Nabaheitmine

Naba väljalaskmine on patoloogia, kuna normaalses seisundis peaks nabavõrk, mis katab ümberpöördunud armi langenud nabanööri asemel, olema täiesti kuiv ja mitte põhjustama ebamugavust.

Hoolimata sellest, et naba piirkonnas on ainult lihaskoe ja nahk, näitab ebameeldiv tühjendamine naba põletikku.

[1], [2],

Naba väljavoolu põhjused

Kirurgid viitavad järgmistele naba äravoolu põhjustele: naha põletik ja nahaõõne nahaalused koed (omphalitis), nabanäärme tromboflebiit, naba fistulid, naba endometrioos, uratsi tsüstide põletik.

Enamiku kliiniliste juhtumite puhul on esimese elukuu vastsündinud naba väljavool omphalitis'i sümptom - lihtne, flegmaalne või väga harva nekrootiline. Imikute nabanaha haava põletikulise protsessi põhjustaja on stafülokokk või streptokokk.

Nabaveeni tromboflebiit ja vastsündinutega seotud diagnoosimine võib olla diagnoositud juhul, kui laps - elustamisprotseduuride ajal asfiksii - oli kateetriaga nabanõud. Nabaveeni tromboflebiit on selle manipulatsiooni üks komplikatsioone.

Naba nakkuslik põletik (omphalitis) täiskasvanutel on samuti bakteriaalne või seeneetikoloogia. Ja raseduse ajal nabast vabanemine võib toimuda just omphaliti tõttu. Naba ja mehe naba vabanemine on võimalik tänu omandatud paraumbilisele fistule, mis moodustub paljastunud suppuratsiooni kohas, kui nabahüve on vigastatud.

Üks põhjuseid, miks selline väljavool on, on uratsi tsüst, kaasasündinud anomaalia, mis tekib loote arengu ajal. See patoloogia on tingitud asjaolust, et loote kuseteede (urachus) ei ole täielikult kasvanud, kuid arstid ei ole veel teada saanud, miks see juhtub. Pealegi ei pruugi see väärareng ennast pikka aega näidata ja avalduda ainult vanusega.

Lisaks võib naba nabast vabaneda naba endometrioosist, kui emaka sisemine limaskest (endomeetrium) kasvab nabapiirkonna kõhukelme kudedesse.

[3], [4], [5],

Naba sümptomid

Naba äravoolu sümptomid sõltuvad patoloogia põhjusest. Lihtsate omphaliitide (mida nimetatakse ka niiskeks nabaks) iseloomulikeks omadusteks on naba tõsine heide ja lõhn, samuti naba ümbritseva naha hüpereemia ja turse. Phlegmonous omphalitis on iseloomulik mitte ainult mädanikust nabanemisest, vaid ka temperatuuri tõusust kohapeal ja kogu kehas. Samal ajal tekib põletikulise fookuse kohal skaber, mille all koguneb mädanik ja põletikuga külgneva ala palpatsiooniga patsiendid kaebavad valu.

Selle haiguse nekrootiline vorm on kirurgide kohaselt haruldane, kuid äärmiselt ohtlik nähtus. Nekrootilise ompalatiidi korral muutub naba naba lähedal lilla või sinakas, ja võib esineda avatud haavandeid. Kehatemperatuur tõuseb + 39,5 ° C-ni. Põletikuline protsess läheb sügavale, st haarab kõhukelme ja võib põhjustada ägeda kõhupiirkonna põletikku (flegoon). Ja see võib siseneda siseorganitesse, mis on täis vereinfektsiooni (sepsis).

Kui vastsündinutel on nabanööri põletik, siis on võimalik, et kõhupiirkonnast on näha laienenud veresooned. Üldise joobeseisundi korral võib laps olla murelik või muutuda letargiliseks, ei ole hea imetada rinnaga ja sageli taaselustada.

Nabaveeni tromboflebiit ajal vastsündinutel naha punetab, naba kohal ilmneb kiudne juhe, kõhusein on pidevalt pingeline ja kõhu ärritamisel ilmub naba veritsus.

Esiteks on läbipaistev ja seejärel valge naba tühjendamine fistulaga. Naba lähedal olev nahk võib olla ka põletikuline ja sekretsioonides võib tekkida veri. Eesmine kõhuseina on pingeline ja valus.

Naba endometrioosiga kaasneb naba verejooks ja tõmbevalu enne menstruatsiooni lõppu, selle ajal või vahetult pärast lõppu.

Kui naba väljavoolu põhjustab uratsi tsüstide põletik, on kaasnevad sümptomid kõhupiirkonnas (ägeda palpatsiooni korral), soole probleemid ja urineerimisprobleemid.

[6], [7], [8],

Naba eemaldamise diagnoos

Praeguseks on naba väljavoolu diagnoos läbi viidud peamiselt patsiendi uuringuandmetest, põletiku patogeeni määramisest sekretsiooni bakterioloogilise uurimise teel (naba lõhn) ja üldine vereanalüüs.

Kui naba väljavool ei ole seotud omphalitiga, on näidatud uriinianalüüsi test, röntgen- või ultraheliuuring (USA) kõhu organite ja väikese vaagna kohta.

[9], [10], [11]

Naba eemaldamise ravi

Naba väljavoolu ravi sõltub nende põhjusest. Kohalikus lihtsas omphalitis-ravis (nii vastsündinutel kui ka täiskasvanutel) ravitakse naba antiseptiliste preparaatidega nagu joodi alkoholilahus (10%), geniaalne roheline alkohol (2%), vesinikperoksiidi lahus (3%), kaaliumpermanganaadi lahus. (5%), hõbenitraadi lahus (2%).

Soovitatav on ka järgmised salvid:

• Sintomitsina liniment (Sintomitsin emulsioon) - kantakse naba peale, tavaline kaste kantakse peal (see on võimalik presspaberiga) - 3-4 korda päevas.
• Polümüsiin-M sulfaat kantakse kahjustatud piirkonnale õhukese kihiga pärast mädaniku eemaldamist - 1-2 korda päevas.
• Baneocin (Bacitracin + Neomycin) - rakendatakse päevas 2-4 korda. Rakenduskohas võib esineda punetust, naha kuivust, nahalöövet ja sügelust. Rasedat kasutamist ei soovitata.
• Salv ja kreem Bactroban (Mupiprotsin) - kolm korda päevas kasutatav ravi on 7-10 päeva. Salvi ei kasutata alla 2 kuu vanuste laste raviks ja kreemi ei kasutata lastele kuni aasta.

Ravi flegmaalse või nekrootilise ompalatiidi korral toimub haiglas - antibiootikumide süstimise teel. Rasketes olukordades kasutas kirurgilist sekkumist mädaniku äravooluga.

Aga naba naban fistula ravis ainult kirurgiliselt - ekstsisioon ja õmblemine. Enamikul juhtudel ravivad kirurgid ka uratsi tsüste, kuna selle patoloogia olemasolevad konservatiivsed meetodid reeglina ei anna soovitud efekti.

Naba eemaldamise vältimine

Kuna ebameeldiv tühjendamine on kõige sagedamini põletikulise protsessi tulemus, on nende ennetamine nabast väljavoolu vältimine.

Kõige tõhusam neist on isiklik hügieen. See tähendab, et regulaarne pesemine duši all ei tohiks nabaõõne mööda minna. Samal ajal tuleb veest hoolikalt eemaldada. Ja kui naba on piisavalt sügav, siis on soovitatav ravida seda üks kord nädalas koos saialillide, furatsillinomi või kloorheksidiini alkohoolse tinktuuriga. Nabelt vabastamine ei olnud vajalik.

[12], [13]