Näo granuloom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Näo granuloom (sün.: eosinofiilne näo granuloom) on haruldane ja ebaselge etioloogiaga haigus. Näo granuloomi tekkes arvatakse rolli mängivat trauma, immuun- ja allergilised reaktsioonid ning suurenenud valgustundlikkus. Kliinilist pilti iseloomustab üks või mitu teravalt piiritletud stagnant-tsüanootilist täppi pruunika varjundi ja sileda pinnaga, sageli laienenud karvanääpsude lehtritega ja väikeste telangiektaasiatega. Kõige sagedamini esinevad need ninas, põskedel, otsaesisel ja väga harva esinevad need mujal. Lisaks laikudele võib mõnikord täheldada ka sõlmelisi naastusid ja sõlmelisi elemente.

Näo granuloomi patomorfoloogia. Dermise ülemise osa värsketes elementides ilmneb polümorfne rakuline infiltraat, mis on epidermisest eraldatud muutumatu kollageeni ribaga. Infiltraat koosneb peamiselt neutrofiilsetest ja eosinofiilsetest granulotsüütidest, mille hulgas on erinevates kogustes lümfotsüüte, histiotsüüte, plasmarakke ja koe basofiile. Esineb erütrotsüütide ekstravasaate, mille tulemuseks on hemosideriini ladestused, mis mõnel juhul põhjustavad koldete pruunika värvuse. Eosinofiilide arv on varieeruv, mõnel juhul hõivavad nad suure osa infiltraadist, teistel - neid on vähe. Alati esineb muutusi veresoontes, mõnikord fibrinoidse nekroosi tüüpi, mille ümber on täheldatud neutrofiilsete granulotsüütide klastreid koos lagunemise ja "tuumaabstsessi" moodustumise nähtustega. Vanades koldetes on infiltratsioon vähem väljendunud, täheldatakse dermise fibroosi koos fibroblastide proliferatsiooniga. Veresoonte muutusi iseloomustab fibroos, mõnikord hüaliinse ladestumisega. Selline histoloogiline pilt annab aluse liigitada see haigus vaskuliidiks.

Histogenees. Nahakahjustuste immunofluorestsentsandmed viitavad ka veresoonte kahjustusele. AL Schroeter jt (1971) leidsid otsese immunofluorestsentsi abil dermoepidermaalse basaalmembraani tsoonis ja veresoonte ümbruses IgG, IgM, IgA, fibriini ja komplemendi ladestusi. S. Wieboier ja GL Kalsbeek (1978) leidsid IgG ja C3 komplemendi komponendi granuleeritud ladestusi piki dermoepidermaalset tsooni veresoonte lähedal, kus nad leidsid ka teisi komplemendi immunoreagente ja fibriini.

Elektronmikroskoopia näitas infiltraadis suurt hulka eosinofiile ja histiotsüüte ning nende tsütoplasmas Charcot-Leydeni kristalle, mis on näo granuloomi ultrastruktuuriline marker. Veresoonte lähedal asuvad lagunemisnähtustega eosinofiilide klastrid eritavad veresooni kahjustavaid ensüüme ja histiotsüütide kemotaktilist faktorit. Näo granuloomi histiotsüüdid ei sisalda Langerhansi graanuleid, erinevalt histiotsütoos X-i histiotsüütidest, millel on samuti diagnostiline tähtsus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]