Neerude struktuur

Neeru ehitus. Neeru ollus ei ole ristlõikes ühtlane. See koosneb 0,4–0,7 cm paksusest pindmisest kihist ja 2–2,5 cm paksusest sügavast kihist, mida esindavad püramiidikujulised alad. Pindmine kiht moodustab neeru ajukoore, mis on tumepunane ja koosneb neerukehakestest ning nefronite proksimaalsetest ja distaalsetest tuubulitest. Neeru sügav kiht on heledam, punaka värvusega ja on medulla, mis sisaldab tuubulite (nefronite) laskuvaid ja tõusvaid osi, samuti kogumistuubuleid ja papillaarseid tuubuleid.

Neerukoor (cortex renalis), mis moodustab selle pinnakihi, ei ole homogeenne, vaid koosneb vahelduvatest heledamatest ja tumedamatest aladest. Heledad alad on koonusekujulised ja ulatuvad kiirtena medullarist ajukoorde. Medulla kiired (radii medullaris) moodustavad kiirgava osa (pars radiata), mis sisaldab sirgeid neerutuubuleid, mis jätkuvad neerumedullasse, ja kogumisjuhade alglõike. Neerukoore tumedaid alasid nimetatakse keerdunud osaks (pars convoliita). Need sisaldavad neerurakke, keerdunud neerutuubulite proksimaalset ja distaalset osa.

Neerumedulla (medulla renalis) ei moodusta erinevalt ajukoorest pidevat kihti, vaid näeb elundi otsmikuosas välja nagu eraldi kolmnurksed sektsioonid, mis on üksteisest eraldatud neerukolonnidega. Neerukolonnid (columnae renalis) on kitsad sektsioonid, milles läbivad veresooned, ümbritsetud sidekoega - interlobaarse arteri ja veeniga. Medulla kolmnurkseid sektsioone nimetatakse neerupüramiidideks( pyramides renales), neid on neerus 10 kuni 15. Igal neerupüramiidil on ajukoore poole suunatud alus (basis pyramidis) ja neerupapilli (papilla renalis) kujuline tipp, mis on suunatud neerusinuse poole. Neerupüramiid koosneb sirgetest torukestest, mis moodustavad nefronite silmuseid, ja ajukoorest läbivatest kogumiskanalitest. Need torud ühinevad järk-järgult üksteisega ja moodustavad neerupapilli piirkonnas 15-20 lühikest papillaarset kanalit (ductus papillares). Viimased avanevad papillaarsete avade (foramina papillaria) kaudu papilli pinnal asuvatesse väikestesse neerukorvidesse. Nende avade olemasolu tõttu on neerupapilli ülaosas omamoodi võrestruktuur ja seda nimetatakse kribriformseks alaks (area cribrosa).

Neeru ja selle veresoonte ehituslikud iseärasused võimaldavad neeruaine jagada viieks segmendiks: ülemine (segmentum superius), ülemine eesmine (segmentum anterius superius), alumine eesmine (segmentum anterius inferius), alumine (segmentum inferius) ja tagumine (segmentum posterius). Iga segment ühendab 2-3 neerusagarat. Üks neerusagar (lobus renalis) hõlmab neerupüramiidi koos külgneva neerukoorega ning on piiratud neerukolonnides paiknevate interlobulaarsete arterite ja veenidega. Neerusagaras on ligikaudu 600 kortikaalset lobule. Kortikaalne lobule (lobulus corticalis) koosneb ühest kiirguvast osast, mida ümbritseb volditud osa, ning on piiratud külgnevate interlobulaarsete arterite ja veenidega.

Neeru struktuuri- ja funktsionaalne üksus on nefron. See koosneb glomerulaarkapslist (capsula glomerularis; Shumlyansky-Bowmani kapsel), millel on kaheseinaline pokaali kuju, ja tuubulitest. Kapsel ümbritseb glomerulaarset kapillaarvõrgustikku, mille tulemusel moodustub neerukeha ( Malpighi) ( corpusculum renale). Glomerulaarkapsel jätkub proksimaalsesse keerdunud tuubulisse (tubulus contortus proximalis) ja läheb üle nefroni aasa (ansa nephroni; Henle silmus), millel on laskuv ja tõusev osa. Nefroni aas läbib distaalset keerdunud tuubulit (tubulus contortus distalis), mis suubub neeru kogumistuubulisse (tubulus renalis colligens). Neeru kogumistuubulid jätkuvad papillaarsetesse kanalitesse. Nefroni tuubulid on kogu oma pikkuses ümbritsetud külgnevate verekapillaaridega.

Umbes 80%-l nefronitest on neerukehakesed, mis paiknevad ajukoores, ja suhteliselt lühike silmus, mis laskub ainult medulla välimisse ossa. Umbes 1% nefronitest asub täielikult neerukoores. Need kõik on kortikaalsed nefronid. Ülejäänud 20%-l nefronitest on neerukehakesed, proksimaalsed ja distaalsed keerdunud torukesed, mis paiknevad medulla piiril, ning nende pikad silmused laskuvad medullasse - need on perimedullaarsed (jukstamedullaarsed) nefronid.

Neerudes on umbes miljon nefronit. Ühe nefroni torukeste pikkus varieerub 20–50 mm, kahe neeru kõigi torukeste kogupikkus on umbes 100 km.

Nefroni ehitus on keeruline. Nefroni alguseks on selle kapsel, mille välis- ja siseseina vahel asub nefroni kapsli õõnsus. Kapsli sees asub glomerulaarne kapillaarvõrgustik (vaskulaarne glomerulus), mis koosneb enam kui 50 hemokapillaarist. Nefroni kapsel koos vaskulaarse glomerulusega moodustab neerukeha läbimõõduga umbes 20 μm. Vaskulaarse glomeruli verekapillaaride endoteelil on kuni 0,1 μm suurused fenestrad. Basaalmembraan asub endoteeli välisküljel. Selle välisküljel asub nefroni kapsli sisemise voldiku epiteel. Selle voldiku epiteelirakud on suured (kuni 30 μm), ebakorrapärase kujuga ja neid nimetatakse podotsüütideks. Podotsüütidest ulatuvad jätked - tsütopoodiad - ja kinnituvad basaalmembraanile. Tsütopoodide vahel on kitsad pilud (poorid), mis võimaldavad juurdepääsu basaalmembraanile. Nefroni kapsli välimist kihti esindab ühekihiline kuubikujuline epiteel, mis asub samuti basaalmembraanil. Kapillaaride epiteel, kapsli sisemise kihi podotsüüdid ja neile ühine basaalmembraan moodustavad neeru filtratsiooniaparaadi. Selle kaudu filtreeritakse veri kapsli õõnsusse ja moodustub primaarne uriin (üle 100 liitri päevas).

Nefroni proksimaalne keerdunud tuubul on lühike toru, millel on kitsas, ebakorrapärase kujuga valendik läbimõõduga umbes 60 μm. Tubuli seinad on moodustatud ühekihilisest kuubikujulisest äärisega epiteelist. Apikaalsel pinnal asuvatel epiteelirakkudel on harjasääris, rakkude basaalpinda iseloomustab triibulisus. Epiteelirakkude organellide seas on ülekaalus lüsosoomid ja mitokondrid. Selle tuubuli tasandil toimub valkude, glükoosi, elektrolüütide ja vee pöördabsorptsioon primaarsest uriinist tuubulit ümbritsevatesse verekapillaaridesse (reabsorptsioon).

Nefroni aasa laskuv osa on õhuke (läbimõõduga umbes 15 µm), vooderdatud lamedate epiteelirakkudega, millel on õhuke tsütoplasma ja organellidevaene. Aasa tõusev osa on paks, läbimõõduga umbes 30 µm. See on samuti vooderdatud lamedate epiteelirakkudega, mis asuvad basaalmembraanil. Nefroni aasa tasandil toimub vee, naatriumi ja teiste ainete reabsorptsioon.

Distaalsed keerdunud tuubulid on lühikesed, läbimõõduga 20–50 µm. Tubulite seinad moodustuvad ühest kihist kuubikujulistest rakkudest, millel puudub harjasääris. Enamiku epiteelirakkude plasmamembraan on tsütolemma all asuvate mitokondrite tõttu volditud. Läbi distaalsete keerdunud tuubulite seinte toimub suures koguses vee edasine imendumine verre. Imendumisprotsess jätkub kogumistubulites. Selle tulemusena väheneb järsult lõpliku (sekundaarse uriini) hulk. Sekundaarses uriinis suureneb uurea, kusihappe ja kreatiini (ained, mis ei allu tagasiimendumisele) kontsentratsioon.

Ajukoore kiirgavas osas asuvad neerutuubulid on vooderdatud ühekihilise risttahukakujulise epiteeliga, nende alumises osas (neerumedullas) - ühekihilise madala sammasepiteeliga. Neerutuubulite epiteel sisaldab heledaid ja tumedaid rakke. Heledad rakud on organellide poolest vaesed, nende tsütoplasma moodustab sisemisi volte. Tumedad rakud on ultrastruktuurilt sarnased mao näärmete parietaalrakkudega.

Iga püramiidi tipus asuvat neerupapilli ümbritseb lehtrikujuline väike neerutupp (calix renalis minor). Mõnikord on mitu (2-3) neerupapilli suunatud ühte väikesesse neerutuppe. Kahe või kolme väikese neerutupplehe ühinemisel moodustub suur neerutupp (calix renalis major). Kahe või kolme suure neerutupplehe ühinemisel moodustub laienenud ühisõõnsus - neeruvaagna (pelvis renalis), mis meenutab kuju poolest lapikut lehtrit. Järk-järgult allapoole ahenedes läheb neeruvaagna neeruhilumi piirkonnas kusejuhasse. Väike ja suur neerutuppleht, neeruvaagna ning kusejuha moodustavad kuseteede.

Neeruvaagna moodustumisel on kolm etappi: embrüonaalne, looteline ja küps. I etapis suured neeruvaagnad ei ole veel moodustunud, seega suubuvad väikesed neeruvaagnad otse neeruvaagnasse. II etapis lähevad olemasolevad suured neeruvaagnad kusejuhasse ja vaagen ei ole moodustunud. III etapis on normaalne arv väikeseid neeruvaagnaid, mis suubuvad kahte suurde neeruvaagnasse; viimased suunduvad neeruvaagnasse, kust algab kusejuha. Kuju järgi võib neeruvaagna olla ampullaarne, puukujuline ja segatüüpi.

Neeruvaagna, suurte ja väikeste tupplehtede seintel on sama ehitus. Seinad jagunevad limas-, lihas- ja välismembraanideks (adventitiaalseks membraaniks). Väikeste tupplehtede seinad fornixi (algusosa) piirkonnas koosnevad silelihasrakkudest, mis moodustavad ringikujulise kihi - fornixi (neerutupplehtede) depressori. Sellele seina osale lähenevad närvikiud, vere- ja lümfisooned. Kõik see moodustab neeru fornikaaparaadi, mille ülesanne on reguleerida neerutuubulitest väikestesse tupplehtedesse erituva uriini hulka, luua takistus uriini tagasivoolule ja säilitada vaagnasisene rõhk.

Neerud ei ole ainult eritusorganid, vaid nad täidavad ka endokriinset funktsiooni. Nefroni silmuse tõusva tuubuli seintes, selle üleminekul distaalsesse keerdunud tuubulisse aferentsete ja eferentsete glomerulaarsete arterioolide vahel, paiknevad väga õhukesel basaalmembraanil kõrged epiteelirakud, millel puudub basaalne voltimine. Seda distaalse tuubuli piirkonda nimetatakse macula densaks. Arvatavasti tuvastab see uriini naatriumisisalduse muutusi ja mõjutab jukstaglomerulaarrakke, mis eritavad reniini ja neeru erütropoeetilist faktorit. Jukstaglomerulaarrakud paiknevad endoteeli all aferentsete ja eferentsete glomerulaarsete arterioolide seintes macula densa lähedal. Medulla püramiidide stroomas on nn interstitsiaalsed rakud, mis toodavad prostaglandiine (bioloogiliselt aktiivsed ained, millel on antihüpertensiivne ja muu toime). Neeru endokriinne kompleks osaleb üldise ja neeruvereringe regulatsioonis ning mõjutab selle kaudu uriini moodustumist.