Artikli meditsiiniline ekspert

Hematoloog, onhematoloog

Uued väljaanded

Narkootikumidega indutseeritud hemolüütiline aneemia

Aleksei Krivenko, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 23.04.2024

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Narkootikumide hemolüütiline aneemia areneb paljudel hemolüüsi põhjustavate ravimite toime tõttu. On olemas 3 ravimi (immuunsüsteemi) hemolüütilise aneemia arengu mehhanismid.

Esimene hemolüüsi tekke mehhanism on see, et ravim põhjustab IgG klassi antikehade moodustumist erütrotsüütide antigeenidele (sageli seotud Rh antigeenidega). Selle tulemusena tekib termilise aglutiniiniga autoimmuunne hemolüütiline aneemia. Anti-erütrotsüütide antikehade moodustamiseks on kirjeldatud sarnaseid mehhanisme, kasutades mitmesuguseid ravimeid, eriti metüüldopa, teniposiidi ja teatud MSPVA-sid.

Hemolüüsi arengu teise mehhanismi realiseerimiseks on vaja seostada ravimit või selle metaboliiti erütrotsüütide membraanivalgudega, mille tulemusena moodustunud kompleks reageerib vastavate antikehadega. See nn haptehniline mehhanism on tüüpiline teatud antibiootikumide (penitsilliinide, tsefalosporiinide, tetratsükliini) puhul, eriti kui seda kasutatakse suurtes annustes.

Kolmas mehhanism hemolüüsiprotsendi tingitud asjaolust, et IgM klassi antikehad reageerivad ravimi vereringesse ja saadud immuunkompleksi lühiajaliselt on lisatud punaseid vereliblesid, mille tulemuseks on komplemendi aktivatsiooni esineb ja arendab intravaskulaame hemolüüsi.

Ravimi hemolüütilise aneemia ravi

Ravim hemolüütilise aneemia ravi on:

etioloogilise faktori kõrvaldamisel (ravimi ärajätmine);
hemolüüsi likvideerimisega seotud spetsiifilise ravi määramisel;
sümptomaatilise ravi korral.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6]