Nefriidi sündroom

NEFRIIDISÜNDROOM - kompleksse kliinilise ja laboratoorse iseärasusi, mis iseloomustavad patoloogilisi muutusi neerudes mitmes Alg- ja nefropaatia, mis viivad vigastuse elutähtsatele organitele. Selline kehahaigus progresseerub nakkushaiguste tõttu, seega esineb see tihti postinfektsioonide glomerulonefriidi nime all. Põletikuline protsess mõjutab neerude glomerulaare, vedelaid aineid, ainevahetusprodukte, kehas säilivad ka soolad, esineb hematuria ja täheldatakse proteinuuriat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused nefriidi sündroom

Põhjused nefrootiline sündroom võib olla erinevates vormides nefriidi (tavaliselt - streptokoki vorm), autoimmuunhaiguste ja sagedasemaks igapäevaelus autoimmuunreaktsioon (kurguvalu, viirushaigused, vigastused siseorganite) jne

[7], [8]

Riskitegurid

Nefriidi sündroomi põhjustavaid tegureid saab jagada:

• Bakteriaalne: pneumokoki infektsioon, sepsis, endokardiit, tüümiapõletik;
• Post-streptokokk-glomerulonefriit (glomerulaarnefriit);
• Teist tüüpi infektsioonijärgne glomerulonefriit (membraanne hajus, hajusa MESANGIAALNE proliferatiivsed, difuusne proliferatiivsete endokapillyarny, mesangiokapillaarne hajus, hajusa crescentic);
• Viirus (hepatiit B, ECHO viirus jne);
• Neeruhaigused nagu amüloidoos, mükoosid, ravimite neerupõletikumid, interstitsiaalne nefriit;
• Autoimmuunhaigused (vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus, kopsu-neeru sündroom, pärilik ülekanne).

[9], [10], [11], [12], [13]

Sümptomid nefriidi sündroom

Allpool on loetletud iseloomulikud omadused, mis viitavad nefriidi sündroomile:

• Hematuria (vere segu uriinis);
• Macrogammaturia;
• Turse;
• Enamusel sündroomi põdevatel inimestel on arteriaalne hüpertensioon;
• Hüpokompleemeemia areng (komplemendi ja C3 taseme hemolüütilise aktiivsuse langus);
• Oligoanuria (urineerimise edasilükkamine) ja janu.

Samuti on pärast sümptomite analüüsimist palju sümptomeid, räägime nefriidilisest sündroomist:

• Hommikune peavalu;
• Tumedat vahutavat uriini (sageli hommikul);
• Nimmevalu (öösel);
• Kõrgem temperatuur;
• Oksendamine, iiveldus;
• Mõned hingamisteede haigused, mis on nakkavad.

Nefriidi sündroom lastel

Lapseeas sündinud nefriidi sündroomi määrab pediaatril labori ja kliiniliste tunnuste kombinatsiooni alusel. Väikestes patsientides esineb mitmesuguseid glomerulaarhäireid, turse, arteriaalne hüpertensioon, mis areneb eelnevate haiguste taustal. Seda sündroomi võib põhjustada suur füüsiline stress, stress ja keha ülerehustamine.

Nefriidi sündroomi kulg on lapse organismile vähem ohtlik kui täiskasvanutel, kuna laste organism on kortikosteroidide ravist hästi kursis. Ent taastumine sõltub ka paljudest teguritest, näiteks lapse vanusest, haiguse põhjustest, kasutatud ravimeetoditest ja mitmesugustest komplikatsioonidest.

Vormid

Nefriidi sündroomi kaks vormi: äge ja krooniline.

Äge nefriidiline sündroom tekib siis, kui:

• Postinfektsionaalne glomerulonefriit;
• Ägedad sekundaarsed glomerulid (väikeste arterite vaskuliit, luupus-nefriit, ABM-nefriit);
• Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
• Äge tubulointerstitsiaalne nefriit ja glomeruliit (ravim ja mürgine);
• Äge podagra podagra;
• Siirdamise äge äratõukereaktsioon.

Kõigil neil juhtudel võib ägeda neerupuudulikkuse (äge neerupuudulikkus)

Krooniline nefriidi sündroom tekib siis, kui:

• Mitmesugused proliferatiivse glomerulonefriidi tüübid;
• Sekundaarsed glomerulopaatiad (Shenlaine-Henoch, diabeet, luupus-nefriit, alkohol, ravimid);
• Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit;
• Krooniline immunopatia (AIDS, hepatiit, reumatoidartriit, yagudpascheri haigus jne);
• Transplantaadi krooniline nefropaatia.

Kõigil neil juhtudel on kroonilise neeruhaiguse tekkimine võimalik.

[14], [15], [16], [17]

Tüsistused ja tagajärjed

Nefriidi sündroomi käigu tagajärg on selle muutmine krooniliseks vormiks. Krooniline vorm peamiselt jätkub salaja, diagnoositakse hilja ja sellel on fuzzy üldised sümptomid. Sündroomi tagajärgede teine komplikatsioon on kroonilise neerupuudulikkuse areng.

[18], [19]

Diagnostika nefriidi sündroom

Neerupõletiku sündroomi diagnoosimise meetodid:

1. Kliiniline vereanalüüs.
2. Biokeemiline vereanalüüs:
   • Valgu, lipiidi ja vee-elektrolüütide ainevahetus;
   • Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine ühe valemiga;
   • Süsteemsete haiguste markerite (neutrofiilide tsütoplasma antikehad, hepatiidi markerid, krüoglobuliinid jne) otsimine
3. Igapäevane proteinuuria.
4. Vere immunoloogiline analüüs.
5. Instrumental diagnostika:
   • Radiaalse hemolüüsi reaktsioon;
   • Kompuutertomograafia;
   • Ultraheliuuring;
   • Radiograafia;
   • Angiograafia;
   • Mõnel juhul - neeru biopsia.

Selle sündroomi kulgu kõige täpsema kuvamise saamiseks viiakse läbi ka mitmeid täiendavaid uuringuid. Siin on nimekiri mõnedest neist:

• Kurgu lõhn;
• Infektsionistlik nõustamine;
• Uriini bakteriaalne kultuur;
• Filtriindeks vastavalt Schwartzile;
• Patsiendi silma põhjaosa ülevaatus;
• Rindkere röntgen;
• Vererõhu mõõtmine;
• Konsulteerimine otolaryngologist.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diferentseeritud diagnoos

Meditsiinis on olemas ka nefrootilise sündroomi mõiste. Nefrootilise sündroomi ja neerupõletiku sündroomi erinevus seisneb selles, et nefriit näitab sümptomeid, mis sarnanevad ägedale nefriidi-neerupõletikule. Nefroos on kogu neerukahjustuste kompleks, see on selle peamine erinevus. Pärilikkus on sageli ka nefrootiline sündroom.

Erinevalt nefrootilisest sündroomist tekib nefriidiline sündroom äkki ja näitab, et selle haigus progresseerub. Järelikult on nefrootilise ja nefriidi sündroomi vahel selgeid erinevusi.

Nefriidi ja nefrootiliste sündroomide esilekerkimise peamised tunnused on toodud tabelis:

Külmutamine : Jälgi proteinuuria; Mikro- ja makrohematuria; Arteriaalne hüpertensioon; Asoteemia;

Nefrootiline: Pehmete kudede turse; Poliserohustatus; Oliguria; Proteinuuria; Lipuduria; Hüpo- ja düsproteemia; Gahhostereüüleemia.

Ravi nefriidi sündroom

Nefriidi sündroomi ravi hõlmab haiguse, mis põhjustas selle sündroomi tekkimise, ravi. Akuutsete ja krooniliste vormide nefriidi sündroomi ravi on oluliselt erinev. Nii on ägeda nefriidi sündroomi ravimisel kõigepealt vajalik:

1. Hospitaliseerimine spetsialiseeritud haiglas;
2. Etioloogilise faktori kõrvaldamine - antibiootikumid, hemodünaamika taastamine, arteriaalse rõhu vähendamine, toksiliste ravimite kõrvaldamine;
3. Ägeda neerupuudulikkuse korral on dialüüsi vaja;
4. Väga turbulentses voolus - nõutakse kortikosteroidide pulse, plasmavahetust;
5. Tuubulite puhastamiseks kasutatakse diureetikume;
6. Antikoagulantide ja trombolüütiliste ainete kasutamine tromboos;
7. Voodipesu järgimine, vedeliku koguse piiramine, välja arvatud sool, piirates erinevate valkude sissetungi organismis, suurendades vitamiinide arvu.

Kroonilise neerupõletiku sündroomi ravis on vajalik:

1. Peamine ülesanne on peamise haiguse ravi;
2. Antibiootikumide kasutamine, plasmaperees - vajadusel;
3. Kõrgenenud vererõhu langus;
4. Hüperkolesteroleemia võitlus;
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vastavalt näidustustele (ettevaatlikult);
6. Mikrotsirkulatsiooni paranemine;
7. Piirata valgu ligipääsu kehale;
8. Patsiendi elustiili muutmine - rasvased toidud, alkohol, suitsetamine jne

Põhirõhu ravi, nimelt glomerulonefriit, millega kaasneb nefriidi sündroom, ühendab ravimeid ja mitteravimiravi.

Lapsed ägeda neerupõletiku sündroomi ravis vajavad esmajärjekorras haiglaravi. Allpool on loetelu meetmetest, mis sarnanevad puhul täiskasvanud patsiendile: eemaldades lapse ägedate seisundite, kõrvaldamiseks asoteemia, turse, krambid, proteinuuria vähendamine, hematuuria, jne

Neerupõletiku sündroomi kroonilise vormi ravimisel viiakse läbi plaaniline hospitaliseerimine. Selle etapi eesmärk on mitmete lapse lõpliku sissenõudmisega seotud menetluste vastuvõtmine, välja arvatud tagasilangemise esinemine.

Mõlemal juhul (neerude sündroomi kroonilised ja ägedad vormid) pärast patsiendi surma tuleb täiskasvanutele tagada, et laps järgiks režiimi, toitumist ja perioodilist ravivastust.

Ravimiteta ravi:

• Haiglusega soola keha sissepääsu piiramine;
• Vedeliku koguse piirang;
• Vürtsikute nõude, maitseainete, vürtside, kangete alkohoolsete jookide, tugevate tee, kohvi, konserveeritud toitude väljajätmine toidus.

Ravimid:

Ravi viiakse läbi kohustusliku seisundiga infektsiooni keskmes leidmiseks kehas.

• Patsientidega, kellel esineb kindel postureptokokk äge glomerunonefriit, on ette nähtud tsefaleksiini manustamine. Annustamine: 50 mg kehamassi kilogrammi kohta, 2 korda päevas, sissepääsu kestus - 10 päeva. Selle ravimi võtmise vastunäidustused on alla kolmeaastased lapsed ja suurenenud tundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes.
• Kopsupõletiku leviku korral määratakse sinusiit: amoksitsilliin koos klavulaanhappega 500-700 mg, 2 korda päevas, sissevõtmise kestus - 7 päeva. Ravim on vastunäidustatud bronhiaalastma põdevatel patsientidel, kellel esineb maksapuudulikkus, nakkuslik mononukleoos, imetamise ajal.
• Allergy antibiootikumidele kuuluvate beetalaktaamtsükli, makroliidist ette ravimid: asitromütsiini 250-500 mg 1 kord päevas, kestus vastuvõtu - 4 päeva (lastele vastunäidustatud alla 12-aastastel, kus maksapuudulikkus, laktatsiooni); Spiramütsiini - 150 mg, samuti 2 korda päevas, kestusega vastuvõtu - 7 päeva (vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel, laktatsiooni, ülitundlikkus ravimi).
• Rasketel turse samuti võimalik määrata vereliistakutevastased ained ja antikoagulante, nagu hepariin (ja kasutamise meetodeid ravimannuste erinevates üksikjuhtudel), tunnusheli (doosi 75-225 mg, samuti individuaalselt).

Tuleb märkida, et eespool nimetatud ravimid nefriidi sündroomi raviks - see on üks paljudest ravivõimalustest. Igal juhul määrab arst ravi individuaalselt, see sõltub haigusloo keerukusest ja tervikliku uuringu tulemustest.

Operatiivne ravi: pole vaja.

Ravi alternatiivsete vahenditega:

Neerupuudulikkuse sündroomi raviks inimesed kasutavad näiteks erinevaid maitsetaimi ja ürte, näiteks:

• Kuivatatud koorossi infusioon: kuivatatud dogroo puuviljad vala keeva veega - 2 teelusikatäit kuni 300 milliliitrit - nõuda suletud anumas ja võtta 50 ml iga 2 tunni järel;
• Infusiooni kaselehti (värsked lehed esimese valada kuuma keedetud vett kiirusega 100 grammi 2 tassi vett, Infundeerida 4,5-5 tundi) juua ½ tassi mitu korda päevas;
• Infusion rohu kogumist (lilled Calendula, naistepuna ja immortelle - at 40gramm, sigur (lill) ja astelpaju koore - 30 grammi, knotweed, kummel - 20gramm 1 L. Saadud segu artikli valada 250 ml keevas vees 35-45 minutit. ) juua ½ tassi 2 korda päevas.
• Taimekogude infusioon (põldkunane, karu kõrvad, kuivkapsa lehed: 1 punkt L. Kõik koostisosad 600 ml keeva veega, nõuda 30 minutit) jooma 100 ml 3 r. Päeval.

On vaja teada, et lastele mõeldud ravimtaimede puljongid peaksid olema vähem kontsentreeritud. Arv kuivingrediendid määratakse vastavalt vanusele: lapsed kuni 1 aasta - kiirusega tl kuivsegu päevas, laste 1-3 aastat - 1 tl, laste 3-6 aastat - 1 tl, laste 10 aastat - 2 supilusikatäit. Lisaks sellele tuleb iga neerupõletikuga sündinud patsiendil individuaalselt arvesse võtta taimede koostisosade võimalikku talumatust.

Vitamiinide kasutamine:

Oluline osa kiire taastumine Patsiendil on toetada oma keha loomulikke mikroelemente ja vitamiine. Selleks, inimese toit, mille läbimine ravi ajal NEFRIIDISÜNDROOM, on vaja, et täita "kasulik" tooteid. See toit, mis sisaldab A-vitamiini (porgand, kapsas, salat), vitamiinide rühma (pähklid, õunad, kaer, tatar, suhkrupeet), C-vitamiini (astelpaju, must sõstar, puusad), vitamiin E (paprika, oliivid , nisuiduõli), vitamiin D (kaaviar, petersell, taimeõli) ja teised.

Ärahoidmine

Nefriidi sündroomi ennetamine on haiguste ennetamine, mis võivad põhjustada selle sündroomi tekkimist. See viirusinfektsioonid, bakteriaalsed infektsioonid, elektrolüütide tasakaalu, südame- ja teised. Ka juhul eespool nimetatud haigusi vaja pöörduda arsti poole, et mitte lasta haiguse "võtab muidugi" ja rangelt kinni arsti soovitus töö ja puhkuse.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognoos

Proteinuuria, hüperkolesteroleemia ja kõrge vererõhu säilitamisega võivad tekkida nefriidi sündroomiga patsiendid:

• Nefroskleroos (haigus, mille korral funktsionaalsed neerurakud surevad, selle tulemusena väheneb neer ja ei täida oma põhifunktsioone);
• Kardiovaskulaarsüsteemi kaotamine.

Surmaga lõppenud patsiendid juhtuvad väga harva. Ja õigeaegsed meetmed nefriidi sündroomi raviks annavad sageli soodsat prognoosi.

[31], [32], [33], [34]