Artikli meditsiiniline ekspert

Hematoloog, onkohematoloog

Uued väljaanded

Ravimitest põhjustatud hemolüütiline aneemia

Alexey Kryvenko , Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 07.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Ravimitest põhjustatud hemolüütiline aneemia tekib paljude hemolüüsi põhjustavate ravimite mõjul. Ravimitest põhjustatud (immuun) hemolüütilise aneemia tekkeks on teadaolevalt 3 mehhanismi.

Esimene hemolüüsi tekkemehhanism on see, et ravim põhjustab IgG antikehade teket erütrotsüütide antigeenide vastu (sageli seotud Rh-antigeenidega). Selle tulemusena tekib autoimmuunne hemolüütiline aneemia soojade aglutiniinidega. Sarnast erütrotsüütidevastaste antikehade tekkemehhanismi on kirjeldatud paljude ravimite, eriti metüüldopa, teniposiidi ja mõnede MSPVA-de kasutamisel.

Hemolüüsi arengu teise mehhanismi realiseerumiseks peab ravim või selle metaboliit seonduma erütrotsüütide membraanvalkudega, mille tulemusel tekkinud kompleks reageerib vastavate antikehadega. See nn hapteeni mehhanism on tüüpiline mõnedele antibiootikumidele (penitsilliinid, tsefalosporiinid, tetratsükliin), eriti suurte annuste kasutamisel.

Kolmas hemolüüsi tekkemehhanism on seotud asjaoluga, et IgM-klassi antikehad reageerivad vereringes oleva ravimiga ja tekkiv immuunkompleks kinnitub lühikeseks ajaks erütrotsüüdile, mille tulemuseks on komplemendi aktivatsioon ja intravaskulaarse hemolüüsi teke.

Ravimitest põhjustatud hemolüütilise aneemia ravi

Ravimitest põhjustatud hemolüütilise aneemia ravi hõlmab järgmist:

etioloogilise teguri kõrvaldamisel (ravimi ärajätmine);
hemolüüsi kõrvaldamisele suunatud spetsiifilise ravi määramisel;
sümptomaatilise ravi korral.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]