenemisega. Hormonaalsed muutused esinevad äkilise kehakaalu kõikumiste ja endokriinsete häirete korral.

Läbiviidud uuringud näitavad, et multifolikulaarsete munasarjade põhjuseid saab jagada välistesse ja sisemistesse, peame nende peamist:

• Geneetiline eelsoodumus.
• Järjekordsed kehakaalu muutused.
• Emotsionaalsed šokid, stress.
• Hormonaalsete ravimite pikemaajaline kasutamine.
• Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine.
• Endokriinsüsteemi häired.
• Täiskasvanu periood.
• Imetamine.
• Kuseteede põletikulised ja nakkushaigused.
• Hüpofüüsi hüpofunktsioon.

Arvestades, et see oli kõrvalekalde põhjus, määratakse kindlaks meditsiinilise korrektsiooni vajadus. Kui patsient on tervislik ja tal on toimiv paljunemisvõime, siis tuleb vältida provotseerivaid tegureid. Muudel juhtudel viiakse läbi täiendav uuring ja määratakse ravi.

Multikulised munasarjad pärast tühistamist OK

Suulised rasestumisvastased vahendid on väga populaarsed, neid aktsepteerivad umbes 60% naistest. Pärast organismi OK sisselaskmise peatamist algavad muudatused:

• Lööb toime gestagena.
• Ovulatsiooni perioodi kiirendatakse.
• Hüpofüüsi gonadotroopne funktsioon on taastatud.

Selle taustal toodetakse suur hulk luteiniseerivaid ja folliikuleid stimuleerivaid hormoone. 2-3 kuu jooksul taastatakse reproduktiivfunktsioon ja menstruaaltsükkel stabiliseerub.

Tavaliselt ei mõjuta kontratseptiivid naiste keha. Väga sageli on neid ette nähtud mitte ainult soovimatu raseduse vältimiseks, vaid ka günekoloogiliste haiguste raviks: amenorröa, fibroidid, düsfunktsionaalne emaka veritsus, endometrioos ja teised.

Kuid mõnel juhul põhjustab rasestumisvastaste pillide pikaajaline kasutamine multifallikulandite arengut. Pärast OK tühistamist nõuab see tingimus parandus, sest on olemas polütsüstoosi tekkimise oht, mille edasiseks muutmiseks on skleropolütsüstoos.

[4]

Riskitegurid

Naiste suguelundite struktuurielementide arvu suurenemine tuleneb endogeensete ja eksogeensete tegurite mõju organismist. Vaatame peamisi riskitegureid, mis võivad põhjustada enamsoodustusrežiimi:

• Pärilikkus.
• Suukaudsete kontratseptiivide pikemaajaline manustamine.
• Rasvumine või kehakaalu puudumine.
• Stress.
• Imetamine.
• Suhkurtõbi.
• Luteiniseeriva hormooni südamepuudulikkus.
• Noorukieas.
• Vanus üle 35 aasta.

Tavaliselt levib rasvumine, mida kogeb 35-60% naistest, sageli multifolikulaarsus. Liigne rasvade sadestumine on otseselt seotud triglütseriidide ja insuliini kontsentratsiooni suurenemisega vereplasmas. See toob kaasa glükoositaluvuse ja diabeedi vähenemise. MFJ teine ühine tegur on arteriaalne hüpertensioon ja düslipideemia.

[5], [6],

Pathogenesis

Multiflukulooside arengu mehhanismi seni ei ole piisavalt uuritud. MFN tuleneb erinevate põhjuste ja tegurite käitumisest. Pathogenesis põhineb normaalsete elundite rikkumisel. Tavaliselt toodab iga lisand tsükli alguses mitte rohkem kui 10 antrali folliikulit. Hormoonide toimel muutub üks neist domineerivaks, selle kapsel eristub ja ovulatsioon seab sisse.

Selle tõttu väheneb munasarjade reserv järk-järgult ja raseduse võimalus säilib kuni 45 aastat. Neerupealise koore valulik töö toob kaasa folliikulite suurema tootmise. See tingimus tähendab multifollikulaarsuse arengut ja mõnel juhul polütsüstilist arengut.

[7], [8], [9], [10], [11],

Sümptomid multifolikulilised munasarjad

Enamikul juhtudel tuvastatakse ultraheliuuringu ajal MPP. Kuid on mitmeid sümptomeid, mis näitavad multiflokulooside arengut, arvestavad neid:

• Menstruaaltsükli rike.
• Joonistamine valud alakõhus.
• Suurenenud taimestik kehale ja näole.
• Akne ja akne.
• Rasvapõletiku suurenemine.
• Viljatus.
• Kehakaalu muutus tõusu suunas.

Eespool kirjeldatud sümptomite esinemine koos ultraheliuuringu sõlmimisega on edasise diagnoosi põhjus. Uuringute tulemuste põhjal määratakse parandus- või ravimeetodid. Kui sümptomid jäävad järelevalveta, võib see põhjustada muutusi polütsüstilises elundis.

MFN-i sümptomid võivad olla kaudsed või otsesed. Esimesed nähud ilmnevad menstruatsiooni puudumisel pika aja vältel ilma raseduse tekkimiseta. Paljud patsiendid märgivad ka hääle tonaalsuse vähenemist, kehakaalu suurenemist ja liigse taimestiku ilmingut kehal.

Suur hulk struktuurielemente viib anovulatoorsetesse tsüklitesse, mis võivad esineda kuni 5 korda aastas. Need ilmuvad tänu folliikulite valitseva seisundi puudumisele või follikulaarse tsüsti tõttu.

Anovulaarset tsüklit iseloomustab ovulatsiooni rikkumine, mis omakorda tekitab rasestumisprobleeme. See on suutmatus rasestuda, see tähendab tundmatu geneetilise viljatus, võib olla põhjuseks ultraheli läbilaskmine ja enamsoodustusrežiimi tuvastamine.

Loe ka:  Multikolliikulised munasarjad ja rasedus

Multifolikulaarne munasarja sündroom

Kõige tavaline ultraheli, mis on tingitud luteiniseeriva hormooni ja mitmete muude tegurite puudusest, on MFNi sündroom. Seda ultraheliuuringu järeldust iseloomustavad järgmised tunnused:

• Munasarjad veidi laienenud.
• Emaka keha ehhogensus on kõrgem kui kõrvalmõjud.
• Mitmed antrali folliikulid koos hingamistsooniga stromas.
• Domineerivas folliikul ei ole paksendatud kapslit.

See sündroom võib põhjustada menstruaaltsükli rikkumist: menstruatsiooni pikaajalist puudumist või harvadel juhtudel. Samuti on võimalik suurendada kehamassi, suurendada taimekaugust näole ja kehale. Multifolikulaarseisundi sümptomid on väga sarnased polütsüstilisele haigusele, seega diagnoosi kinnitamiseks tehakse laboratoorsed uuringud hormonaalse tausta määramiseks.

Multifolikulaarsuse sündroomi ravi viiakse läbi anovulatoorsete tsüklite ajal. Ravi peamine eesmärk on hormonaalse tausta normaliseerimine ja reproduktiivsete funktsioonide taastamine.

Uuringu kohaselt on täiskõhutundlikkus sagedamini täheldatud parempoolses lisandis. Kuigi vasaku haru kahjustust diagnoositakse harvem. Samal ajal on kõige ebasoodsam variant mõlema organi struktuurielementide samaaegne suurenemine.

Enamikul juhtudel on patoloogiline seisund seotud endokriinse süsteemi funktsioonihäirega. MFN tekib hormonaalsete rünnakutega ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel manustamisel, mis blokeerib folliikulite looduslikku moodustumist.

Sageli ei ole märkimisväärseid kõrvalekaldeid. Kuid menstruaaltsükli ebakorrapärasus, istuv võimetus, kehamassi suurenemine ja kehas liigne taimestik võimaldavad kahtlustada probleemi. Ovulatsiooni puudumine koos teiste sümptomitega võib viia multifolikulaarsuse üleminekuks polütsüstoosi kui ühegi või mõlema munasarja puhul.

Menstruatsiooni viivitus, mitte igakuiselt

MFIA üks peamisi tunnuseid on menstruaaltsükli rikkumine. Menstruatsiooni ja multifolikulaarsuse edasilükkamine on omavahel seotud mõisted. Igakuised muutuvad ebakorrapäraseks, on pikki viivitusi.

Sellisel juhul võib tsükkel jääda normaalseks, kuid venib pikka aega. Mõnel juhul tsükkel kestab 2-3 kuud kuus kuud. Selle taustal on probleeme lapsepõlves, sest folliikulid ei ole küpsed ega ole viljastamiseks valmis. Menstruatsiooni taastamiseks ja ovulatsiooni protsessiks kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad naissoost suguhormoonide normaalset tootmist.

[12], [13], [14], [15]

Raskused multifollikulaarsete munasarjadega

MPL-i mõju menstruaaltsükli häiretele on tingitud selle seisundi hormonaalsest olemusest. Tsükkel läheb valesti, eraldamine muutub nappiseks ja valusaks. Kui tsükli keskele ilmub diagnoositud mitmefaktoriliste muutustega lehemägi, võib see olla tingitud nii ovulatsioonist kui ka raskematest probleemidest:

• Stress ja emotsionaalsed kogemused.
• Emakasisese seadme esinemine.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine.
• Kilpnäärme haigused.
• Fibromaatilised sõlmed.
• Immuunsüsteemi ja emakakaela põletikulised protsessid.
• Vagiina vigastused.

Veresuhkru tõelise põhjuslikkuse kindlakstegemiseks tehakse laboratoorsed uuringud reproduktiivse süsteemi toimet mõjutavate hormoonide ja ultraheliorganite taseme kohta. Analüüside tulemuste põhjal valitakse korrigeeriv ravi, mille eesmärk on normaliseerida menstruatsiooni ajal normaaljuhul.

[16], [17],

Valu alakõhus koos multifollikulaarsete munasarjadega

MPJ-ga seotud valulike aistingute ilmnemine alakõhus on enamasti tingitud prostaglandiinide suurenenud tootmisest. Sarnased sümptomid ilmnevad siis, kui vaagnaluu on välja tõmmatud laienenud appendatsioonidega, kuid sellisel juhul diagnoositakse polütsüstoosi. Enamasti tekitab ebamugavust munasarja, kus muna on küps.

• Kõhuvalu on seletatav munaraku küpsemise protsessiga. Täiskasvanud folliikulite seinad on venitatud ja ebamugavust tekib. Multi-follikulaarsuse korral jälgitakse samaaegselt mitut domineerivat struktuurielementi.

• Valulikud aistingud võivad tunduda purunenud folliikuli aluspinnal paiknevate laevade purunemisel. Folliikulaarne vedelik siseneb emaka epiteeli ja kõhu seina, põhjustades kudede ärritust ja ebamugavustunnet. Sellisel juhul ilmneb lisaks valu ka väike määrimine.

Ebamugavus kestab mõnest minutist 1-2 päeva. Lisaks valu suurendab libiido, erineb sõltuvus ja viskoossus lima limaskestusest.

Kuid ära jätke võimalus, kui ebameeldivad tunded on seotud günekoloogilise haiguse või põletikulise protsessi arenguga. Aktiivne parempoolne valu koos palavikuga võib olla apenditsiit. Selline sümptomatoloogia on iseloomulik väikese vaagna kommissuursele haigusele. Igal juhul on valu günekoloogi uurimise ja konsulteerimise põhjus.

Multifolikulilised polütsüstilised munasarjad

Kui munasarjade folliikulite arv ületab normi, siis see näitab nende multifallikulyarnost. Neid muudatusi saab määrata ultraheli abil. MFN diagnoositakse tervetel naistel menstruaaltsükli esimesel nädalal. Kuid kui muudatused on säilitatud teistes tsükli perioodides, on see põhjalik ülevaade ja korrektsioon.

Vaatamata asjaolule, et FPJ tuvastab iga 4-6 ultraheli, diagnoositakse polütsüstoosi 4% naistest. Multifollikulaarne polütsüstiline või Stein-Leventhal'i sündroom on haruldane haigus, mis tuleneb selliste tegurite toimest:

• Liigne kehakaal.
• Geneetiline eelsoodumus.
• Nakkuslike ja põletikuliste protsesside tüsistused.
• Pikad emotsionaalsed kogemused, stress.
• Hormonaalsed häired.
• Androgeenide produktsiooni suurenemine.
• Aju patoloogiad.
• Resistentsus insuliini suhtes.

Haigus esineb naissoost östrogeenihormoonide taseme languse ja testosterooni suurenemisega. Insuliini kontsentratsioon suureneb ja luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suhe muutub 1,5-2 kuni 2,5-3. Polütsüstoosi peamised tunnused on järgmised:

• Rikutud menstruaaltsükkel.
• Sekundaarne amenorröa.
• Rasvumine
• Hirsutism.
• Akne ja pimples.
• Vähendatud häältembrist.
• Viljatus.
• Sage valu alakõhus.
• Rasvane õline peanaha ja nägu.

Polütsüstilised muutused jagunevad esmasteks ja sekundaarseteks. Põhiline ei põhjusta insuliini hüppeid ja areneb normaalse kehakaaluga patsientidel. Seda vormi iseloomustab tugev kurss ja halvasti ravitav. Sekundaarseid häireid diagnoositakse sagedamini ülekaalulistel naistel. Sellisel juhul areneb haigus organite funktsiooni väljalangemise tõttu menopausi ajal. Sekundaarse vormi ravi ei tekita raskusi.

Lisaks munasarjade mõjutamisele võib polütsüstoos areneda ka teistes elundites. Näiteks viitab polütsüstiline neeruhaigus geneetilistele haigustele. Ja kui diagnoositakse emaka polütsüstoos, on see elundi emakakaela tsüstiline kahjustus. Selle haiguse peamine oht on see, et see suurendab märkimisväärselt südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi haiguste tekke riski.

Munasarjade multifolikulaarsed tsüstid

Munasarja sees moodustuvad kasvajad, tavaliselt ühepoolsed, on multifolikulaarsed tsüstid. See patoloogia viitab funktsionaalsetele tsüstidele ja tekib elundi füsioloogiliste protsesside tulemusena. Tsüst on folliikuliin, kus ovulatsiooniperioodil saab vedeliku kätte.

Folliikulite tsüstide peamised põhjused on:

• Vaagnaelundite kongestiivne ülekoormatus.
• Immuunsüsteemi põletikulised protsessid emaka lisandites.
• Nakkushaigused.
• Abort ja günekoloogilised sekkumised.
• STD-d.
• Hormonaalsed häired.
• Ovulatsiooni hüperstimulatsioon viljatusena.
• Stress ja suurenenud füüsiline aktiivsus.
• Sünnitus.

Kui follikulaarse tsüsti suurus ei ületa 5 cm läbimõõtu, siis tavaliselt ei põhjusta see kliinilisi sümptomeid. Kuid selle taustal võib östrogeeni taseme tõus vereringes esineda menstruatsioonitsüklis ebaregulaarselt. Sellisel juhul kaebavad naised menstruatsiooni edasilükkamise, menstruatsiooni ajal valude tühjendamise ja tsüklite teise faasi valulike aistingute vahel. Ka selliste sümptomite ilmnemine:

• Kehakaalu põhiosa tõus.
• Lööve ja kõhupiirkonna tundlikkus alakõhus.
• Keerulised aistingud tsükli teises faasis, mis suurenevad kehalise aktiivsusega.
• Üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Ravi koosneb laparoskoopiast, st kirurgilisest sekkumisest neoplasmide eemaldamiseks ja ravimravi käigus. Kui jätate ilma ravita multifollikulaarsete tsüstidest, siis on see selliste komplikatsioonide jaoks ohtlik: tsüsti purunemine, munasarja osaline või täielik torsioon, organi rebend.

Emaka hüpoplaasia ja multifolikulised munasarjad

Emaka vähene areng koos selle suuruse vähenemisega võrreldes vanusega seotud füsioloogiliste normidega on hüpoplaasia. See tingimus tuleneb naissoost suguhormoonide ebapiisavast tootest. Hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel on elundil pikk kooniline kael, väike ja hüperanteflexi keha.

Enamikul juhtudel on hüpoplaasia pärilik, kuid see võib areneda selliste tegurite tõttu:

• Munasarjade puudulikkus.
• Suurenenud hüpofüüsi gonadotroopne aktiivsus.
• Hüpovitaminoos.
• Mürgistus.
• Närvisüsteemi häired ja suurenenud füüsiline aktiivsus.
• Sagedad nakkus- ja põletikulised haigused.

Kliiniliste sümptomitega seoses esineb hiljem menstruatsiooni, ebaregulaarset tsüklit koos suurenenud haigestumusega, libiido vähenemist, multifolikulaarsust, abordijätmeid, töös tekkinud kõrvalekaldeid. MFN-i sellisel juhul põhjustavad hormonaalsed häired.

Ravi koosneb hormoonravi asendamisest või stimuleerimisest. See võimaldab teil saavutada elundi suuruse suurenemist, taastada normaalne menstruaaltsükkel ja reproduktiivfunktsioonid.

Endomeetriumi ja multifollikulaarsete munasarjade hüperplaasia

Kogu struktuurielementide liigne moodustumine on hüperplaasia. Emaka limaskesta paksenemine ja proliferatsioon on endomeetriumi hüperplaasia. Sellel on mitu sorti, mis erinevad histoloogiliste indeksite poolest, st paksenemise piirkondade struktuurist.

Endomeetriumi ja MPJ hüperplaasia võib esineda hormonaalsete häirete tõttu, st östrogeeni produktsiooni suurenemise ja progesterooni puudulikkuse tõttu. Sageli diagnoositakse seda seisundit suhkurtõve, ülemäärase kehamassi, arteriaalse hüpertensiooni, reproduktiivse süsteemi krooniliste põletikuliste protsessidega patsientidel.

Haiguse sümptomid:

• Anovulatoorsed emaka veritsused.
• Verejooks menstruatsiooni ajal.
• Menstruatsiooni viivitus.
• Suurenenud nõrkus ja väsimus.
• Aneemia.
• Peavalud ja minestamine.
• Söögiisu vähenemine.

Valuliku seisundi oht on see, et see võib põhjustada emakudede viljatust ja maliigset degeneratsiooni. Endomeetriumi hüperplaasia raviks kombinatsioonis multifallikulyarnosti sündroomiga kasutatakse nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi meetodeid. Esimesel juhul on patsiendil ette nähtud hormoonravi. Kirurgilise ravi korral toimub ablatsioon, st endomeetriumi kihi eemaldamine. Erilist tähelepanu pööratakse ennetamisele, mis seisneb kehakaalu normaliseerimises, stressi minimeerimises ja mis tahes nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegses ravimisel.

Multifolikulilised munasarjad ja ovulatsioon

MFNi arengu üks põhjusi on luteiniseeriva hormooni hüpofüüsi eesmise laba ebapiisav areng. Hormoon vabaneb menstruaaltsükli teises pooles ja vastutab ovulatsiooni protsessi stimuleerimise eest.

Luteiniseeriva hormooni alanenud taset võib põhjustada äkilised muutused kehas, hormonaalsete ravimite pikaajaline manustamine, endokriinsed haigused ja mitmed muud põhjused. Hormooni puudujääk toob kaasa asjaolu, et folliikulid ei saa küpseda ja vastupidi ilmuvad mitu domineerivat samaaegselt.

Multifolikulilised munasarjad ja ovulatsioon on omavahel seotud. Kui mitmed folliikulid laagerduvad samaaegselt, kaasneb see östrogeeni tootmise suurenemisega. Selle tagajärjel väheneb menstruaaltsükkel. Kui ovulatsiooni ajal ei esine ovulatsiooni, tekib see anovulatoorset menstruatsiooni, mis on viljatuse jaoks ohtlik.

Tüsistused ja tagajärjed

Hormonaalsed häired või raskemad põhjused põhjustavad multifolikulaarsed munasarjad vajavad ravi. Kui jätate MFIA-st ilma tähelepanuta ja arstiabi, süvendab see ainult valusaid sümptomeid, tekitab mitmeid tagajärgi ja tüsistusi:

• Lapse ettevalmistamise võimetus.
• Kehakaalu häired.
• Püsiv vererõhu tõus.
• Südame lihase verevarustuse häired.
• Emaka vähk tänu ebatüüpilistele rakkudele, mis moodustuvad endomeetriumi limaskestal koos lisandite funktsioonide pikemaajalise kahjustusega.
• Raseduse spontaanne lõpetamine.
• Hüperglükeemia.

Nende tüsistuste ohu vähendamiseks on vaja regulaarselt läbi viia günekoloogilisi uuringuid ja alustada ravimeetodit esimese enamsoodustusrežiimi tunnuste puhul.

Mis multifolikuliste munasarjade oht on?

MPL-i peamine oht on see, et nad põhjustavad menstruatsiooni rikete, mis omakorda viib anovulatoorsetesse tsüklitesse. Seetõttu on oht, et sellised probleemid tekivad:

• Viljatus.
• Anovulatoorsed düsfunktsionaalsed emaka veritsused.
• Aneemia.
• Munasarjade häired.

Võimalike ohtude vältimiseks tuleb enimmärgistuse korrigeerimise perioodil täheldada kõiki meditsiinilisi kohtumisi. Hormonaalne ravi koos tugevdavate meetoditega võib taastada naissoost näärmete normaalset toimet ja reproduktiivset funktsiooni.

[18], [19],

Diagnostika multifolikulilised munasarjad

MFJ vajab arstlikku järelevalvet, eriti kui sellega kaasnevad patoloogilised sümptomid. Selle sündroomi diagnoosimisel kasutatakse erinevaid meetodeid. Erilist tähelepanu pööratakse aga ultraheliuuringutele, mis kinnitab elundi struktuurielementide arvu muutust.

Diagnoosimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

• Munasarjade ultraheli diagnoosimine.
• Magneesihormoonide magnetresonantstomograafia.
• Aju MRI.
• Dopplerograafia.
• Hormoonide vereanalüüs.
• Ovulatsiooni olemasolu kindlaksmääramine.

Erilist tähelepanu pööratakse anamneesile. Arst küsib patsiendilt menstruaaltsükli tunnuseid, selle regulaarsust ja erituste olemust. Samuti võeti arvesse ebaõnnestunud raseduse katseid, endokriinsete häirete esinemist, hormonaalseid kõrvalekaldeid.

Multifolikulaarsete munasarjade diagnoosimise peamine eesmärk on eristada neid raskemast haigusest - polütsüstilisest sündroomist. Uuringute tulemuste põhjal annab arst raviskeemi, st olemasolevate häirete korrigeerimise meetodi.

[20], [21], [22], [23],

Analüüsib

MFN kahtluse korral on diagnoosi kohustuslik komponent laboriuuringud. Analüüsid on vajalikud, et hinnata keha üldist seisundit ja hormoonide taset, mille rikkumine võib põhjustada valusaid sümptomeid.

Enamsoodustusrežiimi ja polütsüstoosi avastamiseks viiakse läbi selliste hormoonide kontsentratsiooni laboratoorsed määramised:

• Androgeenid DHEA-S, mida toodetakse neerupealiste kaudu, tuvastatakse hirsutismi, reproduktiivsete häirete, alopeetsia, multifolikulaarsuse ja PCOS-iga.
• Vaba testosteroon - kui selle väärtus on üle 1%, ilmnevad hüperandrogeensuse sümptomid.
• Estradiool on aktiivne östrogeen, väärtused normist kõrgemad või madalamad näitavad teatud kehahäireid.
• Kortisool - kui selle tase on üle 20 või alla 9 mg / dl, näitab see tõsist stressitingimust, mis võib olla enamsoodustusrežiimi põhjustaja.
• FSH ja LH - ilmnevad kõrvalekalded hüpofüüsi. FSH stimuleerib epididüümi ja valmistab folliikulid ovulatsiooni jaoks ette. Kui nende hormoonide suhe suureneb, see tähendab hüpofüüsi ja reproduktiivse süsteemi rikkumist.
• Prolaktiini toodab hüpofüüsi, selle kõrgenenud tase võib näidata neoplasmaid elundis, mis aktiveerib ülemäärast hormoonide tootmist. Kõrge prolaktiin inhibeerib FSH-i ja viljastumise võimalust. Normaalsed väärtused tekivad ka hüpotalamuse, hüpofüüsi ja Cushingi sündroomi kasvajate suhtes.

Lisaks ülaltoodud uuringutele on vajalik ka kilpnäärme hormoonide testide läbimine. Selle organi funktsioonide rikkumine avaldub ebaregulaarse menstruaaltsükli, ovulatsiooni puudumise tõttu. Veel üks kohustuslik analüüs on glükoosi metabolismi hindamine, st veresuhkru taseme määramine, glükoosi tolerantsi test, insuliin.

Laboratoorne diagnoos viiakse läbi menstruaaltsükli teatud etappidel: alguses, ovulatsiooniga, lõpus. Saadud tulemusi võrreldakse ja analüüsitakse, mis võimaldab teha lõpliku diagnoosi.

[24], [25], [26]

Instrumentaalne diagnostika

Üks olulisemaid meetodeid munasarja struktuursete komponentide arvu suurendamiseks on ultraheli. Instrumentaalne diagnostika määrab muutuste echoskoopilised tunnused, folliikulite arv ja vaagnaelundite muud omadused.

Kilpnääre ja neerupealiste uurimiseks on vajalik ultraheliuuring. Nende elundite nähtavad muutused võivad põhjustada hormonaalseid häireid, mis on põhjustanud multifollikulaarsust.

Samuti viiakse läbi aju magnetresonantstomograafia, eriti hüpotaalamus. See endokriinne organ reguleerib ainevahetusprotsesse, vastutab reproduktiivse ja hormoonide moodustamise eest. MRI näitab mis tahes muutusi hüpofüüsi ja hüpotalamuse struktuuris.

Uzi, multifollikulaarsete munasarjade echoviiruse tunnused

MFN-i sümptomid võivad olla otsesed või kaudsed. Multifollikulaarsuse sündroomi kinnitamiseks tehakse ultraheli.

MFJ peamised echolineses for transvaginal ultrasound:

• Munasarjad veidi suurenenud või normaalses vahemikus.
• Emaka keha ehhogensus on kõrgem kui kõrvalmõjud.
• Suguhaigustest on mitu antrali folliikulit 12 või rohkem, läbimõõduga umbes 9 mm.
• On üks või mitu domineerivat folliikulit.
• Valitseval turul ei ole paksendatud kapslit.
• Antrali folliikulid erinevad difusioonist (hajutatud) asukohast stroomas.

Lisaks ultraheliuuringule võib folliikulomeetria määrata ovulatsiooni olemasolu kindlakstegemiseks, kui seda pole mitu tsüklit.

Munasarjade multifollikulaarne ehhstruktuur

Tavaliselt on fertiilses eas patsientidel munasarjade suurus 15 mm paksus, 30 mm pikkune ja umbes 25 mm laiune. MFN-iga on need parameetrid veidi tõusnud. Samuti sisaldavad lisandid struktuuri komponente:

• Väikeste parameetrite kapslid mitte rohkem kui 7-9.
• Domineeriv follikul.
• Kollane keha.

Multifallikulyarnostiga täheldati enam kui 12 antrali folliikulit mitte suurema tõenäosusega küpsemist kuni 9 mm. Domineerivas folliikul ei ole paksendatud kapslit, mõnel juhul moodustuvad mitmed domineerivad vormid.

Sündroomi teine tunnus on antrali kapslite difusiooniline paigutus. MFNiga on elundi ehhistruktuur väiksem kui emakast. Tavaliselt on ehostruktura homogeenne, kapslis on väikesed fibroosi fragmendid.

Diferentseeritud diagnoos

Kui on enesemääratlemise ennetamise sündroomi kahtlus, viiakse läbi labori- ja instrumentaaluuringute kompleks. Erilist diagnoosimist tuleb pöörata erilist tähelepanu. Multifollikulaarsust võrreldakse haigustega, mille puhul täheldatakse menstruaalhäireid, viljatust, hüperandrogeeniat, hirsutismi ja muid sümptomeid.

MFN-i diferentseerimine viiakse läbi selliste patoloogiatega:

• Adrenohüpia sündroom.
• Neerupealiste ja munasarjade kasvajad.
• Sündroom Itenko-Cushing (hüperkortikism).
• Hüpofüüsi kasvaja kahjustused.
• Kilpnäärme haigused.
• Endokriinsüsteemi häired.

Diagnoosimiseks kasutatakse nii laboratoorseid kui ka instrumentaalseid meetodeid. Erilist tähelepanu pööratakse hormoonide ja ultraheli analüüsimise tulemustele.

Erinevus polütsüstiliste ja multifolikuliliste munasarjade vahel

Haiguse päritolu sümptomite ja olemuse kaks sarnast on polütsüstoos ja enamsoodustusrežiim. Iga neljandal ultrahelil tuvastatakse folliikulite arvu suurenemine, kuid polütsüstoosi diagnoositakse ainult 30% -l sellistest patsientidest. Polütsüstiline on munasarjade struktuuri ja funktsiooni patoloogia. Vastandina enamsoodustusrežiimile jätkub see kroonilise anovulatsiooniga (MPL anovulatoorse tsükli puhul) ja hüperandrogeensusega. Pealegi võib multifollikulaarsus olla PCOS arengu üks põhjus.

Mõelge PCOSi ja MFIA peamistest erinevustest:

• Ehhogenitsus - MPJ-de lisandite tihedus ei ületa emaka ehhogeensust. Polütsüstilise elundikuga on palju emaka koest tihedam.
• Munasarjade suurus - multifollikulaarsusega, nende maht on tavalisest veidi kõrgem. PCOS pikkus on üle 40 mm, norm on 34-37 mm.
• Folikulid - mõlemas sündroomis täheldatakse mitu struktuurielementi. MFNi läbimõõt ei ületa 9 mm, PCOSis ületavad nad märkimisväärselt normi. Polütsüstoosi all olev folliikuli kapsel on tugevasti paksenenud, mis takistab munarakkude väljumist ja provokeerib folliikulite tsüsti kasvu.
• Folliikulite lokaliseerimine - kogu munarakkudes hajutatud MPL antrali folliikulite korral, kusjuures polütsüstoos paikneb kaelakee kujul, see on perifeerias.
• DHEA ja 17-OH progesteroon hormoone toodavad neerupealised, MPF normaalsetes piirides ja PCOS-i väärtused suurenevad.

Kui viimane diagnoos tehakse, võetakse arvesse MPJ diferentseerumise tulemusi polütsüstilise haigusega ja multifolikulaarse transformatsiooni riski PCOS-i. Õige kujundatud ravirežiim võimaldab teil taastada reproduktiivfunktsioonid minimaalsete tagajärgedega kehale.

Ravi multifolikulilised munasarjad

Diagnoosi tulemustest sõltuvad põhjused ja sümptomid multifollikulaarsete munasarjade ravi meetoditest. Multifollikulaarsust ei ole võimalik täielikult ravida. Kuid hormonaalse korrigeerimise, dieediteraapia ja vitamiinravi abil on täiesti võimalik taastada püsiv menstruaaltsükkel, ovulatsiooni võime ja fertiilsus.

Ärahoidmine

Naisorganism ja eriti reproduktiivne süsteem on väga muutuste suhtes tundlik. Seetõttu vähendab multifolikulaarsete munasarjade ennetamine selliseid reegleid:

• Günekoloogi regulaarsed ennetavad uuringud.
• Hormonaalse tasakaaluhäire vältimiseks kehakaalu kontroll.
• Tasakaalustatud toitumine.
• Mõõdukas, kuid korrapärane füüsiline aktiivsus.
• Mis tahes haiguste õigeaegne ravi.
• Stressisolude ja emotsionaalsete šokkide vähendamine.
• Mis tahes uimastite, eriti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine ainult meditsiinilistel eesmärkidel.

Kui enamsoodustusrežiim on normi variant ja ei kahjusta reproduktiivset süsteemi, on soovitatav regulaarne ultraheliga vältida tüsistusi, et aja jooksul tuvastada.

[27], [28], [29], [30]

Prognoos

Paljudel naistel on diagnoositud mitmest kollapsist munasarjad. Nende väljanägemist võib seostada vanuse omadustega ja tegutseda normina või näidata teatavaid kehahaigusi.

MFN-i sündroomi prognoos sõltub selle põhjusest, patsiendi vanusest ja sümptomitest. 90% juhtudest, pärast kompleksset korrektsiooni, naine taastab ovulatsiooni ja võime ette kujutada. Samal ajal on esinemisest tingitud abordi risk varases eas, rasedusaeg ja rasedusaegne diabeet.

[31], [32]