Näitajad meditsiinilise endoskoopia jaoks võõrkehade jaoks

Võõrkehadega patsientide ravimeetodid.

Tuleviku taktika: teravad esemed (tihvtid, nõelad, küüned ja hambahari) läbivad seedetrakti 70-90% ulatuses ilma komplikatsioonita mitme päeva jooksul. On kaks tegurit, mis võimaldavad võõrkehadel ohutult läbida seedetrakti:

1. võõrkehad läbivad tavaliselt soolestiku luumenu kesktelge;
2. refleksi lihaslõõgastusest sooleseina ja aeglustades soolemotoorikat põhjustab asjaolu, et teravaid kasutusele soolevalendikuks et edasiliikumist tömp ots. Patsienti tuleb jälgida haiglas, kellel on võõrkeha käiguga röntgenkontroll.

Konservatiivne teraapia: anna patsiendile tatar putru, seeduv toit.

Operatiivne ravi - viiakse läbi söögitoru, mao- või kaksteistsõrmiku perforatsiooni tunnuste juures koos vastavate tüsistustega.

Seedetrakti ülaosa võõrkehadega patsientide endoskoopiline ravi.

1881. Aastal esimest korda Mikulic lükatakse Võõrkehasid söögitoru makku. 1907. Aastal kirjeldas Eksler "nõela refleksi". See on kaitsev refleks. Kui vajutatakse limaskesta õhuke, teravate lõpuks keha seina võõrkeha ei seista ja moodustab süvendi buhtoobraznoe, võõrkeha satub see süvend ja läbistab seina peristaltika muutub võõrkeha nüri otsaga allapoole ja võõrkeha liigub läbi seedetrakti. Jackson esimene kaevandatud võõrkeha maost kasutades Schindler seade.

Näitajad meditsiinilise endoskoopia jaoks võõrkehade jaoks.

1. Võõrkehad, mis asub vabalt söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole, väiksus, teravate otste ja nurkade (nõelad, klaasitükid, küüned, pool žiletitera), kuna Need esemed võivad liikuda sügavamalt ja nende eemaldamine on keeruline.
2. Orgaanseina sisestatud välised kehad, võttes arvesse röntgenuuringu andmeid (kas on olemas elundi seina perforatsiooni tunnused).
3. Tugevad otsad ja näod toovad massiivseid võõrkehi, kui nende objektide mõõtmed seda võimaldavad.
4. Väikesed välised kehad, mille nõtke otsad ja küljed või pehme konsistents, mis on pikka aega maos või söögitorus, näiteks mündi.
5. Bezoar, ebaõnnestunud proovid seda pesta või lahustada.
6. Vasakad äravoolud pärast nende tagasilükkamise lõppemist või komplikatsioonide korral.
7. Söögitoru takistamine halvasti näritud toiduga.

Meditsiinilise endoskoopia vastunäidustused.

1. Kirurgilise ravi vajavate komplikatsioonide olemasolu.
2. Patsiendi tõsine üldine seisund.

Enne võõrkehade fibroendoskoopiat tehakse võõrkehade arvu ja nende asukoha kindlaksmääramiseks kliiniline läbivaatus ja fluoroskoopia või röntgenograafia (mittekontrastsed). Enamik võõrkehi liigub edasi, nii et fibroendoskoopia tuleks teha nii kiiresti kui võimalik. Välise keha eemaldamise kiireloomulisus sõltub selle olemusest, näiteks teravate servade ja servade võõrkehadest, tuleb viivitamatult teha võõrkeha eemaldamise katse, Nõel on sagedamini fikseeritud väikese kumerusega peristaltika olemuse tõttu (paremaks kontrollimiseks on võimalik patsiendi keha asendit muuta). Kui ebaõnnestunud teha paus 6-8 tundi (kõik toidu maost liigub distaalses) ja uuringut kordama ja kiire ei ole vajalik, kui võõrkehad suurte suurused - uuring viiakse läbi 6-8 tundi.

Anesteesia ja premedikatsioon sõltub võõrkeha olemusest ja patsiendi vaimse seisundi poolest. Kõige sagedamini viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia. Piisavalt suur võõrkehad, obstruktsioon söögitoru prozhovannoy halb toit, samuti lapsed, kergesti erutuv patsientidel ja vaimuhaigete oesophagoscopy üldnarkoosis kasutuselevõtuga lihaslõõgastid ja hingetoru intubatsiooni. Täielik lõõgastus skeletilihaste ja skeletilihastes neelu ja söögitoru ülemisest hõlbustab väljavõtte võõrkehade ja vähendab miinimumini mulgustumist. Anesteesia all tuleb eemaldada ja võõrkehad teravate servadega.

Tööriistad, mida kasutatakse võõrkehade eraldamiseks.

1. Polüpektoomia silmus Peamine tööriist. Loendid on pehmed ja kõvad. Parem on võõraste kehade eemaldamiseks jäik silm.
2. Konksud. Kasutatakse harva, sest nad on väikese võimsusega.
3. Magnetid. Magneeditud terasest valmistatud jaapani magnetid on nõrgad. Sõltumata magnetid vanadest, kuid need on kallimad kui kuld.
4. Rasked, võimsad kohaliku tootmise vahendid luude ületamiseks. Näiteks nuga baaris.
5. Polüvinüülkloriidtoru teravate servade ja näodete (nõelte, tihvtide, habemenuga) võõrkehade ohutuks ekstraheerimiseks. Kui võõrkeha on kinni püütud, asetatakse seadmele paigaldatud toru nii, et selle sees on võõrkeha, mille järel seade eemaldatakse.
6. Kateetrid ja meditsiiniline liim. Liimi võib kanda lõikekohale, muutes selle tuhmiks ja seejärel võõrkeha eemaldades. Liimi abil saab ekstraheerida rabedaid võõrkehi (näiteks termomeetrit). Liim kantakse võõrkeha saidile ja seejärel visatakse sellel saidil silmus.
7. Intubeerimis-, trahhetooskoomia ja mehaanilise ventilatsiooni seadmed.

[1], [2], [3]