Nefrootilise sündroomi ravi: ravimid, toitumine

Ravirežiim sõltub sellest, milline haigus või seisund põhjustas nefrootilise patoloogia arengut. Tavaliselt kasutatakse peamist ravi koos etioloogilise raviga (mille eesmärk on neutraliseerida algpõhjus).

Peamised kasutatavate ravimite rühmad on järgmised:

• glükokortikosteroidhormoonid;
• immunosupressandid;
• diureetikumid;
• tsütostaatilised ained;
• infusioonilahused;
• antibiootikumid.

Ravimivaba ravi kliinilised juhised:

• vastunäidustuste puudumisel ei tohiks füüsilist aktiivsust piirata;
• Äärmiselt oluline on järgida dieeti, mis säilitab valgurikka toidu tarbimise füsioloogilise taseme, soola piirangutega (kui esineb turseid ja kõrget vererõhku).

Nefrootilise sündroomi ravimid

Vaatleme üksikasjalikumalt iga nefrootilise sündroomi korral kasutatavate ravimite rühma.

• Steroidse päritoluga hormonaalsetel ravimitel on põletikuvastased, tursetevastased, šokivastased, allergiavastased ja immunosupressiivsed omadused. Kõige sagedamini on valitud ravimiteks prednisoloon, prednisoon, triamtsinoloon, mis peatavad põletikulise protsessi, normaliseerivad kapillaaride läbitavust ja pärsivad neutrofiilide funktsiooni. Kortikosteroide saab kasutada, sealhulgas autoimmuunse etioloogiaga nefrootilise sündroomi korral.

1. Prednisolooni manustatakse suu kaudu, täiskasvanud patsientidele - 60-80 mg/päevas, lastele - 1-2 mg/kg/päevas. Määratud ravimi kogus jagatakse 2-4 annuseks, mis võetakse iga päev samal ajal.
2. Prednisooni määratakse annuses 0,1–0,5 mg/kg/päevas.
3. Triamtsinolooni võetakse suu kaudu, täiskasvanud patsientidele annuses 12–48 mg päevas, lastele 0,416–1,7 mg/kg päevas.

Ravi kestus võib varieeruda poolteist kuni viis kuud. Ravi ajal võivad kõrvaltoimeteks olla unetus või unisus, isu ja kehakaalu suurenemine, lihaste düstroofsed muutused, naha seisundi halvenemine jne.

• Tsütostaatilisi ravimeid võib määrata koos hormonaalse raviga või ilma selleta. Nende peamine eesmärk on pärssida rakkude jagunemist. Miks on nende kasutamine nefrootilise sündroomi korral sobiv?

1. Tsütostaatikume kasutatakse juhul, kui patsiendi keha ei ole hormonaalsete ravimite suhtes vastuvõtlik või kui nende kasutamisel on vastunäidustusi.
2. Tsütostaatikumid on ette nähtud laste hormonaalse ravi taustal, samuti juhtudel, kui selline ravi on osutunud ebaefektiivseks.

Nefrootilise patoloogiaga patsientidele on soovitatavad järgmised ravimid ja annused:

1. Tsüklofosfamiid annuses 2-3 mg/kg/päevas 2-3 kuu jooksul;
2. Klorambutsiil koguses 0,15–0,2 mg/kg/päevas 2–2,5 kuu jooksul.

• Immunosupressandid on ette nähtud immuunvastuse pärssimiseks, kui autoimmuunpatoloogiate taustal tekib nefrootiline sündroom. Selliseid patoloogiaid iseloomustab spetsiaalsete antigeenide vabanemine, mida ründavad immuunrakkude antikehad. Immunosupressantide võtmine viib antikehade tootmise mehhanismi pärssimiseni.

Nefrootilise sündroomiga patsientidele on ette nähtud:

1. Tsüklosporiin suukaudselt koguses 2,5-5 mg/kg/päevas;
2. Asatiopriin suukaudselt 1,5 mg/kg/päevas.

• Diureetikume kasutatakse liigse vedeliku kogunemise kõrvaldamiseks kudedes. Diureetikumide kasutamine nefrootilise sündroomi ja jalgade turse korral on tingitud suurenenud vedeliku eritumisest organismist, vähendades soolade ja vee imendumist neerudes, blokeerides naatriumi imendumist.

1. Furosemiidi võetakse hommikul enne sööki, 20-40 mg;
2. Spironolaktooni võetakse suu kaudu annuses 25–100 mg päevas;
3. Indapamiidi võetakse suu kaudu annuses 2,5 mg üks kord päevas.

• Infusioonravimeid manustatakse patsiendi kehasse vereringe ja ainevahetuse stabiliseerimiseks, dehüdratsiooni ja joobeseisundi tunnuste kõrvaldamiseks. Nefrootilise sündroomiga patsientidele võib manustada järgmisi ravimeid:

1. Albumiin 20%, 200-300 ml päevas;
2. Plasma – 500-800 ml päevas;
3. Reopolüglütsiin – tilgutiga 500 ml päevas.

• Antibiootikumid on välja kirjutatud, kui kroonilise glomerulonefriidi taustal on tekkinud nefrootiline sündroom, mille puhul on suurenenud nakkusprotsessi tõenäosus.

1. Penitsilliiniravimid (ampitsilliin 0,5 g kuni kuus korda päevas).
2. Tsefalosporiinide rühma ravimid (tsefasoliin 1-4 g/päevas, 2-3 annusena).
3. Tetratsükliini ravimid (doksütsükliin 0,1-0,2 g 1-2 korda päevas).

• Trombi tekke suurenemise vältimiseks tuleb nefrootilise sündroomiga patsientidele määrata väikeseid koguseid antikoagulante (näiteks Fraxiparine koos atsetüülsalitsüülhappega).

Vitamiinid nefrootilise sündroomi korral

Haiguse ravi hõlmab tingimata ravimite võtmist. Lisaks põhiravile on vaja võtta ka vitamiine, mis toetavad ja parandavad neerufunktsiooni.

Meie keha vajab iga päev mitmesuguseid vitamiine ja mineraale. Neerufunktsiooni parandamiseks on vaja ka paljusid neist ainetest, kuid me ütleme teile, millistele neist peaksite erilist tähelepanu pöörama:

• A-vitamiin osaleb paljudes olulistes reaktsioonides: näiteks retinooli puudus võib olla üks püelonefriidi ehk neerudes mikrokivimite moodustumise tegureid. Lisaks tugevdab retinool neerudes rakumembraane ja parandab ainevahetusprotsesse: seda vitamiini saab kõrvitsa, porgandi ja pähklite söömisest.
• E-vitamiin aitab eemaldada neerudesse ladestunud sooli, omab diureetilist toimet ja puhastab kuseteid. Tokoferooli leidub nisuidudes, rafineerimata taimeõlides, maisis, ubades ja merekalades.
• _B1 -vitamiin osaleb rasvade ja valkude ainevahetuses, soodustab neerude tööd. Tiamiini leidub rafineerimata riisis, kliides ja maisis.
• _B2 -vitamiin tagab organismis näärmete süsteemide toimimise, parandab veresoonte, sealhulgas neerude veresoonte seisundit. Riboflaviini leidub piimas ja munades, samuti taimsetes toiduainetes (virsikud, porgandid, spinat, peet, tomatid, nisuterad).
• _B3 -vitamiin osaleb rakkude energiametabolismi protsessides, optimeerib neerude kaitsevõimet ja hoiab ära maksarakkude hävimise. Niatsiini saab teravilja ja enamiku taimsete saaduste söömisest.
• Vitamiin B6 _osaleb transaminaaside sünteesis, parandab valkude imendumist, hoiab ära kivide teket maksas ja neerudes. Püridoksiini leidub kaerahelveste ja tatrahelvestes, pähklites, banaanides, marjades.
• Vitamiin B12 _parandab närvisüsteemi mõjutavaid protsesse, reguleerib vereloomet, ennetab neeruvalu. Tsüanokobalamiini leidub peamiselt loomsetes saadustes – lihas, maksas, munades.
• C-vitamiin võib tugevdada veresoonte seinu, optimeerida vere hüübimist ja ennetada põletikuliste protsesside teket. Askorbiinhapet leidub piisavas koguses sõstardes, tsitrusviljades, kapsas, kiivides, kibuvitsamarjades ja tomatites.

Kui eelistate vajalikke vitamiine saada mitte toidust, vaid komplekspreparaatide ja toidulisandite osana, on väga oluline ennetada hüpervitaminoosi teket. Isegi kõige olulisemate vitamiinide liigne tarbimine mõjutab negatiivselt paljude organite, sealhulgas neerude, tööd. Seda arvestades ei tohiks te korraga võtta mitut samaväärset vitamiinipreparaati. Uurige hoolikalt toidulisandi koostist ja võtke seda vastavalt arsti juhistele ja soovitustele.

Füsioteraapia

Nefrootiliste kahjustustega patsientidele võib soovitada:

• mineraalvee tarbimine;
• naatriumkloriidi vannid, süsinikdioksiidi vannid;
• amplipulssravi (ravi sinusoidaalsete moduleeritud vooludega);
• Mikrolaineahi (mikrolaineahi, mis hõlmab ülikõrge sagedusega elektromagnetvälja kasutamist);
• ultraheliravi (ultraheli vibratsioonide kasutamine);
• UHF-ravi (ravi suure kõrgsagedusliku elektromagnetväljaga);
• alalisvoolu teraapia.

Nefrootilise sündroomi korral peetakse kõige levinumateks protseduurideks mineraalvee joomist ja mineraalvannide võtmist. Kui patsiendil on tehtud operatsioon püelonefriidi või kuseteede kivistumise tõttu, võib füsioteraapiat määrata mitte varem kui 10 päeva pärast operatsiooni. See sõltub operatsioonijärgse taastumise eripärast.

Füsioteraapia protseduurid on vastunäidustatud:

• aktiivse põletikulise protsessi perioodil;
• kroonilise püelonefriidi lõppfaasis;
• polütsüstilise neeruhaigusega;
• hüdronefroosi korral dekompensatsiooni staadiumis.

Rahvapärased abinõud nefrootilise sündroomi raviks

Soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks pöörduvad paljud inimesed rahvameditsiini poole. Tõepoolest, rahvapäraseid meetodeid kasutatakse edukalt paljude haiguste raviks. Nefrootilise sündroomi puhul pole kõik aga nii roosiline: see patoloogia on väga tõsine ja seda ei saa lahendada ainult rahvapäraste ravimite abil. Selline ravi on asjakohane ainult keha taastumise staadiumis, pärast arsti poolt määratud ravimteraapiat või selle taustal.

Looduslikel taimsetel preparaatidel on põletikuvastased, diureetilised, allergiavastased omadused, need toimetavad haige inimese organismi olulisi aineid, sealhulgas vitamiine ja mineraale. Soovitame teil tutvuda mitmete populaarsete retseptidega, mida saab kasutada nefrootilise sündroomi taastumisperioodil.

• Võtke 100 g purustatud kreeka pähkleid ja kuivatatud viigimarju, segage 250 g mee ja kolme hakitud sidruniga (koos koorega). Kasutage segu 1 spl kolm korda päevas, 15 minutit enne sööki. Ravikuur võib kesta pikka aega, kuni seisundi stabiilse paranemiseni.
• Võtke 1 spl maisisiirupit, sama palju kirsisabasid, valage peale 0,5 l keeva vett. Laske jahtuda, filtreerige. Võtke 100 ml 4 korda päevas, kuni sümptomid järk-järgult vähenevad. Ravimit ei ole vaja edaspidiseks kasutamiseks ette valmistada: parem on iga päev valmistada värske leotis.
• Sega 2 tl kaselehti, 1 tl maasikalehti ja 3 tl linaseemneid. Vala segu peale 750 ml keeva vett, lase 40 minutit tõmmata, kurna. Võta 100 ml 4 korda päevas enne sööki.
• Musta aroonia marjad normaliseerivad nefrootilise sündroomiga patsientide seisundit: neid tuleks süüa 10 tükki päevas.
• Tervise stabiliseerimiseks joo viirpuu marjade leotist (1 spl marju 300 ml keeva vee kohta). Võta leotis enne sööki, 50-100 ml.

Loetletud retseptid suudavad kõrvaldada haiguse põhilised tunnused, kuna need soodustavad liigse vedeliku eemaldamist, normaliseerivad soolade ainevahetust ja alandavad kolesterooli taset.

Taimne ravi

Ürtide kasutamine on suurepärane viis neerufunktsiooni taastamiseks ja paljude haiguse sümptomite leevendamiseks. Kuid ärge unustage, et isegi mitmekomponendilisi taimseid preparaate saab pidada ainult abiravimiteks.

• Võtke 10 g maasika-, kase- ja nõgeselehti ning 50 g linaseemneid. Valage 0,5 liitrisse keevasse vette. Pärast jahutamist kurnake ja võtke väike kogus päeva jooksul (toidukordade vahel).
• Valmista järgmine segu: 3 supilusikatäit harilikku siili (orthosiphon stamineus), 3 supilusikatäit teelehte (plantain), sama palju vereurmarohtu ja kibuvitsa, 2 supilusikatäit põldosi (hortes) ja 2 raudrohtu (yarrow), 4 supilusikatäit saialilleõisi. Leota taimi 1 liitris keevas vees. Võta 50 ml enne iga söögikorda.
• Valmista segu 1 tl sõstralehtedest, samast kogusest betoonist ja kummelist. Vala peale 250 ml keeva vett, lase pool tundi tõmmata. Võta 50 ml 4-5 korda päevas.

Neeruhaiguste korral peetakse väga kasulikuks kurgi- või kõrvitsamahla. Sellist mahla võib juua tühja kõhuga, 1-2 spl kolm korda päevas (kuid mitte rohkem kui 100 ml päevas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homöopaatia nefrootilise sündroomi korral

Homöopaatiline ravi taastumisjärgus võib olla järgmine:

• Turse korral – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Unisuse, peavalude ja iivelduse korral - ammooniumalbum 6
• Aneemia korral - Ferrum metallicum 12
• Krampide, närvisüsteemi kahjustuste korral - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

Mõnel juhul on taastumise kiirendamiseks õigustatud immunostimulandi Echinacea 3 kasutamine.

Homöopaatilistel ravimitel ei ole kõrvaltoimeid (allergiaid võib tuvastada äärmiselt harva, kuid paljud homöopaadid peavad selliseid juhtumeid isoleeritud juhtumiteks). Ravi võib läbi viia igas vanuses, kuid standardset annust ei ole: selle valib arst, võttes arvesse patsiendi põhiseaduslikke ja muid iseärasusi. Tavaliselt nõuavad sellised retseptid homöopaatilise arsti ja patsiendi vahelist isiklikku kohtumist.

Kirurgiline ravi

NS-i patsientide raviks on kirurgiline ravi harva vajalik. Ainult üksikjuhtudel, kui neerupuudulikkuse ägedad nähud süvenevad, võib arst määrata neerude veresoonte korrigeerimiseks ja asendamiseks operatsiooni.

Enamikul juhtudel on patsiendi taastumiseks piisav ravimite võtmine.

Vajadus operatsiooni järele võib tekkida tüsistuste tekkimisel, mis ohustavad neerude ja kogu organismi normaalset talitlust. Kui neeru seisund on kriitiline, võivad arstid kaaluda elundisiirdamise võimalust.

Toitumine ja dieet nefrootilise sündroomi korral

Patsientidele määratakse tavaliselt dieedi tabel nr 7: selline dieet aitab kiiremini stabiliseerida ainevahetusprotsesse, reguleerida uriini igapäevast mahtu ja vältida vedeliku korduvat kogunemist kudedesse.

Dieet võib olla enam-vähem range, olenevalt sellest, kas esineb turset, milline on valgu tase uriinis, kas esineb vererõhu muutusi jne.

Toitumisalase muutuse olemus on järgmine:

• päevane toitumine peaks olema vahemikus 2750–3150 kcal;
• toitu võetakse sageli, kuid väikestes kogustes (optimaalselt 6 korda päevas);
• toodete praadimine on välistatud;
• soola kogus on piiratud 2 g-ni päevas;
• valk sisaldub toidus (koguses 1,5 g 1 kg kaalu kohta);
• vedeliku tarbimine on piiratud (kuni turse kaob);
• kaaliumirikkad toidud on dieedis (diureetikumidega ravi tulemusena);
• loomse rasva tarbimine on piiratud (kuni 80 g/päevas);
• Süsivesikute tarbimine suureneb (kuni 450 g/päevas).

Järgmised toidud on keelatud: küpsetised (kui need sisaldavad soola või soodat), rasvane liha ja kala, rasvased piimatooted, juustud, või ja margariin, oad, marineeritud ja soolatud toidud, šokolaad ja maiustused, vürtsid, sooda, kohv.

Soovitatav kasutamiseks:

• küpsetamine ilma soola ja soodata;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• taimeõlid;
• teraviljad, vermišellid;
• toored või keedetud köögiviljad, puuviljad, marjad, rohelised;
• marja, taimeteed, kompotid, tarretis.

Kaer nefrootilise sündroomi ja jalgade turse korral

Kaer puhastab neere suurepäraselt ja on tugev diureetikum. Seetõttu on selle kasutamine nefrootilise sündroomi korral enam kui õigustatud.

Kaerast rahvapäraste ravimite valmistamiseks on palju retsepte. Kuid tuleb märkida, et isegi tavaline kaerahelbepuder ilma soola ja suhkruta aitab neerudel kiiremini taastuda. Kui kaerahelbepuder teile mingil põhjusel ei sobi, saate taastuda järgmiste retseptide kuulamisega.

• Kaerapiim.

200 ml piima valatakse kastrulisse, kuumutatakse keemiseni, lisatakse 1 spl kaerahelbeid, keedetakse valmis ja filtreeritakse. Esimestel päevadel võetakse 100 ml päevas, seejärel suurendatakse kogust järk-järgult ja viiakse see 1 liitrini. Pärast seda vähendatakse kogust uuesti, viies selle algse 100 ml-ni. Seda tsüklit korratakse 3-4 korda.

• Kaerahelbepuljong.

Võta üks klaas koorimata kaerahelbeid, vala peale 1 liiter vett ja pane tulele. Keeda poolteist tundi madalal kuumusel. Kui vesi keeb, lisa värsket vett. Seejärel jahuta puljong, kurna ja pane külmkappi. Joo kuumutatud puljongit 100 ml kolm korda päevas söögikordade vahel.

• Kaerahelbe infusioon.

Loputage pool klaasi koorimata kaerahelbeid, valage termosesse, lisage 0,5 liitrit keeva vett. Sulgege termos kaanega ja laske 12 tundi (eelistatavalt üleöö) seista. Hommikul kloppige saadud mass saumikseriga läbi ja sööge ilma midagi muud lisamata hommikusöögi asemel. Sarnast protseduuri korratakse:

• esimese kuu jooksul – üks kord nädalas;
• teisel kuul – kaks korda nädalas;
• kolmanda kuu jooksul – jälle kord nädalas.

Sarnast retsepti saab kasutada ka nefrootilise sündroomi ägenemiste ennetamiseks.

Nefrootilise sündroomi ja gripi vaktsiinid

Üldiselt on aktsepteeritud, et aktiivsete ja inaktiveeritud vaktsiinide abil immunoprofülaktilised meetmed on võimalikud ainult kinnitatud täieliku paranemise korral, mis põhineb haiguse kliiniliste tunnuste puudumisel ja laborikatsete tulemustel. Vaktsineerimise küsimust saab kaaluda mitte varem kui kuu aega pärast ravikuuri lõppu. Eksperdid usuvad, et see periood võib olla piisav, et organism vaktsiini piisavalt omastaks.

Nefrootilise sündroomiga laste vaktsineerimist peaks lastearst hoolikalt kaaluma.

Patsientidel, kelle patoloogia põhjustas glomerulonefriit, on näidatud kolmevalentse gripivaktsiini iga-aastast manustamist, kuna nakkuse kulg on raske ja neuroloogiliste ja hingamisteede häirete tekkimise tõenäosus on suur.

Laste vaktsineerimine toimub jagatud vaktsiiniga, mis sisaldab kolme praeguse gripiviiruse tüve hemaglutiniine (vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele praeguse epidemioloogilise hooaja jaoks).

Nõrga immuunkaitsega lastel on soovitatav manustada kaks annust 14-päevase intervalliga.

Gripivastaste seerumitega vaktsineerimist ei tehta haiguse ägenemise perioodidel, samuti sagedaste ägenemiste korral (sagedusega üks kord poolteist aastat või sagedamini).