Naba väljavoolamine

Nabast väljutamine on patoloogia, kuna normaalses olekus peaks nabanööri rõngast kattev sissetõmmatud arm langenud nabanööri kohas olema absoluutselt kuiv ega tohi põhjustada ebameeldivaid aistinguid.

Hoolimata asjaolust, et naba piirkond sisaldab ainult lihaskoe ja nahka, näitab ebameeldiv eritis nabast põletiku olemasolu.

[ 1 ], [ 2 ]

Naba väljutamise põhjused

Kirurgid nimetavad nabast väljumise järgmisi põhjuseid: nabaõõne naha ja nahaaluste kudede põletik (omfaliit), nabaveeni tromboflebiit, naba fistulid, naba endometrioos, urethra tsüsti põletik.

Vastsündinu nabast esimesel elukuul eritis on enamikul kliinilistest juhtudest omfaliidi sümptom - lihtne, flegmonoosne või väga harva nekrootiline. Imikute nabahaava piirkonnas toimuva põletikulise protsessi põhjustajaks on stafülokokk või streptokokk.

Nabaveeni tromboflebiiti ja sellega seotud tüsistusi vastsündinul saab diagnoosida siis, kui imikul tehti nabanööri veresoonte kateeterdamine asfüksia elustamise protseduuride ajal. Nabaveeni tromboflebiit on selle manipuleerimise üks tüsistusi.

Naba naha nakkav põletik (omfaliit) täiskasvanutel on samuti bakteriaalse või seenhaigusega. Ja nabaeritus raseduse ajal võib tekkida just omfaliidi tõttu. Nabaeritus naistel ja meestel on võimalik omandatud periumbilikaalse fistuli tagajärjel, mis tekib nabasongi kägistamise ajal avatud mädanemise kohas.

Üks sellise eritise põhjustest on ka kusejuha tsüst - kaasasündinud anomaalia, mis tekib emakasisese arengu ajal. See patoloogia on seotud asjaoluga, et loote kusejuha (urachus) ei kasva täielikult kinni, kuid arstid pole veel välja mõelnud, miks see juhtub. Pealegi ei pruugi see arenguhäire pikka aega avalduda ja ilmneda alles vanusega.

Lisaks võib naistel nabast eritis ilmneda naba endometrioosi tagajärjel, kui emaka keha sisemine limaskest (endomeetrium) kasvab nabapiirkonnas kõhukelme koesse.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nabaerituse sümptomid

Nabaeritise sümptomid sõltuvad patoloogia põhjusest. Lihtsa omfaliidi (nimetatakse ka märjaks nabaks) iseloomulikeks tunnusteks on seroosne eritis ja lõhn nabast, samuti naba ümbritseva naha hüpereemia ja turse. Flegmonaalset omfaliiti iseloomustab lisaks mädasele eritisele nabast ka palavik – nii lokaalne kui ka kogu kehas. Sellisel juhul tekib põletikukoha kohale kärn, mille alla koguneb mäda, ja põletikuga külgneva piirkonna palpeerimisel kurdavad patsiendid valu.

Kirurgide sõnul on selle haiguse nekrootiline vorm haruldane, kuid äärmiselt ohtlik nähtus. Nekrootilise omfaliidi korral muutub naba ümbritsev nahk lillaks või sinakaks ning võivad tekkida lahtised haavandid. Kehatemperatuur tõuseb +39,5 °C-ni. Põletikuline protsess ulatub sügavale, st see mõjutab kõhukelme ja võib põhjustada kõhuseina ägedat mädast põletikku (flegmoni). See võib ulatuda ka siseorganitesse, mis on täis veremürgitust (sepsis).

Nabanöörihaava põletiku korral vastsündinutel on võimalik seroos-mädane või mädane eritis, kõhuseinal on näha laienenud veresooni. Üldise joobe korral võib laps ilmutada ärevust või muutuda loiuks, imeda halvasti ja sageli oksendada.

Nabaveeni tromboflebiidi korral vastsündinutel muutub naba ümbritsev nahk punaseks, naba kohale ilmub kiuline nöör, kõhusein on pidevalt pinges ja kõhu silitamisel ilmub nabast verine eritis.

Esmalt täheldatakse nabast läbipaistvat ja seejärel valget eritist koos fistuliga. Naba lähedal asuv nahk võib samuti põletikuliseks muutuda ja eritises võib esineda verd. Kõhu eesmine sein on pinges ja valulik.

Naiste naba endometrioosi korral ilmnevad enne menstruatsiooni, selle ajal või vahetult pärast seda verine eritis nabast ja tõmbevalud.

Kui nabast väljumine on põhjustatud kuseteede tsüsti põletikust, siis kaasnevateks sümptomiteks on erineva intensiivsusega valu kõhu piirkonnas (palpatsioonil äge), soolefunktsiooni häired ja urineerimisprobleemid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nabaerituse diagnoosimine

Tänapäeval diagnoositakse nabaeritust peamiselt patsiendi läbivaatuse andmete, põletiku tekitaja määramise teel eritise bakterioloogilise uuringu (naba määrimine) ja üldise vereanalüüsi abil.

Kui nabast väljutamine ei ole seotud omfaliidiga, on ette nähtud uriinianalüüs, röntgen- või ultraheliuuring kõhu- ja vaagnaelunditest.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nabaerituse ravi

Nabaeritise ravi sõltub selle põhjusest. Lihtsa omfaliidi (nii vastsündinutel kui ka täiskasvanutel) lokaalses ravis töödeldakse naba antiseptiliste preparaatidega, nagu joodi alkohoolne lahus (10%), briljantrohelise alkohoolne lahus (2%), vesinikperoksiidi lahus (3%), kaaliumpermanganaadi lahus (5%), hõbenitraadi lahus (2%).

Samuti on soovitatav kasutada järgmisi salve:

• Synthomycin liniment (synthomycin emulsion) - kantakse naba piirkonda, peale pannakse tavaline side (võimalik, et kompresspaberiga) - 3-4 korda päevas.
• Polümüksiin-M sulfaat - kantakse kahjustatud piirkonda õhukese kihina pärast mäda eemaldamist - 1-2 korda päevas.
• Baneocin (batsitratsiin + neomütsiin) – manustatakse 2–4 korda päevas. Manustamiskohas võib esineda punetust, nahakuivust, nahalöövet ja sügelust. Ei ole soovitatav kasutada rasedatel.
• Bactrobani salv ja kreem (Mupiprocin) - manustatakse kolm korda päevas, ravikuur on 7-10 päeva. Salvi ei kasutata alla 2 kuu vanuste laste raviks ja kreemi ei kasutata alla üheaastaste laste raviks.

Flegmonaalse või nekrootilise omfaliidi ravi toimub haiglas - antibiootikumide süstimisega. Rasketes olukordades pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole, paigaldades drenaaži mäda eemaldamiseks.

Kuid naba naba fistuleid ravitakse ainult kirurgiliselt - eemaldamise ja õmblemise teel. Enamasti ravivad urtikaaria tsüsti kirurgid, kuna olemasolevad konservatiivsed ravimeetodid selle patoloogia puhul reeglina soovitud efekti ei anna.

Nabaerituse ennetamine

Kuna ebameeldiv eritis on enamasti põletikulise protsessi tagajärg, seisneb naba eritise ennetamine selle ennetamises.

Kõige tõhusam neist on isikliku hügieeni reeglite järgimine. See tähendab, et regulaarne duši all pesemine ei tohiks nabaõõnt mööda hiilida. Samal ajal on vaja nabast vett hoolikalt eemaldada. Ja kui naba on piisavalt sügav, on soovitatav seda üks kord nädalas ravida saialille, furatsiliini või kloorheksidiini alkoholtinktuuriga. Nii ei pea nabast tulevat eritist ravima.

[ 12 ], [ 13 ]